替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床价值分析

河南省三门峡市第三人民医院（472143）代贵学

临床中，结肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤，对于晚期患者来说主要治疗方法是化疗[1]。结肠癌患者治疗的基础是氟尿嘧啶，而替吉奥的主要成分是氟尿嘧啶的衍生物，有研究指出：给予晚期结肠癌患者伊立替康+替吉奥治疗的效果确切。为进一步探讨伊立替康联合替吉奥治疗晚期结肠癌患者的效果，此次抽选60例晚期结肠癌患者，研究具体见下文。

1 资料、方法

1.1 一般资料 本次抽选2014年1月～2016年10月期间我院医治的晚期结肠癌患者60例，按治疗方法分为对照组（30例）、研究组（30例）。在对照组中，男性是18例，女性是12例；其年龄在38～77岁之间，平均为（55.12±3.51）岁。在研究组中，男性是19例，女性是11例；其年龄在39～76岁之间，平均为（55.19±3.49）岁。研究得到伦理委员会的批准，且患者签订了知情同意书，比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法 对照组替吉奥治疗：不足1.25m2患者、1.25～1.5m2患者、超过1.5m2患者每次分别口服40mg、50mg、60mg的替吉奥，每天两次，均是餐后服用。而研究组是在对照组的基础上加用伊立替康治疗：按150mg/m2把伊立替康溶于250ml的生理盐水中，静滴，每天一次。两组均治疗两周后，停用一周，视为一个疗程，用药直到不耐受不良反应或者病情进展，最多8个疗程。

1.3 观察指标 记录两组的不良反应情况（中性粒细胞减少、腹泻、恶心呕吐），并对两组进行为期两年的随访，记录中位生存时间、中位进展时间。

1.4 评价标准 进展：有新病灶出现或者病灶两最大直径乘积增加超过25%；稳定：病灶两最大直径乘积增加少于25%或减少不足50%；部分缓解：病灶两最大直径乘积减小超过50%；完全缓解：病灶消失。

1.5 统计学分析 经SPSS20.0软件分析数据，由(±s)表示中位生存时间、中位进展时间，行t检验，由（%）表示近期疗效、不良反应，行x2检验，如P值不足0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较近期疗效 研究组患者治疗的总有效率为53.33%，高于对照组的26.67%患者，差异显著（x2=4.4444，P=0.0350）。

2.2 比较不良反应 研究组患者不良反应的总发生率为50.0%，高于对照组患者的23.33%，差异显著（x2=4.5933，P=0.0321）。

2.3 比较中位生存时间、中位进展时间 研究组患者的中位生存时间、中位进展时间均长于对照组患者，差异显著（t=48.8460、34.4207，P=0.0000）。详见附表。

附表 比较中位生存时间、中位进展时间[(±s)，月]

附表 比较中位生存时间、中位进展时间[(±s)，月]

组别 例数 中位生存时间 中位进展时间研究组 30 17.11±1.35 7.15±0.26对照组 30 3.25±0.77 4.41±0.35 t - 48.8460 34.4207 P - 0.0000 0.0000

3 讨论

对于晚期结肠癌患者来说，其预后通常比较差，主要是经全身化疗法治疗。替吉奥属于新型的一种口服制剂，属于氟尿嘧啶衍生物之一，其构成主要是替加氟、吉美嘧啶以及奥替拉西钾，在人体中替加氟可缓慢变为5-氟尿嘧啶，可抗肿瘤。而且替加氟还能对胸苷酸合成酶进行抑制，从而对脱氧尿苷酸进行抑制，扰乱脱氧核糖核酸的合成[2]。吉美嘧啶可拮抗5-氟尿嘧啶代谢酶，使5-氟尿嘧啶浓度增加，提高抗肿瘤作用，还能降低5-氟尿嘧啶代谢的产物，降低副作用。而奥替拉西钾可在结肠、小肠等选择性分布，对5-氟尿嘧啶向5-氟尿嘧啶 巯基嘌呤转化进行选择性抑制，提高抗癌作用。伊立替康属于脱氧核糖核酸拓扑异构酶I抑制剂之一，能诱导脱氧核糖核酸单链出现破坏，阻断脱氧核糖核酸复制叉，阻碍脱氧核糖核酸两条链的重组，致使双链断裂，而引起细胞死亡，治疗肿瘤。

综上所述，在晚期结肠癌患者中，伊立替康联合替吉奥治疗的效果确切，治疗有效率高，可延长生存时间、延缓进展时间，但是不良反应发生率相对较高，当患者不能耐受时，可单独使用替吉奥治疗。