小儿豉翘清热颗粒治疗流行性感冒临床观察

常继霞

流行性感冒是人类面临的主要公共健康问题，多由流感病毒感染所致，根据病毒核蛋白和基质蛋白抗原性可分为甲、乙、丙、丁四种类型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。临床症状较轻者，短期可自愈，严重感冒者可并发中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等，甚至威胁生命。流行性感冒相关诊疗指南指出，5岁以下儿童为特殊人群，易发展为重症病例，应引起高度重视，及时进行有效控制[1]。西医常规治疗以对症支持、抗病毒为主，目前神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。中医治疗流行性感冒也具有独特优势[2]。本研究旨在探讨中药制剂小儿豉翘清热颗粒治疗流行性感冒的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月—2019年2月在我院治疗的80例流行性感冒患儿，按随机数字表法分成对照组(40例)与观察组(40例)，其中对照组男18例，女22例；年龄1～8岁，平均(4.52±0.36)岁；病程1～5 d，平均(2.71±0.46)d。观察组男19例，女21例；年龄1～8岁，平均(4.48±0.39)岁；病程1～5 d，平均(2.68±0.47)d。2组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)西医诊断与《儿科学》[3]中关于流行性感冒诊断标准相符；2)中医诊断符合《小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南》[4]中风热夹滞症相关标准，主症：发热、腹部脘痛、腹胀；次症：咽痛、咳嗽、出汗、小便少色黄，舌红，苔薄黄。排除标准：1)出现惊厥抽搐者；2)急性传染病初期者；3)患有化脓性扁桃体炎者；4)急性支气管炎者。

1.3 治疗方法2组给予常规基础治疗，嘱其休息，纠正水电解质，给予营养支持，高热者给予降温处理，咳嗽者给予止咳化痰，肝功能异常或心肌酶谱较高者给予护肝、营养心肌等治疗，白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平较高者给予使用抗生素。基于此，对照组加用磷酸奥司他韦颗粒(宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20080763)，根据体质量服用相应剂量药物，<15 kg，30 mg/次，2次/d；15～23 kg，45 mg/次；24～40 kg，60 mg/次，2次/d；>40 kg，75 mg/次，2次/d，连续治疗5 d。在对照组基础上，观察组联合口服小儿豉翘清热颗粒(济川药业集团有限公司，国药准字Z20050154)，根据患者年龄给予相应剂量，1～3岁，2～3 g/次，3次/d；4～6岁，3～4 g/次，3次/d；>6岁，4～5 g/次，3次/d，连续治疗5 d。

1.4 观察指标1)比较2组临床疗效，判定标准[4]：显效：治疗48 h后，各临床症状完全消失，体温恢复；有效：治疗72 h后，各临床症状减轻，体温恢复；无效：治疗72 h后，体温及各临床症状未见好转或进一步加重。治疗总有效率=显效率+有效率。2)比较2组发热、咳嗽、鼻塞、咽痛等症状消退时间。3)比较2组治疗前后中医证候积分，参考《中药新药临床研究指导原则》[5]，发热、咽痛、咳嗽等症状以0、2、4、6分表示病情无、轻度、中度、重度等。

2 结果

2.1 临床疗效相比对照组治疗总有效率80.00%(无效8例，有效14例，显效18例)，观察组治疗总有效率97.50%(无效1例，有效15例，显效24例)较高，差异有统计学意义(χ2=4.507，P=0.013)。

2.2 症状消退时间观察组发热消退时间、咳嗽消退时间、鼻塞消退时间、咽痛消退时间均早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 中医证候积分相比对照组，治疗后观察组中医证候积分较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者各临床症状消退时间对比 (例，

表2 2组患者中医证候积分对比 (例，

注：与同组治疗前相比，1)P<0.05

3 讨论

流行性感冒具有季节性与地区性特征，主要通过咳嗽、打喷嚏等方式进行传播，按病毒核蛋白和基质蛋白抗原性可分为甲、乙、丙、丁4种类型，其中甲型流感病毒的变异性最强，可引起家禽、人群流感，引发呼吸道感染，甚至肺炎或其他重要器官损害。抗病毒是流感治疗的关键，奥司他韦为临床常用抗流感药物，对神经氨酸酶具有较高的选择性抑制作用，可与流感病毒神经氨酸酶活性位点发生竞争性结合，阻碍病毒颗粒聚集、扩散，具有良好的临床疗效，但该药物应用过程中，易出现诸多不良反应，影响治疗效果及患儿治疗的依从性。

中医学认为，小儿感冒是由于脾常不足所致，以风热夹滞型为主，治疗应以清热导滞、抗炎抗病毒为主。相关研究报道称，小儿豉翘清热颗粒治疗流感病毒疗效理想，且不良反应较少，安全性较高[6]。本研究对我院收治的流行性感冒患儿分别采取单纯西医治疗(对照组)与中西医结合治疗(观察组)，结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，各临床症状消失时间较早，中医证候积分降低，表明小儿豉翘清热颗粒治疗流行感冒可提高治疗效果，促进临床症状改善、消退。小儿豉翘清热颗粒中连翘、黄芩、栀子具有解散上焦热、泻火清心的作用；淡豆豉、薄荷、荆芥、柴胡可宣泄郁热、透解表邪；厚朴、大黄、槟榔、半夏具有消食导积清热的功效；赤芍可清热凉血，甘草能够清热解毒，调和诸药，全方共奏清热导滞、疏风解表之效[7]。现代药理学研究证实，连翘中连翘酯苷具有较强的抗病毒活性，其甲醇提取物具有止痛、抗炎等作用；淡豆豉中果聚糖可调节免疫，促进高热症状缓解；薄荷中薄荷脑、薄荷油、黄酮类物质具有抗炎、抗病毒等药效，其水提取物可有效抑制多种呼吸道病毒；黄芩中黄芩素、黄芩苷、黄芩黄酮可对三磷酸腺苷合成酶、病毒复制产生抑制作用，有效保护宿主细胞；荆芥中荆芥挥发油具有解热、杀菌、抗炎等功效，全方经现代药理学研究证实，具有抗炎、抗病毒、清热等作用[8]。

综上所述，小儿豉翘清热颗粒治疗流行性感冒具有显著的临床疗效，可促进患儿临床症状消退，改善中医证候。