美皮康敷料在无创呼吸机带机患者鼻部压疮预防中的效果分析

王黎 辽宁省大连市金州区中医医院肺病科 （辽宁 大连 116100）

内容提要： 目的：分析无创呼吸机带机者以美皮康敷料预防压疮发生的有效性。方法：取2016年3月～2018年7月本院收治的87例无创呼吸机带机者为本次研究对象，按数字表法随机分组，对照组共43例（常规戴鼻罩）、观察组共44例（在常规戴罩前于鼻部贴美皮康敷料），观察两组患者治疗期间压疮发生率及压疮程度，组间比较患者戴罩期间皮肤不良反应发生情况。结果：观察组压疮发生率4.54%低于对照组16.28%，P＜0.05；观察组不良反应发生率11.36%低于对照组30.23%，P＜0.05。结论：对无创呼吸机带机者局部应用美皮康敷料能有效预防压疮发生，提高皮肤舒适度，减少皮肤不良反应发生。

呼吸机在改善患者身体缺氧、肺部通气功能方面具有优势，故而广泛用于临床呼吸衰竭、阻塞性肺疾病治疗，尤其是无创呼吸机，其性能更接近患者生理需要，且对人体创伤小。但随着仪器广泛应用，临床发现呼吸面罩长期使用，压迫局部皮肤组织，造成血液循环障碍、营养缺乏，从而造成皮肤正常功能丧失引发压疮[1]。若不及时治疗不仅给患者造成痛苦，还能降低其治疗依从性，进而影响原发病治疗效果，因此如何有效预防患者治疗期间压疮发生得到临床关注。美皮康敷料是一种由高分子物质制成的敷料，将其贴敷于皮肤具有改善血液循环、降低面罩对鼻部皮肤的刺激，还防水、透气，有利于降低压疮发生率[2]。本文通过观察2016年3月～2018年7月44例患者以美皮康敷料预防压疮的有效性，旨在为今后疾病治疗提供参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

取2016年3月～2018年7月本院收治的87例无创呼吸机带机者为本次研究对象，患者符合无创呼吸机治疗指征，每日使用时间5h以上，累计仪器使用时间超过3d，医院伦理委员会批准，患者无言语、精神障碍，鼻部皮肤无过敏、创伤，签署知情同意书。按数字表法随机分组，对照组共43例，年龄35～72岁，平均（59.0±4.5）岁，体重指数（BMI）18.9～29.5kg/m2，平均（24.8±1.5）kg/m2，男25例，女18例；观察组共44例，年龄38～75岁，平均（59.6±4.2）岁，BMI18.5～29.0kg/m2，平均（24.3±1.6）kg/m2，男26例，女18例，性别、BMI等基线资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：患者在确诊需行无创呼吸机治疗后，清洁干燥面部直接戴鼻罩，每戴罩2h可取下休息20min，期间对鼻部周围皮肤以温毛巾热敷，同时注意对患者戴罩处皮肤血运、颜色观察，询问患者舒适度。

观察组：在常规戴罩前于鼻部贴美皮康敷料，清洁干燥面部将敷料（注册号：国械注进20173641524产品规格：10cm×10cm瑞典Molnlycke Health Care AB）剪裁贴于鼻梁、鼻翼两侧受压处，后戴鼻罩，与对照组相同每2h取下鼻罩休息。所有患者在使用无创呼吸机前告知仪器应用目的以及患者配合的重要性。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者治疗期间压疮发生率及压疮程度，组间比较患者戴罩期间皮肤不良反应发生。本次皮肤不良反应观察：潮湿感、压红、灼热感、压痛；本次压疮发生分级：以患者鼻部戴罩处皮肤出现触痛、红肿，且颜色在解除压力0.5h以上未恢复正常为Ⅰ级；以戴罩处皮肤呈紫红，且变硬，表面有水泡形成为Ⅱ级；以皮肤出现水泡且有破溃，局部存在创面（红润、潮湿）、渗液（黄色）为Ⅲ级；以皮肤破溃，创面坏死组织发黑，有臭味及大量脓性分泌物，感染扩散至周围、深度组织为Ⅳ级。

1.4 统计学分析

本次数据统计学采用SPSS19.0系统进行分析，其中计数、计量资料分别以n（%）、±s表示，采用χ2、t检验，以P＜0.05表明结果有统计学意义。

2.结果

2.1 患者压疮发生情况比较

观察组压疮发生率4.54%低于对照组16.28%，P＜0.05，见表1。

表1. 患者压疮发生情况比较(n/%)

2.2 皮肤不良反应统计

观察组不良反应发生率11.36%低于对照组30.23%，P＜0.05，见表2。

表2. 皮肤不良反应统计(n/%)

3.讨论

压疮的发生主要与局部皮肤长期受压、皮肤完整性破坏、屏障保护失去有关，在无创呼吸机治疗中面罩的使用对局部皮肤产生垂直压力，尤其是鼻梁处，由于此处解剖结构特殊，肌肉层薄、缺乏组织保护，长期使用面罩该处受压较重，加之骨隆突对皮肤还会产生挤压力，双重压力易造成患者鼻部血运障碍，出现压疮[3]。

患者因原发病自身动脉含氧量较低，存在组织供氧不足情况，不仅进一步增加皮肤受压后压疮发生率，还造成压疮发生后难以愈合，进而诱发全身性炎症反应，严重者有致死的可能性[4]。因此有效预防压疮在无创呼吸机使用中具有重要意义，观察组压疮发生率4.54%低于对照组16.28%，P＜0.05；同时不良反应发生率11.36%低于对照组30.23%，P＜0.05，结果提示美皮康敷料的使用不仅能预防压疮发生，还能减少患者皮肤不适感。临床发现患者面罩使用时由于呼气、汗液的影响，局部皮肤会变潮湿，美皮康敷料以油、硅、水一定比例混合而成，能对受压皮肤起到屏障作用，有良好吸渗效果、透气性，能保护皮肤免受潮湿刺激，避免皮肤受刺激破溃、继发感染[5]。同时美皮康敷料质地柔软且有一定厚度，能缓冲面罩对皮肤的垂直压力，加之其专利黏胶还能改善局部血运障碍、减轻充血情况，从而能有效减少患者皮肤压痛等情况发生，有利于降低压疮发生率[6]。

综上所述，对无创呼吸机带机者局部应用美皮康敷料能有效预防压疮发生，提高皮肤舒适度，减少皮肤不良反应发生。