探究应用心电图联合心脏彩超在诊断高血压性心脏病中的临床意义和应用价值

刘兰 九江学院附属医院 （江西 九江 332000）

内容提要： 目的：探讨高血压性心脏病诊断中采用心电图联合心脏彩超诊断的临床意义和应用价值。方法：回顾性分析2017年11月～2018年6月在本院接受治疗的高血压性心脏病患者100例临床资料，均行心电图、心脏彩超检查，比较不同方法诊断高血压性心脏病的结果及不同类型检出情况。结果：心电图联合心脏彩超诊断高血压性心脏病的准确率明显高于单独心电图、心脏彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；心电图联合心脏彩超诊断左心室扩大、左心室后壁肥厚、室间肥厚及左心室肥厚的准确率明显高于心电图检查，且诊断左心室肥厚的准确率明显高于单独心脏彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压性心脏病诊断中心电图联合心脏彩超检查具有较高的准确率，可有效鉴别高血压性心脏病类型。

高血压主要特征为动脉压逐渐升高，可对血流动力学状态造成影响，进而影响血管、肾脏、脑等各个系统及组织，增加全身性疾病发生风险，其中心脏病发生率最高[1]。因此，早期检查和治疗该病对改善患者预后尤为重要。心脏彩超、心电图是目前检查心脏活动的常用方法，其中心脏彩超可观察心腔内结构、心脏搏动及血流状态等，心电图可通过心电图机对心动情况进行反映，之后通过直观图像的形式进行观察[2]。基于此，本研究对本院100例高血压性心脏病患者采用心电图联合心脏彩超检查，获得较好的效果。具体信息如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年11月～2018年6月在本院就诊的100例高血压性心脏病患者临床资料，其中男56例，女44例；年龄35～76岁，平均（53.54±6.75）岁；病程2～12年，平均（7.35±3.92）年。纳入标准：符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[3]中诊断标准。排除标准：严重心功能不全、心律失常；病历资料不完全；剧烈胸痛、胸闷；身体极度虚弱、合并恶性肿瘤。

1.2 方法

所有患者均于就诊的7d内进行心电图、心脏彩超检查。①心电图检查：采用北京福田心电图12导联心电图仪进行检查，患者取平卧位，使用导电液体酒精对患者贴电极处皮肤进行擦拭，选择静息状态心电图，并由同一名专业心电图医师操作仪器并对结果进行分析。②心脏彩超检查：采用飞麦迪逊X6型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为6MHz。患者取左侧卧位，使前胸充分暴露，在胸骨左缘放置探头，进行长轴切面、五腔心切面及心尖四腔切面检查，以舒张期心脏血流频谱、室间隔厚度、主动脉内径等为主要测量内容。

1.3 观察指标

①记录心电图、心脏彩超及心电图联合心脏彩超诊断检查高血压性心脏病的结果，并计算其诊断准确率。②记录心电图、心脏彩超及心电图联合心脏彩超诊断检查高血压性心脏病类型。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件，计数资料以n、%表示，组间比较用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断结果

心电图联合心脏彩超诊断高血压性心脏病的准确率明显高于单独心电图、心脏彩超检查，差异有统计学意义（χ2=28.910、11.033，P=0.000、0.001）。见表1。

2.2 不同高血压性心脏病类型检出情况

100例高血压性心脏病中左心室扩大26例，左心室后壁肥厚18例，室间肥厚16例，左心室肥厚40例。心电图联合心脏彩超诊断左心室扩大、左心室后壁肥厚、室间肥厚及左心室肥厚的准确率明显高于心电图检查，差异有统计学意义（χ2=5.650、6.415、4.167、11.250，P=0.017、0.011、0.041、0.001）；心电图联合心脏彩超诊断左心室肥厚的准确率明显高于单独心脏彩超检查，差异有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023）。见表2。

3.讨论

高血压患者长时间血压升高将造成心脏处于高负荷状态，改变结构、功能，造成左心室舒张功能减退、左心室肥厚，减退患者心肌收缩功能，严重将危及患者生命[4]。但早期高血压性心脏病无明显特异性症状，易延误最佳治疗时机。因此，早期诊断和治疗高血压性心脏病对控制患者病情尤为重要。

心脏彩超检查可通过转动探头，再通过显示屏动态显示患者心腔内结构、心脏搏动及血流状态等情况，还可清晰显示残留的孔洞、瓣膜增厚、心脏伴发各种畸形、开口大小、心脏异常位置、通过瓣口的血流等情况[5]。同时心脏彩超检查可获得血液信号，通过叠加血流信号，可对受检者脏器及周围器官的断面像进行显示，进而显示血管分布、管径大小、搏动及管壁等情况，获得接近解剖的真实结构[6]。心电图是早期诊断高血压性心脏病的主要方法，可通过心电图机对心脏每一周期的心动情况进行反映和记录，之后通过直观图形的方式进行观察，可从窦房结表现患者全部心室肌，具有较强的诊断功能，且抗干扰能力显著。本研究中，心电图联合心脏彩超诊断高血压性心脏病的准确率明显高于单独心电图及心脏彩超检查，且心脏彩超联合心电图诊断左心室扩大、左心室后壁肥厚、室间肥厚及左心室肥厚的准确率明显高于心电图检查，联合检查左心室肥厚的准确率高于单独心脏彩超检查，表明心脏彩超联合心电图检查可获得显著的诊断价值，有助于早期发现疾病，判断高血压性心脏病类型。分析其原因为心脏彩超和心电图联合检测可实现优势互补，更加全面、完整地对患者心室活动进行表现，进而有效提高临床诊断效果。同时，心电图联合心脏彩超检查可对心室肥厚及扩大程度及类型进行准确判断，提高临床诊断价值。

综上所述，心电图联合心脏彩超检查在高血压性心脏病诊断中具有显著的诊断价值，有助于辨别高血压性心脏病类型。

表1. 心脏彩超、心电图及其联合诊断高血压性心脏病的结果(n=100,n/%)

表2. 不同高血压性心脏病类型检出情况对比(n/%)