多项生化检测指标对早期糖尿病肾病的诊断分析

河南省新乡县人民医院（453731）郜俊秋 荆海子

1 资料与方法

1.1 资料来源 本次研究选取院内2017年1月～2018年1月收治的糖尿病患者，分别根据单纯糖尿病，早期糖尿病肾病、临床糖尿病肾病划分为三个组别，其中单纯糖尿病组的患者为50例，男30例，女20例，年龄31～74岁，平均年龄（48.4±4.8）岁；早期糖尿病肾病组患者为50例，男28例，女22例，年龄为32～74岁，平均年龄为（48.6±5.1）岁；临床糖尿病肾病组患者为50例，男26例，女24例，平均年龄为（47.4±4.9）岁。分别对三组患者一般资料进行对比，不存在显著差异，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 ①标本采集 要求所有研究对象在禁食10h后的次日早晨进行血标本采集，采集后分别进行离心检测，同时留取研究对象尿液进行24小时尿蛋白检测，尿液的检测内容包括尿液清蛋白以及尿转铁蛋白。②检测方法 针对血清胱抑素C、β2-微球蛋白采用免疫透射比浊的分析方法，视黄醇结合蛋白采用试剂分析法，而尿液清蛋白、尿转铁蛋白通过专用的蛋白仪进行测定。

附表1 各组血清指标检出水平

附表2 各组指标阳性检出率[n(%)]

1.3 检测标准 根据国家疾病预防控制中心的数据，选择合适的阳性判断标准，其中血清胱抑素C＞1.5mg/L，β2-微球蛋白＞3mg/L，尿液清蛋白＞30mg/L，Bun＞8.3mmol/L，尿转铁蛋白＞1.6mg/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，研究过程中计量材料采取t进行检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清指标检出水平 分别对三组患者血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白等指标进行分析、对比，发现均存在显著差异且符合统计学规律（P＜0.05）。见附表1。

2.2 各组指标阳性检出率 分别对三组患者血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白等指标的阳性检出率进行了分析、对比，发现同样存在显著差异，符合统计学统计规律（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白在本次研究中被证实可以作为糖尿病肾病的诊断依据，其中血清胱抑素C作为理想的内源性标志物，其本身不会受到性别、年龄以及肿瘤和炎症等因素的影响，在肾小球过滤后，会经过上皮细胞的重吸收、降解处理，所以肾小球的底部有轻微改变时，也会在血清胱抑素C的含量上有所显示，随着病情的加重其浓度也会显著增加。而视黄醇结合蛋白作为肝脏粗面内质网合成的物资，其在血液中往往以复合物的形式存在，在与细胞的表面受体结合时，可以游离并自由通过肾小球。当出现肾脏过滤功能下降时，会导致视黄醇结合蛋白的堆积而导致含量显著提升，所以也可以作为重要的检测标准之一。β2-微球蛋白可以自由通过肾小球过滤膜，在过滤时吸收率往往超过99.9%，如果由于糖尿病肾病导致出现肾小球滤过膜受损，会出现滤过功能下降，从而导致吸收功能受损，此时的β2-微球蛋白的含量会显著增加，所以其可以作为糖尿病肾病的早期临床指标之一[1][2]。

综上所述，血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白等多项指标可以作为临床判断糖尿病肾病早期症状的主要依据，具有临床应用推广价值。