扶正消瘤汤对肺癌术后生活质量、抑郁情绪和免疫功能的影响

韩 斐

肺癌是临床发病率较高的恶性肿瘤，治疗难度大，死亡率高[1]。手术联合放化疗容易引起免疫抑制、肝肾功能损伤等不良反应，增加患者心理负担，容易出现抑郁情绪，不利于癌细胞的控制。中医文化博大精深，讲究整体观念、辨证论治、天人合一，遵循生命规律进行治疗。对各类癌症治疗原则为扶正祛邪、攻补兼施，在抑制肿瘤同时增强机体免疫力，延长患者生存期，改善患者生活质量。心理状态对疾病有直接影响，负面情绪不利于癌细胞的控制，多数癌症患者因恐惧、焦虑、抑郁而提前死亡。中医疗法长期治疗无明显毒副作用，增强免疫力，改善患者生活质量，能有效减轻患者心理障碍，对西医难以治愈的疾病具有明显优势，安全性高，疗效好。手术可以直接切除病灶，但是对机体有损伤，术后给予中药汤剂可以调节机体功能平衡，促进组织细胞功能恢复，改善患者预后。本文就肺癌患者术后给予扶正消瘤汤治疗对其生活质量、抑郁情绪、免疫功能影响进行探讨，现将内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为本院2017年1月—2018年1月收治的114例术后肺癌患者，采用随机分组法，分为研究组、对照组，各57例。研究组中男32例，女25例；年龄37～ 68岁，平均年龄(56.2±5.9)岁；病理类型:鳞癌33例，腺癌19例，大细胞癌5例。对照组中男33例，女24例；年龄39～69岁，平均年龄(56.7±6.2)岁；病理类型:鳞癌31例，腺癌20例，大细胞癌6例；2组患者病理类型、性别等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准所有患者符合《肿瘤学》中关于肺癌诊断标准，均签署《知情同意书》。排除实质性脏器损伤、其他恶性肿瘤、精神疾病或预测生存期低于6个月患者。

1.3 治疗方法对照组给予PC方案化疗，紫杉醇135～225 mg/m2(VD，D1)，根据患者病情合理选择用药剂量，顺铂75 mg/m2(VD，D2)，每隔21 d治疗一次。研究组在对照组治疗基础上联合扶正消瘤汤治疗，方药组成：黄芪、白术、薏苡仁各30 g，白花蛇舌草20 g，仙鹤草、石斛、三七、猪苓各15 g，鸡内金、生甘草各10 g。每天1剂，早晚各服用200 ml，连续服用3周。有条件者可以同时给予中医穴位埋线、热疗，有效杀灭癌细胞,控制病情。

1.4 观察指标治疗3周后记录2组患者的中医证候评分、免疫功能(外周血中NK细胞、Th17细胞、Treg细胞水平)。随访3月，记录2组SF-36评分，包括躯体功能、生理职能、机体疼痛、社会功能、情绪功能、精神健康，各项评分范围为0～100分，得分越高，生活质量越好。中医证候评分根据患者的症状进行，评分范围0～20分，得分越高，症状越严重。

2 结果

2.1 2组患者中医证候评分比较治疗后，研究组中医证候评分(9.2±1.4)分，明显低于对照组(12.9±1.0)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者中医证候评分比较 (例，

2.2 2组患者SF-36评分比较研究组SF-36评分中躯体功能、生理职能、机体疼痛、社会功能、情绪功能、精神健康评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SF-36评分比较 (例，

2.3 2组患者免疫功能指标比较研究组外周血中NK细胞、Th17细胞、Treg细胞水平均优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者免疫指标比较 (例，

3 讨论

肺癌的临床发病率高、死亡率高[2]，手术联合术后放化疗是临床治疗肺癌的常用方法，紫杉醇、顺铂都是临床常用的抗肿瘤药物，破坏癌细胞膜结构，抑制癌细胞DNA复制，发挥抗肿瘤作用。但是化疗药物具有细胞毒性，不良反应较多。

中医将肺癌称为“肺积”，主要因脾肺虚弱、外邪入侵导致气血瘀结、肺失宣降、脉络受阻，治疗原则为扶正祛邪、活血化瘀、软坚散结[3]。扶正消瘤汤中黄芪具有利水消肿、补气养血、益气固表、托毒生肌的功效，黄芪中含有蔗糖、皂苷、多糖及多种氨基酸，具有抗炎抑菌、抗应激反应、保肝、降压、利尿等作用，增强外周血中NK细胞、Th17细胞、Treg细胞活性。白术利水燥湿、健脾益气，调节胃肠道功能，扩张血管、镇静、抗氧化、抗凝血，强壮筋骨，提高免疫力[4]。薏苡仁健脾肺、利水渗湿；白花蛇舌草、仙鹤草具有清热解毒、收敛止血的功效，具有杀虫、止血、抑菌、抗癌作用。石斛、三七具有行气止痛、滋阴养颜的功效，石斛成分中的鼓槌菲、毛兰素具有抗肿瘤作用，减轻化疗引起的不良作用。猪苓利水渗湿、健脾补中，鸡内金消食健脾，生甘草缓急止痛、调和药性[5]。在化疗期间同时给予扶正消瘤汤治疗能抑制癌细胞，增强患者免疫功能，减轻患者痛苦，优化治疗效果。经过治疗后，研究组SF-36评分中躯体功能、生理职能、机体疼痛、社会功能、情绪功能、精神健康评分分别为(90.6±2.5)分、(92.8±1.8)分、(87.3±5.2)分、(88.9±4.3)分、(89.9±2.6)分、(89.9±4.4)分，明显优于对照组(81.5±3.7)分、(84.3±2.7)分、(76.3±7.3)分、(75.3±6.2)分、(74.9±5.8)分、(79.3±7.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)。且研究组外周血中NK细胞、Th17细胞、Treg细胞分别为(15.6±2.1)%、(5.6±0.7)%、(9.4±1.1)%，均优于对照组的(10.2±1.2)%、(3.5±0.5)%、(5.3±0.8)%，差异有统计学意义(P<0.05)；提示在常规化疗基础上给予扶正消瘤汤治疗能有效缓解患者抑郁情绪，提高生活质量。

综上所述，对肺癌术后患者给予扶正消瘤汤治疗能增强患者免疫力，缓解抑郁情绪，减轻化疗不良作用，稳定病情，延长患者生存期。中药汤剂用药方便，安全性高，值得推广。