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误服洁厕灵,该怎么办?

2019-10-16李立艳

养生大世界 2019年10期
关键词:项是误服肺水肿

李立艳

9月10日中午,诊室外突然传来一个男人的喊声:“大夫,快救救我儿子”,作为急诊科医生的职业习惯,我立刻冲出房间,楼道里,急诊值班医生引领一位中年男人,抱着一个少年,正往抢救室冲,“什么情况?”我询问值班医生,“二十分钟前误服洁厕灵约100ml”,看着满头大汗的父亲,痛苦的少年,我真是痛心万分。这已不是第一例儿童误服洁厕灵的病例了。

那么洁厕灵都有哪些成分?对人体造成什么样的伤害?我们又应该怎样处理呢?此文将一一给出答案。

一、洁厕灵的成分——盐酸

洁厕灵,是一种清洁用品,其主要成分是盐酸,还有微量表面活性剂、香精、缓蚀剂、助剂等,能有效快捷地清除卫生间的臭味、异味,清洁空气,对细菌繁殖体、芽胞、病毒、结核杆菌和真菌能有良好的杀灭作用。盐酸是氯化氢的水溶液,为无色透明的液体,有强烈的刺鼻气味,具有较高的腐蚀性,属于一元无机强酸,工业用途广泛。

二、口服洁厕灵的危害

口服洁厕灵者,均会表现为消化道粘膜化学性灼伤、腐蚀、出血、甚至穿孔,同时伴有机体酸碱失衡。随着毒物吸收入血,还可引起内脏器官的损害,以肝、肾功能受损较重。另外,在服用洁厕灵后,因腹部不适引起呕吐者有导致误吸的风险。

有研究报道,洁厕灵中毒可导致急性肺损伤、呼吸衰竭。其作用机制一方面为洁厕灵被吸入肺后,引起肺泡损伤,使其通透性增加、渗出增加,血液及淋巴回流受阻,从而发生急性肺水肿导致呼吸衰竭;另一方面洁厕灵可对咽喉部造成灼伤,引起咽喉部感染、肿胀、狭窄,从而导致大气道梗阻,反复肺部感染是造成呼吸衰竭的另一个主要的原因。此外还有误服洁厕灵后出现急性血管内溶血的报道。其可能的机制为酸中毒导致红细胞膜脆性增加而破裂,以及毒物吸收入血直接作用于红细胞导致其裂解。

三、洁厕灵中毒后正确的急救措施

作为一种强酸性物质,洁厕灵中毒后不宜催吐及洗胃治疗,应立即给予生鸡蛋清、牛奶、豆浆等高蛋白物质口服,既可以略微中和酸碱度,也会在消化道形成一层保护膜,减少损伤。

在治疗方面,主要是对症支持治疗。针对急性胃粘膜损伤,给予禁食、持续胃肠减压。胃肠道最易在1周内发生穿孔,3-4周肉芽创面愈合,形成疤痕,可导致食管狭窄、幽门梗阻等。因此早期应给予胃粘膜保护剂隔离毒物、延缓及减少毒物吸收,有胃肠道出血的患者應给予止血及输血治疗。一旦出现空肠脏器穿孔,应立即手术治疗。后期出现疤痕、狭窄的患者需待病情平稳后择期行手术治疗解除梗阻。针对误吸后急性肺水肿、呼吸衰竭的患者,首先应保持呼吸道通畅,必要时气管插管或气管切开治疗。

四、误服洁厕灵病例带来的警示——

(一)养成看说明书的习惯:按我国目前已公布的法规、标准,将危险化学品分为八大类,其第八类:腐蚀品,指能灼伤人体组织并对金属等物品造成损伤的固体或液体。这类物质按化学性质分为3项——第1项是酸性腐蚀品,如硫酸、硝酸、盐酸等;第2项是碱性腐蚀品,如氢氧化钠、硫氢化钙等;第3项是其它腐蚀品,如二氯乙醛、苯酚钠等。所以日常生活中学会看说明书,关注是否含有上述成分很重要,使用过程中更要提高警惕。

(二)谨慎放置。这些物品一定放在不能随手拿到的地方,同时一定做好警示标识。

(三)万勿催吐。一旦误服或者发现他人故意喝了此类腐蚀品,现场千万不要催吐。要及时给予牛奶、豆浆、鸡蛋清等口服。

(四)慎防误吸。送医过程中注意体位,防止患者呕吐后出现误吸,从而出现窒息死亡。

(五)紧急处置。皮肤接触:立即脱去污染的衣着,用大量流动清水冲洗至少15分钟,可涂抹弱碱性物质(如碱水、肥皂水等);眼睛接触:立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟;吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。

(六)所有患者必须及时送医。

特别提示:

洁厕灵和84消毒液不要共同使用。两者相遇混合会产生大量氯气 ,通常状况下,氯气是一种呈黄绿色,有强烈刺激性气味,挥发性较强的有毒气体,会引起急性肺水肿及肺炎,达到3000mg/m3时,可立即麻痹呼吸中枢、出现“闪击性死亡”(也就是说:500克的84消毒液,加400克的洁厕精,可产生约15升氯气,足以致命)。而且长期吸入低浓度的氯会引起慢性中毒,主要症状为鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿和肝硬化。

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