阴道产钳助产用于分娩困难产妇的临床价值

秦立敏

【摘 要】目的：分析阴道产钳助产应用于分娩困难产妇当中的效果，以方便为临床干预工作提供有价值的依据。方法：本文当中所有选择的研究对象均为本院在2016年3月至2018年3月收治的分娩困难的产妇，共计选择200例作为本研究的研究对象，将所有产妇随机分为常规分娩组和阴道产钳助产组，每组产妇均为100例，分别对两组产妇落实常规分娩和阴道产钳助产，评价两组产妇的分娩情况。结果：对于本研究两组产妇产后大出血发生率、产妇送重症监护室发生率、新生儿送新生儿科发生率、新生儿窒息率、产程不良事件发生率等进行比较，本研究阴道产钳助产组明显优于常规分娩组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床对于分娩困难的产妇在进行分娩的过程中，为产妇应用阴道产钳助产能够有效的提升产妇分娩的效率，降低相关不良事件的发生率。

【关键词】 阴道产钳助产;分娩困难;应用价值

临床产科常用的分娩困难产妇的助产方法有产钳术和胎头吸引术，这两种手术方法都可能会导致母婴出现一些严重的并发症状况，不利于母婴的术后健康[1]。临床分娩困难的产妇较为常见，特别是对于一些巨大儿，分娩的时候面临着较大的问题，本研究基于此分析在临床分娩过程当中合理的应用阴道产钳对分娩困难产妇进行助产的效果，并将主要研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中调查对象均来自本院在2016年3月至2018年3月收治的分娩困难的产妇，选择200例进行分组对照，将所有产妇分为常规分娩和阴道产钳助产组，每组产妇平均为100例。常规分娩组的产妇当中，有初产妇56例，经产妇44例，产妇的最大年龄为40岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（29.5±6.4）岁;产钳助产组中初产妇55例，经产妇45，产妇的最大年龄为42岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（28.4±5.7）岁。本研究常规分娩组的产妇，如果在分娩的过程中存在意外情况，不得不为产妇使用产钳或吸引术进行助产，或者不得不改为剖宫产，则剔除本研究之外，产钳助产组产妇只使用产钳进行助产，避免使用其他的助产工具，如不得不为产妇改为剖宫产，则剔除本研究之外。采用统计学软件，对两组产妇的一般资料进行检验，之间没有明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对于本研究的常规分娩组的产妇在分娩的过程中，通过助产士进行相关的助产，具体的分娩按照常规的助产原则进行。阴道产钳助产组产妇在分娩的过程中选择阴道产钳进行助产，具体的方法如下：

1）确定适应证：确定阴道产钳助产的适应证，主要包括由第二产程延长或者存在延长倾向的产妇、子宫收缩乏力的产妇、母体存在某些疾病需要缩短第二产程的产妇、疤痕子宫不宜用力的产妇、子宫收缩乏力的产妇等。

2）确定产钳助产条件：胎头骨质最低点需要达到S≥+3，枕头露：宫口开全，胎膜已破。

3）助产方法：本研究产前的前夜选择Kellands产钳左或右叶。产妇选择膀胱截石位，采用导尿方式排空产妇膀胱，枕横位或枕后位的产妇需要徒手旋转胎头，可在助产的同时，旋转胎头。对产妇双侧阴部神经进行组织麻醉，第一胎在会阴左侧切开[2]。

4）放置产钳方法：左枕位放置左钳叶，手术者左手握左钳柄，确保其凹面向上，右手的四指确保指掌面超前，深入到胎头和阴道后壁之间，选择左钳叶沿右手掌伸入手与胎头之间，在右手的引导之下，使得钳叶慢慢的朝着抬头的左侧深部逐渐的滑行，最后需要确保钳叶放置在胎头的左侧枕部位。右枕位的时候选择右钳叶，手术者需要右手握着右钳柄，将左手的四指指掌面朝上，深入胎头和阴道后壁之间，之后的方法如前，需要引导钳叶滑行到和胎头右侧枕部位置，正枕前位的时候，可以根据手术者的习惯选择任意钳叶放置在相应的头侧。

5）胎头娩出方法：选择枕骨侧下方作为支点，左枕位时选择逆时针旋转，右枕位的时候选择顺时针旋转，旋转的过程中需要向前方翘起胎头。正枕位的时候则不需要旋转，可直接向前上方带出即可。

6）注意事项：在胎头娩出的时候，需要注意着力点在钳叶前端部位，使得胎头和钳叶之间存在一种角度的感觉，但实际上需要保证钳叶仍然和胎头紧紧贴合，确保钳叶方向和胎头的枕骨方向相一致，在子宫收缩乏力的时候父母稍稍加压，以方便娩出。

1.3 观察指标

评价本研究两组研究对象产后大出血发生率、产妇送重症监护室发生率、新生儿送新生儿科发生率、新生儿窒息率、产程不良事件发生率等相关情况，并且对两组研究对象进行比较。

1.4 统计学分析

本研究选择IBM SPSS 26.0进行統计学分析，本文当中所有的计数资料选择采用卡方值（χ2）检验，两组数据之间的差异性检验采用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对于本研究两组产妇产后大出血发生率、产妇送重症监护室发生率、新生儿送新生儿科发生率、新生儿窒息率、产程不良事件发生率等进行比较，本研究阴道产钳助产组明显优于常规分娩组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3 讨论

产钳和胎头吸引术在临床上都是阴道分娩的常用助产方法，产钳分为双叶产钳和单叶产钳，对于分娩困难的产妇应用产前分娩能够有效的提升分娩的效率。产前分娩应用在第二产程当中是十分重要的一项技术，如果有危重状况可以有效缩短第二产程，尽快结束分娩。需要在操作的过程中确保操作得当，这种分娩方式和剖宫产进行比较，更加的快捷，不会对产妇产生损伤。分娩不会拖延胎儿娩出的时间，在一定程度上能降低新生儿窒息的发生率。再加上第二产程当中子宫下段拉长变薄，这就会导致胎头过低容易出现出头困难的状况，可能导致子宫下段出现撕裂伤，特别是阴道壁上推的时候，胎头容易导致感染，造成母婴的不必要影响出现[3]。分析本研究的研究结果可以看出，本研究阴道产钳助产组产后大出血的发生率、产后送重症监护病房的发生率、新生儿送新生儿科的发生率、新生儿窒息率以及术中不良事件发生率都明显比常规分娩组更低，两组比较，P<0.05，也能够说明阴道产钳应用的价值。综上所述，临床对于分娩困难的产妇在进行分娩的过程中，为产妇应用阴道产钳助产能够有效的提升产妇分娩的效率，降低相关不良事件的发生率。

参考文献

[1] 尹维，王建华.阴道产钳助产用于分娩困难产妇的临床价值[J].医学综述，2015，21（06）：1134-1135.

[2] 孔玲.阴道助产技术与剖宫产率的相关性探讨[J].临床医学，2013，33（02）：76-77.

[3] 李莉.剖腹产术后再孕阴道分娩产钳助产的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（71）：13919.