蓝芩口服液治疗小儿上呼吸道感染临床观察

王 荟

上呼吸道感染指的是鼻部、咽部和喉部等急性炎性反应的统称，临床简称为上感，多发生于春季和冬季，有研究指出约90%的小儿上呼吸道感染是病毒引起的，具有自限性的特点，5～7 d可自愈，但该病具有一定的传染性，且多数患儿病情较重，免疫力低下，若治疗不及时会波及周围组织和器官，并发中耳炎、鼻窦炎和颈淋巴结炎等，严重者可向下发展为支气管炎和肺炎[1]。氨溴特罗口服液是由盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成的一种复方制剂，在临床感染性疾病治疗中应用广泛。上呼吸道感染在中医学中属于“感冒”的范畴，蓝芩口服液是临床治疗外感风热证的常用复方制剂，也是国家级二类中药，具有清热解毒、利咽消肿的功效[2]。为了比较蓝芩口服液与氨溴特罗口服液治疗小儿上呼吸道感染的效果，笔者进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月—2018年2月我院收治的上呼吸道感染患儿100例为研究对象。依随机数字表将100例患者平均分为对照组和研究组，各50例。对照组患儿中男性31例、女性19例；年龄2～11岁，平均年龄为(3.58±0.73)岁；病程1～6 d，平均病程为(2.03±0.36)d。研究组患儿中男性29例、女性21例；年龄2～12岁，平均年龄为(3.64±0.65)岁；病程1～7 d，平均病程为(2.06±0.32)d。统计学分析后，2组患儿一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：经临床症状和体征、血常规、X线等相关检查确诊，西医诊断符合《儿科疾病诊断标准》中的诊断标准[3]，中医诊断均符合中华中医药学会肺系病分会和中国民族医药学会肺病分会制订的《普通感冒中医诊疗指南(2015版)》中的诊断标准[4]，患儿家属自愿参加本次研究，且签署了知情同意书。排除标准：合并心肝肾功能严重障碍者，合并免疫性疾病者，合并严重营养不良者，合并先天畸形、长期慢性疾病及明显遗传代谢性疾病者及研究相关药物过敏者。

1.3 治疗方法2组患儿入院后均给予物理降温、解热药物、化痰药物及补液等对症治疗，并嘱咐患儿注意休息，多饮水。对照组：给予患儿恰当剂量的氨溴特罗口服液(北京韩美药品有限公司生产，批准文号:国药准字H20040317)口服，患儿体质量<8 kg每次口服2.5 ml，8 kg≤患儿体质量<12 kg每次口服5 ml，12 kg≤患儿体质量<16 kg每次口服7.5 ml，16 kg≤患儿体质量<22 kg每次口服10 ml，每天2次。研究组：给予患儿20 ml的蓝芩口服液(扬子江药业集团有限公司生产，批准文号:国药准字Z19991005)口服，每天3次。2组患儿均连续进行7 d的治疗。

1.4 观察指标1)观察2组患儿治疗前后的炎症因子水平。患儿治疗前后均抽取清晨空腹状态下的肘静脉血3 ml，置于上海卢湘仪离心机仪器有限公司生产的TG16-WS离心机上，以1500 r/min的转速进行20 min的离心，取血清。应用ELISA法和武汉博士德生物有限公司生产的试剂盒检测血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平，应用免疫比浊法和武汉中太生物技术有限公司生产的试剂盒检测血清C反应蛋白(CRP)水平。2)观察2组患儿的治疗效果。根据中医证候分级量化标准，将主症和次症分为无、轻度、中度和重度4级，主症记为0分、2分、4分和6分，次症记为0分、1分、2分和3分；舌脉分为3级，记为0分、1分和2分。并根据《中药新药临床研究指导原则》[5]将发热划分为主症，将恶寒、鼻塞、流浊涕、咳嗽、咽喉肿痛、口渴、烦躁、恶心呕吐、腹胀、大便、舌质、舌苔和脉象划分为次症，并对患者治疗效果进行评定：治愈：患者临床症状和体征消失，症状积分值减少率≥90%，且周围血白细胞计数恢复正常；显效：患者临床症状和体征显著改善，70%≤症状积分值减少率<90%，且周围血白细胞计数明显降低；有效：患者临床症状和体征有一定程度的改善，30%≤症状积分值减少率<70%，且周围血白细胞计数有所改善；无效：未达到上述标准者。治愈、显效和有效患者在该组患者中所占百分比之和为治疗总有效率。

