循证护理应用于心肌梗死并发心力衰竭患者临床护理中的效果观察

郑州大学附属洛阳中心医院（471003）武艳丽

心肌梗死是一种常见的心血管内科疾病，对患者具有严重的不良威胁，心力衰竭是其常见的并发症，这对患者的生命健康会产生更加严重的不利影响，为此需要采取有效的护理措施，以避免不良后果的发生[1]。以往的常规护理措施由于缺少全面性与针对性，因而无法获得良好的护理效果，仍将使患者获得持续性的不良症状影响[2]。目前循证护理成为其主要使用的护理模式，能够获得显著效果[3]。本文将探讨循证护理应用于心肌梗死并发心力衰竭患者临床护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2018年8月我院收治的98例心肌梗死并发心力衰竭患者，依照护理方式的差异将其分为对照组与试验组。对照组49例，男28例，女21例，年龄为57～69岁，平均年龄为（63.1±4.9）岁，病程为3～10年，平均病程为（6.5±0.1）年；试验组49例，男29例，女20例，年龄为58～69岁，平均年龄为（63.5±5.1）岁，病程为4～10年，平均病程为（7.1±0.1）年。纳入标准：①均符合心肌梗死并发心力衰竭的临床诊断标准；②未患有其他心血管疾病。排除标准：①无法配合完整护理实验；②患有严重的认知障碍症状。患者家属在了解相应的护理方式后签署知情同意书，两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

附表 两组患者的临床护理效果比较[例（%）]

1.2 方法 对照组予以基础心内科护理，即观察患者的病情，并使其服用相关的药物。试验组予以循证护理：（1）成立护理小组。由护师挑选具有较高护理技能的护理人员组成循证护理小组，并对小组成员进行理论与实践培训，使其能够明确循证护理内容，并严格按照程序与步骤对患者予以护理。（2）制定循证护理方案。护师需要针对护理过程中可能出现的不良事件及患者的实际情况进行评估，以便制定处理方案，并且需要查找以往的临床资料与文献，对其中的护理措施进行整合，邀请相关的主治医师进行共同探讨，以便对初步方案进行不断的完善，并确定其可行性；之后对小组成员进行有效的讲解，使其能够完全明确。（3）循证应用。在上述护理方案的基础上针对患者可能出现的情况予以针对性与重点护理。①对于生命体征出现异常的患者，护理人员需要严密对其体征进行观察，包括呼吸、心率与脉搏等，并且及时将检测结果告知主治医师，以便能够及时对患者的治疗方案进行调整。②对于产生不良心理的患者，护理人员需要对其心理进行有效的疏导，并努力满足患者的实际内心需求，以便能够使其摆脱不良心理，积极配合护理人员。③对于未具有正确饮食方式的患者，护理人员需要为其制定科学合理的饮食方案，例如使其多食用清淡与易消化的食物，并且需要采用少食多餐原则。④护理人员还需要辅助患者养成良好的卫生习惯，并且需要预防并发症的发生。

1.3 观察指标 ①临床护理效果，评价标准：显效，不良临床症状消失，心脏功能恢复正常；好转，不良临床症状有所缓解，心脏功能恢复至II级；死亡。②护理满意度，评价标准：完全满意，患者及其家属完全接受护理方案；基本满意，患者及其家属在一定程度上接受护理方案；不满意，患者及其家属无法接受护理方案。③患者的住院时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用x2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床护理效果比较 试验组的临床护理有效率（95.92%）明显高于对照组（75.51%），差异显著（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者的护理满意度比较 对照组的满意度（69.39%）明显低于试验组（93.88%），差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的住院时间比较 试验组的住院时间为（18.55±4.27）d，明显短于对照组的（27.49±4.35）d，差异显著有统计学意义（t=10.267，P=0.000）。

3 讨论

心肌梗死并发心力衰竭将会对患者的生命安全构成严重的不良威胁，需要对患者予以及时有效的措施进行护理，如此才能够有效地降低甚至避免死亡等不良后果的产生[4]。以往的常规护理主要为基础护理，即观察患者的病情变化，并使其服用相关药物[5]。但药物仅能够缓解其表面的不良症状，无法针对病灶予以全面护理，因而无法有效地改善患者的临床症状，从而无法提升患者的心脏功能[6]。

伴随着护理模式研究的不断深入，目前临床中主要采用循证护理模式。循证护理是循证医学在护理领域的应用，此种护理模式需要护理人员能够有效地明确在护理过程中可能出现的相关问题，依据问题制定针对性的处理方案，从而能够有效降低甚至避免不良情况的发生，从而能够有效地改善患者的临床症状，使其获得良好的护理效果。通过采取护理模式，护理人员的自身主观能动性获得较大程度提升，并且提升护理人员观察问题、发现问题与解决问题的能力，从而不仅提升其自身的护理能力，更在较大程度上提升护理服务质量，使患者获得较高的满意度。依据本项研究成果可知，患者的临床护理总有效率与满意度分别高达95.92%与93.88%，并且住院时间显著缩短，主要原因在于循证护理模式能够有效地预防患者可能发生的不良事件，并且在实施护理方案前，护理人员得到了良好的培训，因而在较大程度上提升护理水平；同时在护理过程中，护理人员能够在较大程度上满足患者的内心需求，从而提升患者的满意度。

综上所述，本文认为循证护理应用于心肌梗死并发心力衰竭患者临床护理具有显著的临床护理效果，不仅能够提升患者的临床护理效果与满意度，同时能够缩短住院时间，可作为护理心肌梗死并发心力衰竭患者的首选模式。但临床护理人员仍然需要加强对循证护理的研究，并且能够加强对疾病的研究，从而能够制定更为全面的护理方案，并严格按照方案予以护理，从而更进一步地提升患者的护理效果，避免死亡等不良情况的产生，恢复健康机体功能。