误服洁厕灵，该怎么办？

李立艳

9月10日中午，诊室外突然传来一个男人的喊声：“大夫，快救救我儿子”，作为急诊科医生的职业习惯，我立刻冲出房间，楼道里，急诊值班医生引领一位中年男人，抱着一个少年，正往抢救室冲，“什么情况？”我询问值班医生，“二十分钟前误服洁厕灵约100ml”，看着满头大汗的父亲，痛苦的少年，我真是痛心万分。这已不是第一例儿童误服洁厕灵的病例了。

那么洁厕灵都有哪些成分？对人体造成什么样的伤害？我们又应该怎样处理呢？此文将一一给出答案。

一、洁厕灵的成分——盐酸

洁厕灵，是一种清洁用品，其主要成分是盐酸，还有微量表面活性剂、香精、缓蚀剂、助剂等，能有效快捷地清除卫生间的臭味、异味，清洁空气，对细菌繁殖体、芽胞、病毒、结核杆菌和真菌能有良好的杀灭作用。盐酸是氯化氢的水溶液，为无色透明的液体，有强烈的刺鼻气味，具有较高的腐蚀性，属于一元无机强酸，工业用途广泛。

二、口服洁厕灵的危害

口服洁厕灵者，均会表现为消化道粘膜化学性灼伤、腐蚀、出血、甚至穿孔，同时伴有机体酸碱失衡。随着毒物吸收入血，还可引起内脏器官的损害，以肝、肾功能受损较重。另外，在服用洁厕灵后，因腹部不适引起呕吐者有导致误吸的风险。

有研究报道，洁厕灵中毒可导致急性肺损伤、呼吸衰竭。其作用机制一方面为洁厕灵被吸入肺后，引起肺泡损伤，使其通透性增加、渗出增加，血液及淋巴回流受阻，从而发生急性肺水肿导致呼吸衰竭；另一方面洁厕灵可对咽喉部造成灼伤，引起咽喉部感染、肿胀、狭窄，从而导致大气道梗阻，反复肺部感染是造成呼吸衰竭的另一个主要的原因。此外还有误服洁厕灵后出现急性血管内溶血的报道。其可能的机制为酸中毒导致红细胞膜脆性增加而破裂，以及毒物吸收入血直接作用于红细胞导致其裂解。

三、洁厕灵中毒后正确的急救措施

作为一种强酸性物质，洁厕灵中毒后不宜催吐及洗胃治疗，应立即给予生鸡蛋清、牛奶、豆浆等高蛋白物质口服，既可以略微中和酸碱度，也会在消化道形成一层保护膜，减少损伤。

在治疗方面，主要是对症支持治疗。针对急性胃粘膜损伤，给予禁食、持续胃肠减压。胃肠道最易在1周内发生穿孔，3-4周肉芽创面愈合，形成疤痕，可导致食管狭窄、幽门梗阻等。因此早期应给予胃粘膜保护剂隔离毒物、延缓及减少毒物吸收，有胃肠道出血的患者應给予止血及输血治疗。一旦出现空肠脏器穿孔，应立即手术治疗。后期出现疤痕、狭窄的患者需待病情平稳后择期行手术治疗解除梗阻。针对误吸后急性肺水肿、呼吸衰竭的患者，首先应保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开治疗。

四、误服洁厕灵病例带来的警示——

（一）养成看说明书的习惯：按我国目前已公布的法规、标准，将危险化学品分为八大类，其第八类：腐蚀品，指能灼伤人体组织并对金属等物品造成损伤的固体或液体。这类物质按化学性质分为3项——第1项是酸性腐蚀品，如硫酸、硝酸、盐酸等；第2项是碱性腐蚀品，如氢氧化钠、硫氢化钙等；第3项是其它腐蚀品，如二氯乙醛、苯酚钠等。所以日常生活中学会看说明书，关注是否含有上述成分很重要，使用过程中更要提高警惕。

（二）谨慎放置。这些物品一定放在不能随手拿到的地方，同时一定做好警示标识。

（三）万勿催吐。一旦误服或者发现他人故意喝了此类腐蚀品，现场千万不要催吐。要及时给予牛奶、豆浆、鸡蛋清等口服。

（四）慎防误吸。送医过程中注意体位，防止患者呕吐后出现误吸，从而出现窒息死亡。

（五）紧急处置。皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少15分钟，可涂抹弱碱性物质（如碱水、肥皂水等）；眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟；吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。

（六）所有患者必须及时送医。

特别提示：

洁厕灵和84消毒液不要共同使用。两者相遇混合会产生大量氯气 ，通常状况下，氯气是一种呈黄绿色，有强烈刺激性气味，挥发性较强的有毒气体，会引起急性肺水肿及肺炎，达到3000mg/m3时，可立即麻痹呼吸中枢、出现“闪击性死亡”（也就是说：500克的84消毒液，加400克的洁厕精，可产生约15升氯气，足以致命）。而且长期吸入低浓度的氯会引起慢性中毒，主要症状为鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿和肝硬化。