2 结果

2.1 2组患儿治疗前后的炎症因子水平对比2组患儿治疗后的PCT、CRP、TNF-α和IL-8水平均明显低于治疗前(P<0.05)，且研究组患儿治疗后的PCT、CRP、TNF-α和IL-8水平明显低于对照组患儿(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿治疗前后炎症因子水平对比 (例，

注：与对照组患儿治疗后相比，1)P<0.05(t=11.7274、6.5443、22.2668、11.5735)

2.2 2组患儿的治疗效果对比研究组患儿的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿治疗效果的对比 (例，%)

3 讨论

氨溴特罗口服液中的盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，作用于机体可增强浆液腺的分泌量，减少痰液黏稠度，且盐酸氨溴索可加快纤毛的运动，有助于患儿痰液的排出，且其可抑制中性粒细胞产生过氧化氢的作用和酶溶体的释放，有助于机体氧化物、次氯酸等物质的清除及炎性介质的释放，减轻了自由基对组织的损害，缓解了机体的炎症反应[6]；盐酸克仑特罗是天然儿茶酚的合成衍生物，是选择性β2-受体激动剂的一种，可促进支气管平滑肌的松弛，溶解黏液，且可增强支气管纤毛的运动，促进痰液的排出。二药合并具有协调作用，用于临床小儿上呼吸道感染中，盐酸氨溴索可提高盐酸克仑特罗在鼻部、咽部和喉部等组织中的浓度，以提高临床治疗效果，用于小儿上呼吸道感染的治疗中，可缓解患儿上呼吸道的急性炎症反应。本次研究中，对照组患儿行氨溴特罗口服液治疗后，PCT、CRP、TNF-α和IL-8水平均明显低于治疗前(P<0.05)，治疗总有效率为80.0%。

上呼吸道感染在中医学中属于“咳嗽”的范畴，是风、寒、暑、湿、燥、热六淫之邪侵袭和正气不足等引起的，邪郁化热，故表热未解而里热已成，以表里俱热证较多见。蓝芩口服液中的主要成分包括板蓝根、黄芩、黄柏、胖大海和栀子等，其中板蓝根具有利咽消肿和清泻胃火的功效，黄芩具有清热燥湿和泻火解毒的功效，黄柏具有清热燥湿的功效，胖大海具有利咽解毒、润肺清热和开宣肺气的功效，栀子具有凉血解毒和泻火除烦的功效，诸药合用可发挥消肿利咽、清热解毒和宣畅肺部气机的功效[7]。本次研究中，研究组患者行蓝芩口服液治疗后，治疗总有效率为94.0%，明显高于对照组(P<0.05)。

且现代药理学研究显示，板蓝根中的有效成分可抑制金黄色葡萄球菌、流感病毒、腺病毒和枯草杆菌等，黄芩中的有效成分具有抗炎和抗变态反应的作用，可抑制流感病毒、革兰氏阳性和阴性菌的作用及炎症递质的产生，有助于炎症反应的缓解，同时其有效成分可通过提升NK细胞和巨噬细胞的功能以改善机体的免疫功能，黄柏中的有效成分可抑制金黄色葡萄球菌和肺炎球菌，胖大海中有效成分可抑制呼吸道致病菌，栀子中有效成分具有抗病原微生物和镇痛的作用[8]，说明了蓝芩口服液可抑制炎症因子的释放，缓解机体炎症反应，能避免小儿呼吸道感染继发的细菌感染。本次研究中，研究组患者用蓝芩口服液治疗后，PCT、CRP、TNF-α和IL-8水平均明显低于治疗前(P<0.05)，且蓝芩口服液味微甜微苦，气味芳香，服用方便，易被患儿接受，故临床起效快，吸收快。

综上所述，蓝芩口服液用于小儿上呼吸道感染治疗中，可促进患儿炎症反应的缓解，治疗效果显著，值得在临床上推广应用。此外临床还需告知患儿讲究日常卫生、增加户外活动、加强身体锻炼等措施，提升患儿的机体免疫力。