经鼻胃管与鼻空肠管肠内营养支持对急性胰腺炎患儿耐受性及管道相关并发症的影响

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）武蝶 白冰心 孔春香

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2018年5月我院收治的急性胰腺炎患儿80例，根据住院号的单双分为两组，各40例。两组患儿家长均已知晓研究内容，且自愿签署知情同意书。对照组男26例，女14例；年龄6～14岁，平均年龄（9.25±1.62）岁。观察组男22例，女18例；年龄4～13岁，平均年龄（9.18±1.57）岁。比较两组患者基本资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①两组患儿均给予急性胰腺炎常规治疗，即禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌、维持水电解质平衡等，待胃肠功能恢复后方可进行肠内营养支持治疗。②对照组采用经鼻胃管肠内营养支持，即选用复尔凯鼻胃管，于床旁按照操作流程将鼻胃管置入患者胃内，置入深度约55cm，妥善固定管道；置管当天持续泵入整蛋白型肠内营养剂（能全素）。③观察组采用经鼻空肠管肠内营养支持，即选用复尔凯螺旋形鼻空肠管，在胃镜引导下将鼻空肠管置入空肠上端距Treitz韧带20～30cm处，经X线证实鼻空肠管前端的位置，必要时使用造影剂证实，固定管道；置管后当天应根据患儿体质量缓慢滴注5%葡萄糖溶液250ml或500ml，如无不适反应第2～3天即可持续泵入肠内营养剂。④两组患儿泵入速度由开始的10～20ml/h逐渐增至40～50ml/h，营养液温度应接近人体正常温度（37℃），输注量应由少至多，循序渐进；持续喂养2周左右患儿如无不良反应可改为间歇性肠内营养支持，待临床症状体征完全缓解、血淀粉酶降至正常水平后可恢复为经口进食。

附表 两组患儿耐受性和管道相关并发症发生情况对比n（%）

1.3 观察指标 于肠内营养治疗期间观察两组患儿耐受性及管道相关并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组患儿胃肠道反应总发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿管道堵塞和非计划拔管的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表。

3 讨论

近年来，大量研究证实，肠内营养支持不仅安全性较高，还能缓解患儿疼痛，减少镇痛药物的使用，缩短住院时间[1]。基于此，给予急性胰腺炎患儿肠内营养支持具有十分重要的作用。目前，肠内营养支持有四种途径，分别是经鼻胃管、经鼻空肠管、经皮内镜空肠造瘘和手术空肠造瘘。与其他两种途径相比，经鼻胃管和经鼻空肠管具有无创、方便等特点，已广泛应用于临床中，而经鼻空肠管肠内营养支持，可避免食物经胃、十二指肠对胰腺分泌的刺激。徐建仙[2]等研究中，通过对小儿急性胰腺炎患儿分别应用鼻胃管和鼻空肠管肠内营养支持，结果发现，经鼻胃管和经鼻空肠管肠内营养支持的有效性和安全性相当，但与鼻胃管组相比，鼻空肠管组患儿胃潴留、反流、误吸的发生率均较低。本研究结果也显示，与对照组比较，观察组患儿胃肠道反应总发生率较低，但两组患儿管道堵塞和非计划拔管的发生率相比未见明显差异，由此说明，对急性胰腺炎患儿行经鼻空肠管肠内营养支持具有较好的耐受性。

综上所述，与经鼻胃管肠内营养支持相比，经鼻空肠管肠内营养支持的耐受性较高。但在急性胰腺炎患儿临床治疗中应加强管道护理，减少相关并发症发生。