PPD结果阳性，就是结核吗

2019-10-11耿轩

大众健康 2019年9期

关键词：卡介苗结核结核病

耿轩

当前，PPD试验被广泛用于结核病的筛查和诊断，不少地区要求新生入学必须进行PPD筛查，发热病人在医院就医时也可能会被要求进行该项检查。

PPD是啥？如果是你做了PPD，当看到检验报告上那个大大的“+”号时，你是否心惊胆战？

PPD试验是结核菌素试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物（PPD）和旧结核菌素（OT）。

PPD可以用来干什么

PPD试验的主要用途包括：

①辅助诊断结核病。

②卡介苗接种3个月后，了解机体对卡介苗的细胞免疫反应。

③判断过敏体质（atopy）患儿的预后。

其中，PPD试验最主要的用途是筛查結核病，因为肺结核病是呼吸道传染病，容易在学校这样的密集人群场所中传播。

你需要做PPD吗

《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求，学校要按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。所以，接受PPD筛查没问题。当然，如果你接触过高危人群，主动筛查也未尝不可。

PPD测试怎么操作

以PPD 0.1ml（5U）于左前臂或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应，注射72h后测量和记录反应面积。

PPD结果怎么看

测试结果通过硬结（明显突起的硬化区）的直径（垂直于手臂）来反映。受试部位无红晕硬结为（-）;受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径小于0.5CM为（-）;受试部位红晕及硬结直径在0.5“0.9cm为（+）;受试部位红晕及硬结直径为1.0“1.9cm为（++）;受试部位红晕及硬结直径大于或等于2cm（+++）;除出现红晕硬结外，局部出现水泡及坏死为（++++）。

很多人认为，PPD皮试结果呈阳性就等于结核吗？大错特错。阳性结果代表以下4种情况：

①曾经感染过结核菌但未发病;

②曾经患过结核病;

③接种过卡介苗;

④目前正在患结核病。

即便你是强阳性也不一定100%就得了结核病，只是发病风险比其他人高一些。需要进一步检查，由临床专家来判断。

那么，PPD皮试结果呈阴性就意味着没有患结核吗？也不对。有可能你处于结核迟发性变态反应前期（初次感染后4～8周内），也有可能是假阴性。这种情况，也需要临床专家综合判断。

记住：任何情况下都要听从专业人士的建议。