社区公共卫生管理中存在的问题及解决措施分析

刘银生

摘 要：社区公共卫生服务在当今社会的发展历程中逐步得到了改进和完善。针对社区公共卫生服务工作，其职能越来越突出。作为服务于社会的基层社区卫生服务站，在新形势下也面临着诸多问题和挑战，如何做好社区卫生服务站的工作已经成为工作人员的首要任务。

关键词：社区卫生;管理工作的问题;解决措施

社区公共卫生服务是我国医疗体系的重要组成部分，能够解决人们的基本医疗救治。随着城市的不断进步，政府的职能也在发生着变化，社区公共卫生管理工作是为了顺应时代的潮流更要进行改革和创新。就目前而言，社区公共卫生管理还存在许多问题，就这些问题进行研究探讨，制定解决措施。

一、针对我国社区公共卫生管理的现实状况

目前我国社区公共卫生服务在社会中为人们生活带来便利，是社会服务的重要组成部分，社区医疗卫生事业得到了迅速发展。发达国家中，社区公共卫生服务工作大部分为公益性质，是国家财政拨款，政府会承担绝大部分的开支。自从中国经济对外开放以后，国家对于市场经济和科学发展的重视，社区公共卫生服务也变得有所改善和提高，然而目前只是初步阶段，仍然面临许多问题和困难，我国社区公共卫生管理制度存在一定的问题，国家和政府正在积极解决并且逐步完善社区公共卫生管理体系。

二、我国社区公共卫生管理中的弊端700

2.1社区公共卫生服务人员综合素质不高

社区公共卫生服务工作就目前为止还没有引起人们的高度重视，在一些相对偏僻的地方的卫生室，其中的乡村医生并没有得到正规的医疗培训，公共卫生服务意识薄弱。另外身体出现疾病的发生人们一般会选择一些等级医院而忽略了社区卫生站点，这也是由于在国家卫生系统里对社区公共卫生管理工作没有得到完善导致的。许多专业医师和护士在工作的选择上都会考虑相对综合的大医院，社区卫生服务站并不是他们考虑的范围内，这也就造成了在社区公共卫生服务中专业人才的缺失。在目前的社区卫生管理工作中，管理人员的认知相对短浅，不能很好的适应时代的潮流，在医疗改革之前，对于农村的公共卫生服务工作几乎没有任何进展，这主要是因为参与服务的工作人员没有较高的主动性，对于公司的完成质量得不到服务对象的肯定，而且也因为基层社区公共卫生管理人员的综合素质相对较低，不能推动社区公共卫生服务的工作顺利进行。

2.2政府没有对社区卫生服务工作提供大力的财政支持

社区卫生服务站比等级医院相对落后，在财政方面也没有得到政府的大力支持。资金的短缺造成许多问题不能得到很好的解决，基层社区只能靠微薄的收入维持现有的工作得以正常运转。在资金短缺的情况下，想要维持社区卫生服务工作必然在服务质量上有所下降。据不完全统计，就我国公共卫生的投入和其他国家相比处于中下等，有些偏远地区特别是山区，政府对公共卫生服务的重视程度不足，导致资金投入低，设施不完善，在公共卫生服务质量上势必完成度不高，这也是一些基层卫生机构追求利益而出现就医不及时的问题发生。

2.3硬件设施相对落后

社区公共卫生服务传统意义上是解决一些人们生活中出现的基本卫生问题，由于工作简单的特性，和许多综合医院相比在配备硬件设备上也会相对落后，这不仅仅表现在处理伤患的设施，也反映在社区公共卫生服务的管理工作上，一些服务站还延续笔录操作，没有电脑进行资料的整理和患者档案的录入，硬件方面明显不能满足日常的工作需要。硬件设施方面配备齐全，基础工作的效率将会大大提高，目前这一问题是许多社区公共卫生服务站所欠缺的。

