胎盘早剥产后大出血给予垂体后叶素+卡前列素氨丁三醇治疗的效果

河南省巩义恒星医院（451200）闫春花

胎盘早剥产后大出血医者多给予卡前列素氨丁三醇以刺激子宫肌层收缩，压迫血管，控制子宫出血，但单独用药效果有限，且部分患者受制于药物毒副作用，易诱发医疗纠纷。本文旨在分析垂体后叶素+卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2018年1月我院收治的82例胎盘早剥产后大出血患者，采用电脑随机分组法将其分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。本经院领导及妇产科医护人员共同审核通过，所有参选对象均签署《知情同意书》。研究组年龄22～37岁，平均（28.6±1.6）岁。对照组年龄21～38岁，平均（28.5±1.7）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 两组患者均肌内注射0.25mg卡前列素氨丁三醇注射液（生产单位：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20094183，规格：1ml：250µg），间隔90min后再次给药。研究组患者在此基础上加用垂体后叶注射液（生产单位：上海第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31022754，规格：2ml：3单位）取适量药物稀释后静脉滴注，每分钟滴数控制在0.02～0.04单位，胎盘娩出后肌内注射5～10单位。

附表 两组患者治疗效果比较（±s）

附表 两组患者治疗效果比较（±s）

组别 例数 止血时间（min） 产后2h出血量（ml） 产后24h出血量（ml）研究组 41 17.6±5.2 256.5±45.0 285.5±30.5对照组 41 29.4±6.4 410.5±35.5 450.5±45.0 t 9.163 17.204 19.435 P 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 ①观察患者止血时间及产后2h、24h出血量。②比较恶性事件发生情况（胎儿窒息、围生儿死亡、子宫切除）及药物副反应（恶心、呕吐、腹泻、寒颤、头痛）发生情况。

1.4 统计学处理 使用SPSS19.0处理数据，计量、计数资料用t、X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组止血时间早于对照组，产后2h、24h出血量均少于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 恶性事件 研究组恶性事件发生率2.4%，1例胎儿窒息；对照组恶性事件发生率14.6%，3例胎儿窒息、1例围生儿死亡、2例子宫切除（P＜0.05）。

2.3 药物副反应 研究组药物副反应发生率7.3%，2例恶心、1例呕吐；对照组发生率17.1%，2例恶心、2例呕吐、1例腹泻、1例寒颤、1例头痛（P＜0.05）。

3 讨论

研究发现，胎盘早剥多与血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高、胎膜早破及孕妇年龄存在相关性，轻型胎盘早剥以外出血为主，重型胎盘早剥则以内出血为主，医生可根据病史、症状、体征结合实验室检查确诊，多数患者因胎盘剥离面积增大诱发难以制止大出血，威胁产妇生命[1]。胎盘早剥产后大出血以补充血容量、凝血因子、纤维蛋白原、新鲜血浆为常用治疗方法，卡前列素氨丁三醇可有效抑制子宫收缩迟缓引发的产后出血问题，医者将其引入胎盘早剥产后大出血治疗中取得一定疗效，肌肉注射该药通过刺激子宫肌肉收缩在胎盘部位发挥止血功效，抑制产后出血，但常诱发恶心呕吐症状，极少数患者出现血压升高及气管收缩问题，增加治疗风险。垂体后叶素包含抗利尿激素和缩宫素，抗利尿激素可强效收缩血管、促使血压升高，减少出血问题；缩宫素又称催产素，可用于催产引产及产后止血治疗中，因其可刺激子宫收缩，加之对妊娠子宫较为敏感，可促进宫体收缩，闭合血管，适用于产后出血治疗。实践证实，研究组止血时间早于对照组，产后2h、24h出血量均少于对照组，恶性事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；药物副反应发生率低于对照组，但无明显差异（P＞0.05），即胎盘早剥产后大出血给予垂体后叶素+卡前列素氨丁三醇治疗可快速止血，减少出血量，降低恶性事件及药物副反应发生率，效果更为理想。多数学者于研究中指出联合用药可降低产后出血量及不良事件，保障母婴安全，治疗效果更为理想[2]。总之，胎盘早剥产后大出血给予垂体后叶素+卡前列素氨丁三醇治疗效果显著，值得推广应用。