冠脉造影围手术期应用多元化护理的效果观察

郑州市第七人民医院（450000）董勇 崔宗义 邢程

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年6月在我院进行冠脉造影术的110名患者，纳入标准：符合冠心病诊断标准[1]；年龄>60岁；意识清醒者，无精神障碍；取得伦理委员会批准。随机分为对照组和观察组，各55例，其性别（男/女）为[（27/28）和（29/26）P>0.05]；平均年龄为[（71±4.1）岁和（72±3.2）岁，P>0.05]，两组患者资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用传统的护理模式。观察组接受多元化护理，包括：①成立护理小组：选择护士长、护师及护士组间小组，设组长1名，全体进行心理知识技巧、护理知识技能等培训，以讲座、知识手册等形式进行医护患集体健康知识教育。②术前护理：了解患者病情，对其疾病误区进行针对性讲解，关注其心理状态，安抚患者情绪，嘱其术前4～6h禁食，指导其进行术前适应性训练。③术中护理：严格监控患者心率、呼吸等体征，配合医生工作，及时反馈异常信息；④术后护理：术后4h，每0.5h测量血压一次，谨防血压下降意外；针对不同穿刺部位行半卧位或平卧位，注意创口压迫、摩擦或沾水而致并发症或感染，全程密切监护患者生命体征，同时与患者进行积极沟通，保持其心理健康，严格控制饮食与饮水，避免造影剂排泄。⑤出院指导：指导患者坚持运动，将医疗康复、职业康复、社会康复相互结合，为其制定合理康复方案，建立网上交流平台，指导其康复。

附表 两组SAS、SDS评分比较

1.3 观察指标 ①心理状态[2]：干预前后，以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者焦虑、抑郁状态，两表得分与其焦虑、抑郁程度呈正比。②不良反应：记录患者桡动脉痉挛、恶性头晕等不良反应事件。③生活满意度：干预前后，以生活满意度量表（SWLS）评价其生活满意度，分值与生活满意度呈正比。

1.4 数据分析 采用SPSS19.0分析数据，计量数据用±s表示，采用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较 干预后，两组SAS、SDS评分均明显降低，且观察组下降幅度比对照组大（P＜0.05），见附表。

2.2 两组术后不良反应发生情况比较 观察组3.64%的术后不良反应发生率显著低于对照组的41.82%（P＜0.05）。

2.3 两组SWLS评分比较 干预前，观察组和对照组SWLS评分为[（20.20±3.42）和（21.32±3.65），t=1.66，P>0.05]；干预后为[（28.31±4.37）和（23.10±2.14），t=7.94，P＜0.01]；观察组SWLS评分显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

多元化护理是优质护理的具体体现，其着眼于患者心理、饮食、生活等多方面的需求，以科学、多样、条理性的护理方式使患者享受到多元化、全方位的服务，最大限度的满足患者需求，其护理要素是计划和质量，其目标是把被动化为主动，为患者提供个性化、全方位、全身心的护理服务。文中，我们首先成立护理小组，通过讲座等方式加深患者对疾病了解，设立组长进行护理管理流程管理和质量监查；其次给予患者细致的术前护理，保证患者在术前拥有良好的身体状态；再次，实施术中全面护理和术后优质护理，包括体位的安置活动、防感染的注意事项和患者术后心理疏导等，增强患者康复信心，提高生活质量；此外，还进行出院前的健康宣教，让患者进行科学有效的康复训练，早日回归到健康有序的生活当中去。故本文观察组患者心理状态明显改善，不良反应情况显著减少且生活质量明显提高，证实此种护理模式能提高患者康复速度。

总之，在患者冠脉造影术围手术期实施多元化护理，能明显改善患者心理状态，同时减少不良状况的发生，显著提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。