宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

河南省焦作市第二人民医院（454000）谢淑红

剖宫产术后子宫瘢痕属于剖宫术后并发症，为有过剖宫产史产妇，在妊娠时孕囊会着床于子宫原来瘢痕位置，为临床异位妊娠[1][2]；该异位妊娠出现风险较低，倘若不有效处理会增加子宫破裂风险，对产妇生命造成威胁[3][4]。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠常采用清宫术实施治疗，但随着医疗技术的发展，宫腔镜手术治疗应用越来越广[5]；为探究宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床效果，本文对从2017年6月～2018年6月在我院就诊的94例患者的临床资料进行分析，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料 将在我院就诊的94例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者按照数字随机表法随机的分为对照组和实验组，各有47例。对照组年龄在23～39岁之间，平均年龄为（27.8±1.8）岁；孕次1～3次，停经时间38～75d，平均停经时间为（55.6±10.8）d；2次剖宫产史有5例，1次剖宫产史有42例。实验组年龄在23岁～40岁之间，平均年龄为（28.0±2.0）岁；孕次1～3次，停经时间38～77d，平均停经时间为（55.8±10.6）d；2次剖宫产史有6例，1次剖宫产史有41例。所有患者经B超诊断未在宫腔内发现妊娠囊，确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，距剖宫产时间为8个月～5.5年，患者无腔镜手术治疗禁忌。两组患者在平均年龄、平均停经时间等基础资料方面均不存在着显著性差异（P>0.05），统计分析具有可比性。

1.2 一般方法 对照组患者采用传统清宫手术。实验组应用宫腔镜手术，术前采用超声检查，术前30分钟应用0.4mg米索前列醇进行宫颈软化处理。取膀胧结石处，在完成生殖系统消毒后，进行妇科检查，明确子宫大小与部位，并建立膨宫压力，通过宫颈扩张器对宫颈扩张至7cm，后置入宫腔镜，并将其推置宫底位置，观察宫腔状况，对妊娠组织与子宫前峡部位之间的关系有着一定的了解，利用电切割把子宫前峡处的妊娠组织完全切除，根据实际情况确定是否需重复进行，并完成切除组织病理检查，若有局部出血状况可可电凝止血处理，若有大量凝血块实施负压吸引，并在术后实施抗生素预防感染处理。

1.3 评估指标 ①临床指标：分别统计分析两组患者手术流血量、手术时间以及住院时间。②生活质量评估：采用生活质量评估量表从情感功能、社会功能和生理功能方面对治疗前后患者生活质量进行评估。③预后效果：分别统计分析两组患者术后首次月经时间、β人绒毛膜促性腺激素恢复时间。

1.4 统计分析 采用SPSS22.0对临床指标、生活质量以及预后效果等相关数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示两组间差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床症状对比分析 通过附表1可知，实验组患者术中出血量、手术时间以及住院时间均显著优于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量对比分析 通过附表2可知，在治疗前两组患者情感功能、生理功能、社会功能之间不存在着显著性差异（P>0.05）；在治疗后，实验组患者情感功能、生理功能、社会功能均显著优于对照组（P＜0.05）。

附表1 两组患者临床症状对比分析

附表2 两组患者治疗前后生活质量对比分析（分）

附表3 两组患者预后效果对比分析（d）

2.3 两组患者预后效果对比分析 通过附表3可知，实验组患者术后首次月经时间、β人绒毛膜促性腺激素恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

宫腔镜技术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中应用效果较好，宫腔镜能够有效地观察妊娠囊所在位置、宫腔内部结构，并对子宫内残留组织位置有着清楚的了解，能够实现可视化手术，实现了瘢痕妊娠位置的确定[6][7]，这显著地提升了安全性，能够有效地降低给周围正常组织造成的损伤，有效地防止了内膜损伤、子宫穿孔等并发症的发生；此外，术中可根据宫腔镜技术对瘢痕妊娠位置、产妇状况选择科学的手术方式，降低了二次瘢痕妊娠发生风险[8][9]。本文对94例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行研究发现，在实施宫腔镜手术后，实验组患者术中出血量、手术时间以及住院时间、情感功能、生理功能和社会功能均显著的优于对照组（P＜0.05）；此外，本文的研究还发现实验组患者术后首次月经时间和β人绒毛膜促性腺激素恢复时间均显著的短于对照组（P＜0.05）；这表明实施宫腔镜手术治疗后，临床效果和预后效果较好，具有推广应用价值。