循证护理在肾结石手术患者中的应用效果及安全性分析

孙艺芩

410000湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)，湖南长沙

肾结石属于成人常见的泌尿系统疾病，主要是由于结石堵塞尿路而导致腰部疼痛、肾积水，严重情况下会引发尿毒症，对患者的身体健康极为不利[1]。手术治疗是目前临床最为常用的治疗方式[2]。在其围术期运用合适护理方式可达到事半功倍的效果。本文通过对行手术治疗的肾结石患者，围手术期间分组给予常规护理与循证护理干预后，着重对其应用效果及安全性进行分析，现报告如下。

资料与方法

2018年9月-2019年6月收治肾结石手术患者92 例，随机分为两组，各46例。参照组男28 例，女18 例；年龄28.3～67.2岁，平均(44.63±11.14)岁；结石直径2.7～5.4 cm，平均(3.97±0.18)cm。研讨组男29 例，女17 例；年龄27.6～66.8 岁，平均(45.24±10.89)岁；结石直径2.9～5.5 cm，平均(4.13±0.29)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①手术治疗前通过盆骨X线片与B超等检测已确诊为肾结石疾病患者；②自愿签署知情同意书。

排除标准：①无法自行完成调查；②精神类疾病；③临床资料不完整。

方法：参照组于围术期间采用常规护理，主要是病情的监测及健康教育等护理工作的开展。研讨组采用循证护理干预：①循证护理方案确定：医护人员应微笑接诊，仔细询问患者及其亲属疾病史，为患者建立档案，对于患者的精神状态予以观察，组织患者进行各项检查，为其制订手术方案，并对护理风险进行有效评估，确定循证问题。通过文献资料的查询，寻求理论支持。再综合讨论循证护理方案的可行性。②循证护理方案的具体实施：实施健康教育，为患者普及疾病的病因、类型、治疗方式、临床症状等相关知识，告知患者手术的目的，可达到的效果，有利于患者了解疾病，正视疾病，可以邀请手术成功患者现身说法，对于患者的恐惧情绪予以极大程度的缓解。定期举办病友会，交流就医体会与相关注意事项，进一步树立患者治愈信心。分发住院须知手册，告知患者相关的规定，这样可纠正患者的不良生活习惯。在手术之前为患者实施尿细菌培养与药敏试验。适当的情志干预，采用开导法、转移法、音乐疗法等，根据不同患者的具体情况，因人施护，主动而热情地给予患者关心，在其入院初期，可为其介绍医院的概况，并通过沟通消除患者的疑虑，解决其住院过程中的疑问。术前告知患者应当确保充足的睡眠，术中指导患者采用舒适的体位，术后告知患者应平卧6 h，同时对于留置管予以仔细看护。每天早晚2 次对患者的尿道与切口进行消毒，定期更换敷料，提醒患者注意个人卫生，严格遵医嘱进行抗生素治疗。术后24 h 可协助患者下床活动，循序渐进增加运动量，术后3 d可协助患者做跳跃运动，有效促进结石排出，促进身体功能的恢复，还能预防并发症的发生。饮食可逐步从半流质食物过渡到普通食物，但要注意以清淡易消化的食物为主，尽量多食用新鲜蔬果。

观察指标：对两组患者住院时间、术中出血量、手术时间等手术指标及并发症发生情况进行观察并记录。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者手术相关指标水平比较：研讨组住院时间、术中出血量、手术时间等各项手术相关指标水平明显低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者并发症发生率比较：研讨组发生出血、导管移位并发症各1 例，并发症发生率为4.35%；参照组发生切口感染4 例、出血5 例、导管移位3 例，并发症发生率为26.09%。研讨组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者手术相关指标水平比较(±s)

表1 两组患者手术相关指标水平比较(±s)

组别 n 住院时间(d) 术中出血量(mL) 手术时间(min)参照组 46 8.98±2.47 205.06±8.64 89.77±9.49研讨组 46 6.53±1.72 177.48±6.31 70.13±4.18

讨 论

肾结石的发病机制较复杂，主要为代谢性因素、环境因素及感染性因素，男性发病率显著高于女性[3-4]。在发作时，结石会嵌顿或发生移动，并导致腰部绞痛，还可并发肾积水、尿毒症等，严重影响患者的正常生活[5]。在实施手术治疗肾结石期间，加强护理干预具有现实意义。

循证护理干预是基于各种科学资料，在为患者进行具体病情分析评估后，找出实质性、根源性问题，再通过查阅有关资料，制定合理的、有针对性的循证护理方案[6-7]。本文实施的循证护理干预，以护理理论为基础，将临床经验作为指导，结合患者实际需求给予相应护理手段，在实践中发现问题并解决再改进，将理论与实践完美结合，有效提升护理服务质量，同时降低患者并发症发生率，更利于患者康复。本研究结果显示，研讨组各项手术相关指标水平明显低于参照组，且并发症发生率低于参照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

总之，循证护理在肾结石手术患者中的应用效果明确，且具备较高的安全性。