“知信行”模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

汤媛媛　张晶环

【摘  要】目的：探讨知信行模式对慢性阻塞肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：将100例COPD患者按随机分组原则分为观察组与对照组各50例，采用呼吸功能（SGRQ）评分测定表对100例COPD患者在入院第3天、住院第7天进行问卷调查，根据患者的情况，给予以知信行理论框架为基础的健康教育，评定患者肺功能的改善。结果：观察组患者的呼吸功能改善较对照组显著提高;而对照组自身比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：知信行模式干预能提高COPD患者对疾病管理的自信心，提高患者的肺功能指标。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;自我管理;肺功能

【中图分类号】R473.5       【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）03-0014-01

COPD是一種具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。全球40岁以上发病率已高达9%～10%。知信行模式（KABP）是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个连续过程。有研究表明[1]，提高患者自我管理对健康结果有明显的改善效果，能延缓病情发展。本文对100例COPD 患者知信行进行了评估，采用COPD健康知识问卷、生活质量量表及呼吸功能评分，给予患者护理干预，收到了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2018年12月在我院呼吸内科住院的COPD患者100例，同意参加本研究的患者，其中男66例，女34例，平均年龄69.68±10.57。纳入标准：①诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2] ;②排除患有精神疾病，认知障碍，严重心、肺、脑功能衰竭及严重并发症的患者;按患者入院先后顺序分为观察组50例，对照组50例。于入院当天、第3天、第7进行问卷调查。100例患者的一般情况包括性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、病程、经济状况、病情程度（临床分级标准）等对生活质量及SGRQ评分的统计结果无影响，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 COPD自我管理项目设计 ①成立护理小组，由2名临床护理专家、2名医学专家组成，对COPD自我管理设计方案进行审阅。②制定COPD自我管理项目内容，对100例患者实施知信行护理干预。③设计完成《COPD自我教育项目宣传手册》，确立COPD自我管理知识模块及信息入网。

1.2.2研究工具

应用国际通用的肺功能损害程度轻、中、重（三级分法）得分评定患者肺功能情况 [3]，将测定100例COPD患者肺功能结果进行统计，干预前50例干预组COPD患者中轻度占32%，中度占47%，重度占21%，干预7天后患者中轻度占60%，中度占35%，重度占5%。将入院时患者的呼吸功能与KABP模式干预前后评分进行比较。

1.2.3 KABP模式的落实

对观察组和对照组COPD患者进行问卷调查及健康知识评分，根据评分结果观察组由小组护理专家按照COPD自我管理知识模块，集中利用微信对患者进行自我管理、呼吸功能锻炼、吸入药物技巧、心理情绪管理、健康生活习惯、家庭氧疗状况.

1.2.4统计学方法

数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。SGRQ评分数据采用表示，连续变量采用配对t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组COPD患者KABP教育前后自我管理情况比较见表1

2.2 COPD患者KABP教育前后的肺功能恢复情况比较见表2

由上表可看出，知行信强化教育干预后，患者的临床症状、活动能力较干预后有较大的改变，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究结果显示，观察组COPD患者在干预前评分为23.82±5.51，干预后为52.50±4.96;而信念的建立由干预前的25.90±6.85 提高到干预后的55.90±6.85;行为的改变由干预前的14.90±6.85 提高到干预后的51.16±3.68。COPD患者因肺功能的下降，影响了患者的活动能力和生活质量，给患者身心带来极大的痛苦，且严重影响患者的生活质量。本研究围绕改善COPD患者肺功能进行了知行信强化教育干预，加强患者住院前3天基础护理工作的落实，减轻因症状影响患者生活能力及生活质量[4];后7天对患者强化知行信教育，促使患者自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素， 达到了促进患者的健康，提高患者肺功能的目的。

参考文献

[1]      邓翠珍， 丁建华， 雷芬芳等. 自我管理模式对慢性阻塞性肺疾病患者的知信行影响分析[J].当代护士， 2017，8（5）：255-256.

[2]      温冬兰， 董惠珍. 知信行模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理肺功能的影响[J]. 宁夏医学杂志， 2014， 36（10）：958-960.

[3]      李静音， 苏雪谊， 黄丹妮. 咳喘散背俞穴热疗结合知信行健康教育模式干预对COPD稳定期患者生活质量的影响[J]. 新中医， 2016，11（5）：233-236.

[4]      倪翠兰. 知信行模式在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼依从性的影响[J]. 吉林医学， 2017，9（5）：185-186.