心脏瓣膜置换术后微量泵高浓度补钾的临床护理体会

耿全利　顾玉珠　王艳秋

【摘  要】目的：探究分析心脏瓣膜置换术后微量泵高浓度补钾的临床护理效果。方法：选取本院收治的心脏瓣膜置换术患者20例进行研究，患者在手术后发生低钾血症，对患者实施微量泵高浓度补钾措施，并给予有针对性护理措施，观察患者的临床效果。结果：20例患者经过微量泵高浓度补钾后，3-6h后患者的低血钾症得到改善，且所有患者康复出院。结论：在心脏瓣膜置换术患者临床中运用微量泵高浓度补钾措施，患者的低血钾症得到迅速改善，在补钾的同时需对患者的生命体征进行严密监测，同时对补钾静脉通道实施护理，显著提高患者的临床效果，具有较高的临床应用价值。

【关键词】心脏瓣膜置换术;微量泵高浓度补钾;临床护理;体会

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0170-02

在临床治疗中，随着医疗技术的进步，临床治疗方法越来越多，各种疾病的治疗效果越来越显著，为人们的身体健康提供了保障^[1]。心脏瓣膜置换术能够有效改善患者的心脏功能，提高了患者的生活质量，但在患者实施心脏瓣膜置换术后，一般情况下患者的血钾水平处于偏高状态，对患者术后的身体状态具有保护作用^[2]。但在实际手术治疗中，大部分患者在心脏瓣膜置换术后血清中的血钾浓度降低，导致患者出现消化道症状等，不利于患者术后身体康复^[2]。因此，临床针对血清血钾浓度降低现象采用微量泵高浓度补钾措施，显著改善了患者的临床症状^[3]。基于此，我院针对微量泵高浓度补钾在心脏瓣膜置换术患者临床中的应用效果进行研究，同時给予患者相应的护理措施，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2018年3月-2018年9月收治的心脏瓣膜置换术患者20例，将其作为本次研究对象，男12例，女8例，年龄20-60岁，平均（43.2±4.4）岁，其中二尖瓣置换术3例，主动脉瓣置换术5例，二尖瓣置换与三尖瓣成形术8例，二尖瓣置换与主动脉瓣置换术4例。患者术后进入ICU后检测血清钾浓度较低。

1.2方法

1.2.2微量泵高浓度补钾方法

选取浙江大学医学仪器有限公司生产的微量泵，对微量泵进行消毒处理，并确保无菌操作。计算出患者需要补钾的量，然后根据补钾量配置比例适中的浓度，一般按照15‰ ～ 30‰的配制浓度进行配制，即根据电解质及血糖测得结果选择使用5%葡萄糖液或生理盐水配制，30‰钾的配制为用100%氯化钾30ml+5%GS（或NS）至100ml即为30‰钾100ml，然后在颈内静脉置管，以小于20mEq/h的速度进行泵入。

1.2.2补钾护理

首先，在患者进行微量泵高浓度补钾期间，需对患者血清钾的水平和患者心电图进行严密监督，并根据患者自身身体变化调整补钾的速度。

其次，补钾期间主要选取中心静脉，一般选取颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等，减少钾对血管的刺激作用，同时在补钾的同时还需输入其他液体，对钾进行稀释，减少患者不良现象发生。

第三，护理人员需要根据患者身体变化控制补钾速度，避免患者出现心律失常现象。在实施微量泵期间，要随时检查微量泵是否存在渗漏或脱管现象，在微量泵发生报警后需立即寻找原因，进行快速解决，同时在颈内静脉导管穿刺期间，需确保无菌操作，避免患者发生医院内感染现象。

1.3观察指标

对患者补钾后血清钾水平的变化进行观察记录，观察患者的临床效果。

2 结果

20例患者均实施微量泵高浓度补钾和相应的护理措施，其中15例患者血清中钾水平恢复到4.2-4.5mmol/L，处于理想状态，另外5例患者经静脉补镁后血清钾水平达到4.2mml/L水平，所有患者在补钾期间实施护理措施，均无不良现象发生，20例患者均康复出院。

3 讨论

在心脏瓣膜置换术临床中，患者容易发生低血钾症，对患者的身体产生负面影响，为此临床对患者实施高浓度补钾措施，维持患者身体对钾元素的需求。由于患者实施心脏瓣膜置换术，心功能下降，因而导致低钾发生率提高，此外，患者在用药期间服用排钾的药物，将导致钾离子从患者肾脏中排出，同时患者在术后营养补充不及时，因而无法从食物中获取，影响钾离子在人体中的平衡性^[4]。

在临床实施微量泵高浓度补钾措施期间，需要对患者实施护理措施，在患者补钾期间，患者的心电图平稳性和血清中钾的水平对患者身体健康影响比较大，因此护理人员需随时观察患者的心电图和血清中钾的水平，并随时调整泵入速度，避免患者发生不良反应。此外，在补钾期间，需要以患者为本，提前预防患者发生不良反应，因而在补钾期间需要同时输入其他液体，对钾进行稀释，减少患者疼痛感^[5]。补钾静脉通道护理有助于降低患者感染发生率，主要对颈内静脉置换进行有效护理，防止脱落或渗漏现象，确保微量泵高浓度补钾的顺利实施。

综上所述，在心脏膜瓣置换术患者临床中运用微量泵高浓度补钾和护理，患者低血钾症显著改善，避免患者发生不良反应。

参考文献

[1]      李方，张一明，谢家湘.心脏瓣膜置换术围手术期低钾血症患者补钾的护理体会[J].实用临床医药杂志，2009，5（12）：44-46.

[2]      曹涌，刘梅，李晓燕，等.早期微量泵高浓度补钾在心脏瓣膜置换术后的应用及护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（10）：55-56+59.

[3]      郑艳华，孟海艳，钟海靓.高浓度补钾在心脏瓣膜置换术后的应用及护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（05）：214.

[4]      白雪，李影.心脏瓣膜置换术后静脉高浓度补钾的临床观察与护理[J].中国实用医药，2010，5（36）：228-229.

[5]      梁玉兰.心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的观察及护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（06）：187.