成人上颌正中多生牙的临床美学修复探讨

杜文治　裴丹丹　刘洁　王珍珍　贺敏　逯宜

[摘要]目的：针对成人正中多生牙患者，评价其非正畸美学修复方案及效果。方法：选取2015年7月-2017年12月在笔者医院全瓷修复治疗的成人正中多生牙患者16例，共19颗全瓷修复体，永久戴用1天、1周、6个月、12个月后复查，利用改良Ryge标准对全瓷修复体修复后效果进行评估，并对患者进行满意度调查。结果：在修复体初戴时发现，4例患者对修复体颜色不满，经技师现场调色满意后并粘接;术后1周内，部分患者出现暂时牙龈轻度红肿及一过性敏感症状，短期内症状缓解并消失;术后6个月，1例修复体崩瓷返工;术后1年随访发现患者的主观满意度高达100%。结论：通过全瓷修复治疗上颌正中多生牙，避免正畸治疗所带来的一些痛苦，能在一定程度上改善前牙美观，满足患者的个性化需求，可作为治疗正中多生牙的一种临床选择。

[关键词]成人;全瓷修复体;美学修复;正中牙;满意度

[中图分类号]R783.4    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2019）10-0106-03

Abstract： Objective  The aim of this study is to evaluate the clinical effects of adult patients with mesiodens treated by all-ceramic restorations. Methods The present study consisted of 19 all-ceramic restorations of 16 adults with mesiodens from July 2015 to December 2017.The clinical effects treated by all-ceramic restroations were assessed by using the modified Ryge criteria， and the satisfaction of patient was investigated through the questionnaire. Results  At the beginning of the restoration， 4 patients were dissatisfied with the color of the prosthesis. While through the adjustment by the technicians on-site， they all satisfied the color and agreed that the prosthesis to be adhered. Within 1 week after restoration， several patients presented temporary mild gingival redness and swelling and transient sensitive symptoms， which were relieved and then disappeared in a short time. After six months， 1 case of ceramic restoration was reworked for the cracking of porcelain. In addition， the patient's subjective satisfaction was as high as 100% after all patients were followed up for more than one year. Conclusion  Using all-ceramic restorations to repair mesiodens can improve the aesthetic of the patients and reduce the pain caused by orthodontic treatment. Therefore， all-ceramic restorations can be used as a clinical option for the treatment of mesiodens.

Key words： adults; all-ceramic restoration; aesthetic prosthetics; mesioden; satisfaction

正常牙數之外多生的牙为多生牙，也称额外牙[1]。多生牙可发生在颌骨的任何部位，上颌中线是最好发区域，即“正中多生牙”（Mesioden），位于上颌两中切牙之间，常为单个，也可成对[2]。在临床上对于正中多生牙，尤其是埋伏牙，常拔除后采用正畸调整间隙，再通过修复治疗改善前牙美观。但是正畸治疗对于成年患者来说存在诸多问题，而且正中牙的治疗方案取决于它的形态、部位，与邻牙的关系等多种因素，对于合适的病例也可考虑保留多生牙[3]。本研究通过收集临床上正中多生牙患者16例，探讨未采用正畸治疗，仅利用全瓷贴面或冠修复正中多生牙的临床效果。

1  资料和方法

1.1 一般资料：本研究选取2015年7月-2017年12月在笔者医院治疗的成人正中多生牙16例患者，其中男12例，女4例，年龄19～43岁。其中保留正中多生牙，直接行全瓷修复者13例，共13个修复体;拔除正中多生牙后，行11牙和21牙贴面、单冠或联冠修复关闭间隙者3例，共6个修复体。

1.2 修复方法

1.2.1 修复前准备：①修复前，对患牙拍X线根尖片，测量冠根比，观察根尖周情况;②牙周洁治（如：有牙龈炎及牙周炎症者）;③口腔卫生宣教;④与患者充分沟通，告知治疗中存在的风险，签署知情同意书;⑤制作诊断蜡型;⑥比色：以邻牙作为参考比色。

[参考文献]

[1]王桂红.上颌正中埋伏多生牙95例的临床分析及治疗体会[J].口腔颌面外科杂志，2011， 21（4）：312-313.

[2]Kullkarni VK，Reddy S，Duddu M，et al. Multidisciplinary management of multiple maxillary anterior supernumerary teeth： a case report[J].Quintessence Int，2010， 41（3）：191-195.

[3]杨磊，赵和平，高巍然，等.上颌多生牙伴阻生综合正畸治疗一例报道[J].中国美容医学， 2012，21（10）：1833-1834.

[4]Ryge G.Clinical criteria[J].Int Dent，1980，30（4）：347-358.

[5]高原，骆筱秋，唐礼，等.前牙PFM修复患者的美观满意度调查及患者因素对其的影响[J]. 口腔医学研究杂志，2008，24（4）：424-426.

[6]葛立宏，王旭.多生牙发生的分子生物学研究进展[J].北京大学学报，2013， 4（45）：661-664.

[7]Kuchler EC，Costa AG，Costa Mde C，et al.Supernumerary teeth vary depending on gender[J].Braz Oral Res，2011，25（1）：76-79.

[8]Vahid-Dastjerdi E，Borzabadi-Farahani A，Mahdian M，et al. Supernumerary teeth amongst Iranian ortodontic patients， a retrospective radio graphic and clinical survey[J].Acta Odontol Scand，2011，69（2）：125-128.

[9]Nazift MM，Richard CR，Thomas Z.Impacted supernumerary teeth： a survey of 50 cases[J].Am Dent Assoc，1983，106（2）：201-204.

[10]Thomas VA.Anterior maxillary supernumerary teeth： a clinical and radio graphic study[J].Aust Dent J，1992，37（3）：189-195.

[11]古向生，李汝瑶，王大为，等.正中牙与中切牙间隙的关系[J].华西口腔医学杂志，2002， 20（2）：128-130.

[12]王亚玲，曹直.正畸与修复联合治疗成人前牙列散在间隙的临床分析[J].临床口腔医学杂志，2012，28（5）：301-302.

[13]厉松.成人正畸治疗技术的发展与挑战[J].华西口腔医学杂志，2013，31（6）：549-551.

[14]McNab S，Battistutta D，Taverne A. External apical root resorption of posterior teeth in asthmatics after orthodontic treatment[J]. Am J Orthod Dentofaeial Orthop， 1999，116：545-551.

[15]郝静，邓润智，余国建.成人正畸牙移动方式对牙根吸收影响研究[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（10）：617-618.

[16]Slade GD，Diatchenko L，Ohrbach R，et a1.Orthodontic treatment， genetic factors and risk of temporomandibular disorder[J].Sem Orthod，2008，14（2）：146-156.

[17]蹇敦翔，王汝玲，黎春芳，等.成人正畸治療对颞下颌关节的影响及其与颞下颌关节紊乱病的关系[J].中南医学科学杂志，2011，36（9）：655-658.

[18]郑永红，黄声富.成人正畸的心理特点及对正畸治疗的影响[J].临床口腔医学杂志， 2007，7（23）：416.

[收稿日期]2019-02-21

本文引用格式：杜文治，裴丹丹，刘洁，等.成人上颌正中多生牙的临床美学修复探讨[J].中国美容医学，2019，28（10）：106-109.