微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效及并发症发生率评价

陈亮

【摘  要】目的：评价微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效及并发症发生率。方法：选取我院2017年1月至2018年10月收治的甲状腺良性结节患者60例，将其随机分为2组，各30例。采用传统开放手术治疗对照组，采用微波消融术治疗观察组。比较两组手术情况及术后并发症。结果：在手术情况上，观察组术中出血量、手术及住院时间较对照组均明显较少，且二者对比存在统计学差异（P<0.05）。在术后并发症上，对照组发生率16.67%，观察组发生率为10.0%，二者对比无统计学差异（P<0.05）。结论：微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效显著，即可减少患者术中出血量和手术时间，可降低并发症发生率，且住院时间短，利于患者恢复，值得应用推广。

【关键词】甲状腺良性结节;微波消融术;疗效;并发症

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0288-02

甲状腺结节在临床上属于常见甲状腺疾病，其大部分为良性结节，且具有较高的发病率^【1】。该病症一旦发生，其不仅会影响患者美观，且会让患者感觉不适，还易因担心恶变而出现一系列不良情绪，因而需及时实施手术治疗^【2】。因此本文选取我院2017年1月至2018年10月收治的甲状腺良性结节患者60例，将其随机分为2组，各30例，即对微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效及并发症发生率做了评价，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2018年10月收治的甲状腺良性结节患者60例，将其随机分为2组，各30例。其中，对照组男13例，女17例，年龄为24-65岁，平均年龄为（41.5±3.4）岁。观察组男12例，女18例，年龄为24-66岁，平均年龄为（42.6±3.7）岁。两组基础信息资料对比差异不显著，且P>0.05无统计学意义。

1.2方法

采用传统开放手术治疗对照组，即术中去仰卧位，行全麻，垫高肩部，将一弧形切口作于胸骨切迹上缘约2cm处，长3.5-7.0cm，经皮肤、皮下组织、游离颈阔肌、颈阔肌等逐层切开，下至胸锁关节，上至喉结等，将舌骨下肌群切开，将甲状腺充分暴露后，根据患者实际情况实施不同的术式治疗。

采用微波消融术治疗观察组，即术中指导患者取仰卧位，将颈部充分暴露，对颈部淋巴结和甲状腺经超声探查，对结节大小、部位等明确后，常规消毒铺巾，对针道、皮肤、结节周围采用2%利多卡因行局部麻醉，采用0.9%氯化钠溶液+2%利多卡因混合后，形成液体隔离带，将气管间隙和甲状腺、食管间隙和甲状腺、颈动脉间隙和甲状腺分离后，以防热损伤。在穿刺点利用尖刀片做一切口，将微波刀在超声监测下置入结节，调整功率至30W，多面、多点移动消融，直至强回声覆盖结节后停止。消融后对患者充盈缺损区范围经超声监测，对是否消融完全进行监测，直至彻底消融。术后将创可贴贴至切口处，按压15min。

1.3观察指标

比较两组手术情况（包括术中出血量、手术及住院时间）及术后并发症。

1.4统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术情况对比

在手术情况上，观察组术中出血量、手术及住院时间较对照组均明显较少，且二者对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组术后并发症对比

在术后并发症上，对照组发生率16.67%，观察组发生率为10.0%，二者对比无统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在临床上，针对甲状腺良性结节，采取手术及时治疗可有效防止其发展为恶性结节。以往针对此类患者，主要采取的手术为开放性手术，但其存在较大创伤，且可能对正常腺体造成损伤，加之影响颈部美观，还易导致甲状腺功能减退，因而疗效欠佳^【3-4】。而通过采用微波消融术治疗此类患者，其主要将消融电极在超声引导下置入靶组织内，借助其发射的电磁波形成微波能量，后者转化成热能，然后在高温加热下进入靶组织内，从而导致病变组织凝固性坏死。坏死的组织在一段时间后可逐渐被机体吸收，这样即可起到显著的局部疗效^【5】。本文的研究中，在手术情况上，观察组术中出血量、手术及住院时间较对照组均明显较少，且二者对比存在统计学差异（P<0.05）。这表明微波消融术具有出血量少、手术时间短、术后恢复迅速等优势。在术后并发症上，对照组发生率16.67%，观察组发生率为10.0%，二者对比无统计学差异（P<0.05）。这表明微波消融术可不会增加并发症发生率，安全性较高。因此可见，微波消融术治疗甲状腺良性结节具有积极作用和价值。

综上所述，微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效显著，即可减少患者术中出血量和手术时间，可降低并发症发生率，且住院时间短，利于患者恢复，值得应用推广。

参考文献

[1]      胡云飞，蔡雨，赵胜.超声介导微波消融术与传统开放手术比较治疗甲状腺良性结节疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2019，19（03）：338-347.

[2]      李銳，涂永久，李迪.老年患者甲状腺结节手术切除与微波消融的临床疗效和安全性对比分析[J].中国现代普通外科进展，2018，21（11）：902-904.

[3]      杨永东，崔文玉，钟俊.微波消融治疗甲状腺结节的临床效果及预后影响因素[J].临床误诊误治，2018，31（09）：81-85.

[4]      萧林海.超声导向微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床效果比较[J].中国临床新医学，2018，11（02）：180-183.

[5]      乐飞，付志勇.超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，31（10）：1716-1718.