被兔子、老鼠、或人咬伤，需要打狂犬疫苗吗？

2019-10-16邓雅文

养生大世界 2019年10期

邓雅文

提问：某老者不小心被孙子养的宠物小仓鼠咬了一下，有牙印，皮肤未见明显破损，也没出血，需不需要打狂犬病疫苗呢？

大家都知道，狂犬病是一种古老的人兽共患的传染病，系狂犬病毒所致。主要经犬咬伤而传播，典型病人有伤肢感觉异常、惊恐、畏风、流涎等症状。至目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法，狂犬病死亡率接近100%，且注射狂犬疫苗无禁忌症。所以有些人认为，不管是被老鼠、蛇、鸡还是人咬了，先打上疫苗再说。这样对吗？

一、人感染狂犬病的途径

（一）被狂犬或患狂犬病的其他动物咬伤、吮舔、抓伤。狂犬多表现为恐惧、淡漠或兴奋易怒，发作性乱咬乱叫、震颤、垂尾、行走蹒珊且不能进食等，最后全身麻痹，多数在发病后2～3天死亡。

（二）被病兽啃咬过的玻璃片、金属片、竹木片等刺伤；或被带有狂犬病病毒的昆虫叮咬。

（三）粘膜、破损的皮肤或开放性伤口接触狂犬病毒，如被患狂犬病的动物舔舐；或实验室做研究时意外接触该病毒。

（四）移植了狂犬病病人的器官或组织，如移植本病病死者角膜。

（五）给被咬伤者吸吮伤口，或给病人施行口对口人工呼吸，被病人咬伤等均可造成本病的传播。

二、不是所有动物咬伤都要接种狂犬疫苗

（一）哺乳动物咬伤需要

狗、猫、狐狸、雪貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬……几乎所有的哺乳动物都可以感染狂犬病病毒，其中食肉目动物和翼手目动物是狂犬病病毒最主要的易感动物。我国绝大多数的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。凡被狂犬或不清楚是否带毒的上述动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫苗。

被哺乳动物等咬或抓后，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体的，但在皮肤上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤，但实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。因此，应立即对被咬部位进行消毒处理，可用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。

（二）鸡啄伤不需要

由于鸡、鸭、鹅等禽类，以及鱼、龟、蛇、蜥蜴是不会感染和传播狂犬病病毒的，因此被这些动物咬伤是不需要打狂犬病疫苗的。

（三）鼠类咬伤不需要

小鼠、大鼠和仓鼠等小型啮齿类动物咬伤，不需要打狂犬病疫苗。美国疾控中心曾于1985～2004年连续监测，均未在小型啮齿类动物中检测到狂犬病毒。

（四）兔子咬伤不需要

兔子咬伤同样也不需要接种疫苗，目前尚没有发现兔子导致人间狂犬病病例的证据。

（五）人咬伤几乎不需要

绝大多数情况下人咬伤，是不需要接种的。如果咬伤你的邻居家孩子得了狂犬病，此时是需要接種狂犬病疫苗的。但是，人类狂犬病潜伏期大多为1～3个月，最短6日，最长19年或更久。血清流行病学调查还表明，在人类洞穴工作者及兽医人员中有少数本病隐性感染者。尤其是近年来还相继出现了一些通过移植狂犬病病人的器官或组织而感染的病例。所以，被人咬伤，理论上是有感染狂犬病的可能，虽然微乎其微。

（六）注射疫苗后再次被咬还需要

被动物咬伤、抓伤后，全程注射狂犬疫苗，这时机体就会产生抗狂犬病病毒的抗体，但这种有效的抗体维持时间较短。如果这次咬伤距离前次注射疫苗在3～5个月内，加强2针就可以了。若已超过6个月以上，应于0、3天各注射1剂疫苗；1～3年再次被咬，应于0、3、7天各注射1剂疫苗；超过3年，应全程接种疫苗。