放射治疗中质量保证与质量控制的重要性

王冰

【摘  要】放射治疗的核心内容是质量保证和质量控制。在医学技术以及计算机技术高速发展的进程中，放射治疗技术也更加的成熟和严谨，在质量保证和质量控制上也更加的科学。相关的放射治疗中心也采取了相应的措施，并针对工作人员的思想观念以及业务能力进行了相应的提升。本文旨在探讨放射治疗的质量保证和质量控制是保证和提高整个肿瘤治疗水平的基础，也是放射治疗的安全和有效的关键。探讨放射治疗过程中存在的主要问题，并提出相应的改革政策，希望通过本文的探究，能够为相关的人员提供一定的借鉴和参考。

【关键词】放射治疗;质量保证;质量控制;措施

【中图分类号】R730.55      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0027-01

随着我国放射治疗技术的发展，放疗物理质量控制及质量保证越来越被重视，由于放射治疗的质量优劣直接取决于放疗医师、放疗物理人员及放疗工程师和技术人员等的互相协作和共同努力来完成。故放疗物理质量保证和质量控制就是为以上相关人员制定系列规范性、精确性及具体性的操作步骤和措施^[1]。做好放疗的物理治疗保证及质量控制工作能够精确地获得靶区的有效剂量，而且能够使其放疗附近的正常组织受照射的区域最少，进而保证患者能够得到最好的疗效，同时也使相关工作者得到更好的保护，减少放疗差错及放疗事故的发生。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2015年1月至2016年12月我院放射诊疗中心的质量保证和质量控制作为标准化管理前，将2017年1月至2018年12月为标准化管理后，比较医疗中心在管理前后各项相关指标的改进情况。

1.2方法

1.2.1存在的问题 ⑴操作者的专业能力不达标，根据原本存在问题的方案或策略进行治疗，促使患者出现不良反应。操作人员没有仔细核准信息或误解医嘱，使标志的位置存在极大的误差，从而导致放疗并发症的产生或者加速肿瘤的迁移与复发。⑵仪器设备的精确度超出正常规定的区域，条件建立与辅件装置出现部分偏差，比如挡板操作错误等。⑶完整、规范的门诊放疗患者病历管理不强，例如患者资料丢失标准的病理化验单以及治疗单等。

1.2.2质量控制措施 ⑴完善放疗质量控制组织机制，依据国家卫生与省卫生行政部门对医院的评审要求与规定。本院放疗科建立以放疗科主任担任组长，放疗部门的物理师、高级技术师和高级职称医生为人员的放疗质量控制小组。主要任务涉及召开每月质量控制例会的正常、定期实施典型案例剖析与探讨及质量状况通知。此外，还要监督放疗科的质量控制机制正常运营情况及考核等。并且组长要负责管理与协调工作，组员要担任放疗质量控制的档案管理工作^[2]。⑵创立放疗设备质量控制体系是放疗中心的重要质量保障，属于一种系统性组织工作。要确保放疗时工作者的行使权与责任明确、操作流程清楚明了、表格登记规范。放射治疗从放疗定位、计划设计、剂量验证和实行方案等每个环节都有质控文书制度，且有专人负责管理。定期对质控文书进行整理，达到整个放疗过程控制管理规范化。⑶设立放射治疗操作机制，规定了放疗操作流程，放射治疗师必须严格按照各项规范操作流程进行。详细内容如下：①严格遵循该治疗设备的操作准则。②治疗前仔细核对医嘱，保证患者摆位正确，放射的每项参数、治疗时间与医嘱相同。③在治疗时，使用监视器对患者进行监测观察，发现患者机体发生变化和其他状况，应马上停止照射，记录相关信息。继续完成计划的放疗方案和处方剂量，需重新摆位。④在放疗过程中，需要有2名以上技师在现场，并且不能擅自离开工作岗位。⑤详细登记放疗设备的使用状况，若出现有异常，应及时上报给维修者并分析其缘故。⑥务必防止各类放射事故的发生，若发生意外情况，应立刻停止照射，快速将患者移开，上报给主管部门。最后正确记录患者在治疗过程中的照射剂量，并做出恰当的评价。为了防止放射发生事故，首先要合理规范好机械设备与技术的操作并设立管理流程，其次是做好设备操作培训工作。

1.3观察指标 邀请相关放疗的规范化专家，对医院放疗中心的质量保证、质量控制、管理方式以及员工专业能力等指标实行打分制，满分为100分，分数越高则说明管理效果越好。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以x?±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经管理后，放疗中心的质量保证、质量控制、管理方式以及员工专业能力等方面均得到有效改进，与管理前比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

放射治疗是一门复杂的治疗手段，其特点表现在学科多、专业性强、技术要求高、精准度要求高、设备投资大，也可以说放射治疗是一个多步骤、复杂、持续的治疗工程。肿瘤的治疗效果取决于从事放疗的医生、物理師、技师、设备调试等技术人员的职业素质及相互配合情况，治疗方案的设计，治疗计划的设计，治疗设备的质量及配套辅助设备的状况，施治剂量的准确与否以及综合性的治疗措施和质量保证措施等。

放射治疗质量控制标准化是放射治疗的安全和有效的关键。高度精确的放射治疗计划也对放疗物理技术的质量控制和质量保证带来了更高的管理需求，精确的计划需要更加精确的执行，否则可能会带来更加严重的失败后果^[3]。在放射治疗中，设备的质量直接反应其临床应用价值，而加强设备的控制既是保证医疗质量和安全的重要环节，也是放射防护的核心内容。对放射治疗科室实施完善的质量管理标准化制度是保证和提高整个肿瘤治疗水平的基础，也是放射治疗的安全和有效的关键，因此，建立放射治疗质量控制标准化体系和数字化管理，是提升放疗水平和质量的必要途径。

参考文献

[1]      张峰.放射治疗的物理质量控制与质量保证[J].临床医药文献杂志，2016，3（34）：6901 -6902.

[2]      雷海红，金伟端.放射治疗安全防护与放疗质量控制的规范化管理[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（9）：190-191.

[3]      朱晓华，曾程，刘汉成，等.放射治疗质量控制标准化体系的研究进展与应用[J].中国医疗设备，2018，33（4）：108-111.