2.4居民不能更好的了解公共卫生服务，获得服务的主动性较差

社区中居民不能够很好的意识到社区公共卫生服务的重要性，不能很好的参与其中。社区内的居民身为卫生服务的享用者，就应该主动的做好和参与公共卫生管理，但是在实际的调查过程当中发现，在基层的公共卫生服务者在对村民们进行健康教育宣传以公共卫生服务调查时，经常会遭到村民的拒绝，拿老年人来说，他们通常会认为自己没有严重的病，所以不会去参加健康检查，对于抽血检查来说，更是造到了老人的拒绝，进而就放弃了检查的机会。同时有的服务对象会认为经过卫生检查出来的病，会因为缺少资金而无法治疗而拒绝检查。对于大多数社区的人们来说很少有人能够真正的认识到社区公共卫生的重要性，对公共卫生的服务情况也不是十分的了解，进而就会导致社区公民无法主动的去获取社区公共卫生服务。

三、就我国社区公共卫生管理中存在的问题提出相应的解决措施800

3.1着手于招聘专业人才，严格履行卫生管理制度

社区公共卫生管理工作在招聘人员方面，一定要录取具有专业资格认证的工作人员，由全科医师或护士组成社区卫生服务的专业团队，杜绝一切关系户的存在，严格履行卫生管理制度，保证工作人员的工作质量。只有内部人员的组成是专業的，才能做到服务好人民的工作。社区公共卫生管理中，在人员招聘环节，一定要把好第一关，每位上岗医师或者护士必须具备相关资格证书，避免由于社区卫生服务在转型期人员的流失导致有不符合标准的人员进入卫生工作。

3.2建立健全的社区公共卫生服务工作人员资格培训工作

在管理过程中，内部人员虽然已经进入工作阶段，也不可以自我放松，社区公共卫生服务站要起到监督作用，定期或不定期对医师和护士进行专业的资格培训，并且要对培训结果进行相应的考核工作，这样可以促使工作人员提高专业技能，在面对问题时能够处事不慌，把问题解决好，更好地服务于人民群众。社区管理要把建立健全的人员培训工作作为重点工作之一，用战略的眼光看问题，要重视专业技能培训和再教育工作，这种管理的模式也可以借鉴国外一些成功的案例，从中获取经验。

3.3调动人员积极性，实现多元化社区公共服务体系

我国社区公共卫生服务实行国家管控，在内部人员录入上相对被动，在职人员自我主观能动性不强烈，主人公意识的缺乏，造成机构人员遇事不能积极主动的解决问题，在增加工作人员数量上采用聘用制，可以很好地解决这一问题的发生。社区公共卫生服务站点机构需要参考等级医院的服务标准，再结合自身情况，制定出符合社区公共卫生服务的管理制度，服务体系要多元化，在满足基本卫生医疗的前提下，建立高标准、多层次的社区卫生服务体系，才能从本质上改善管理制度，适应社会发展方向。

3.4从创新的角度出发，建立新社区卫生服务模式

传统的社区卫生服务工作只能做到基础卫生服务工作，我们应从创新的角度出发，可以和大医院进行联合工作，定期请等级医院的医师到社区进行定点服务，在工作的同时也可以为基层社区的工作人员传授相关经验，帮助指导基层卫生工作，用会诊、现场模拟、开设课堂等方式进行具体的指导，从大众身体健康的方向为中心，制定全面、综合的服务模式，完善社区公共卫生服务工作。

结束语：社区卫生服务管理工作一定要推陈出新，针对自身问题进行改革，落实具体措施，这也是为了顺应时代潮流的一种重要方式。社区公共卫生工作涉及到公民的健康利益，这也是社区公共卫生服务存在的意义，我们要建立健全的社区公共卫生服务体系，加大政府的资金投入，促进公共卫生服务事业发展壮大，为人民身体健康做贡献。

参考文献：

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[3]邹小明.社区公共卫生管理中存在的问题及解决对策探讨[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（10）：1244-1246.