坚持保健与临床相结合 推动妇幼保健事业不断发展

游宜

[摘要] 坚持保健与临床相结合是妇幼保健机构共同的办院方针，把握好这一点对于推动医院发展、推动妇幼保健事业发展具有重要意义。只有坚持保健与临床并重，牢牢把握妇幼卫生工作方针，坚持正确的工作方向，医院才能健康持续发展。

[关键词] 保健与临床：保健事业：发展

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0188-03

Adhering to the Combination of Health Care and Clinical Development， Promoting the Continuous Development of Maternal and Child Health Care

YOU Yi

Neijiang Maternal and Child Health Hospital， Neijiang， Sichuan Province， 641000 China

[Abstract] Adhering to the combination of health care and clinical is the common policy of our maternal and child health care institutions. Grasping this point is of great significance for promoting hospital development and promoting the development of maternal and child health care. Only by insisting on both health care and clinical practice， firmly grasp the guidelines for maternal and child health work， and adhere to the correct work direction， the hospital can continue to develop healthily.

[Key words] Health and clinical; Health care; Development

多年来，特别是改革开放以来，医院坚持“以保健为中心，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”，全面落实妇幼保健工作方针，与时俱进，不断开拓创新，把保健与临床相结合作为妇幼保健事业和妇幼保健机构发展的切入点，推动了妇幼保健机构的发展，带动了妇幼保健整体水平的提高。该文综述如下。

1  对妇幼保健机构的再认识

1.1  妇幼保健机构有自己特有的职能

妇幼卫生是公共卫生服务体系的重要组成部分，妇幼保健机构管理办法规定：妇幼保健机构应坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。世界卫生组织宪章对妇幼卫生下的定义：妇幼卫生就是增进妇幼健康与福利，并促使他们能在不断变迁环境中生活的很和谐。妇幼卫生工作的好坏关系着妇女儿童生存与发展，关系民族素质和社会文明进步的重大问题，其本质就是社会发展的问题。因此，作为妇幼保健机构所要解决的是帮助妇女和儿童最大限度地提高生命质量和生存质量，体现“母亲安全，儿童优先”这一国际社会确立的全球性的道德观念。由此认为，妇幼保健机构不是简单的医疗机构，而是能够为妇女儿童提供医疗服务、为政府决策提供依据、为基层提供技术支撑的机构，这是妇幼保健机构履行公共卫生职能所在，也是与其他医疗机构的根本区别。

1.2  妇幼保健机构有自己特有的发展轨迹

①低起点、底子薄、基础差，较之综合医院几乎都是从几张产床开始的创业史，人才缺乏、设备和房屋简陋;②公共卫生任务重，政府投入少，不得不以临床反补保健;③名为公共卫生，口号响亮，实则功能任务不具体，难于落实，政府投入缺乏切入点;④在临床和保健之间首尾不能相顾，保健功能落实不到位，医疗工作又力不从心，长期发展滞后。与综合医院相比，在人才、科研、医院规模方面，均存在较大差距，技术服务能力、管理水平明显落后，这些都是不得不面对的现实。

1.3  妇幼保健机构有自己特有的服务范围

中华人民共和国母婴保健法和妇幼衛生工作条例，四川省妇幼保健机构管理实施办法明确制定了妇幼保健的服务范围主要是为妇女儿童提供保健和临床医疗服务，涵盖了婚前保健、孕产期保健、新生儿保健、儿童保健、青春期保健及更年期保健等业务，可以开展妇产儿科的临床医疗救治工作，这一特定的服务范围涉及到的是人类最脆弱的群体，是的妇幼卫生成为公共卫生的一个特殊领域。

1.4  妇幼保健机构有自己特有的服务方式

妇幼保健机构的任务是关注妇女儿童的健康，和其他医疗机构的不同就在于要采用主动式的服务方式，主动地深入乡村社区，以广大人民群众乐于接受的方式宣传健康教育的知识，把保健意识、疾病防治知识、新的健康理念广为传播，并且做好各种公共卫生数据的收集汇总，为政府制定疾病防控措施提供参考依据。在医疗活动中依据专科优势采用治疗和健身、康复相结合的方式全方位的提供服务，拓宽了服务范围，有些服务是其他医疗机构所无法达到的。

1.5  妇幼保健机构有自己特有的公益性和医疗服务体系

妇幼卫生工作方针是：‘以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，预防为主。这一方针决定了妇幼保健的八大公共卫生任务，三级妇幼保健网络体系的建设极大地完善了这一公共卫生功能，在保障妇女儿童健康方面竖起了三道防线，使得三级预防切实落到实处。

2  临床是支撑妇幼保健工作的基础

从妇幼保健机构实现自身功能任务的角度出发，发展临床业务的根本是为妇幼保健事业提供技术支撑。因此，遵循《母婴保健法》《妇女儿童发展纲要》和《妇幼保健机构管理办法》的规定，坚持正确的办院方向，用临床支撑保健，服务基层，推动妇幼保健事业不断发展。妇幼保健业务有极强的业务属性，它所涵盖的就是针对妇女儿童健康的医疗、科研、保健指导，带有极大的公共卫生服务属性，妇幼保健业务与临床业务工作又有极强的关联性，从三级预防的角度看，保健与临床就是一个相辅相成的、相互融合的整体，是妇幼保健两大功能体系，二者缺一不可。根据《妇幼保健机构管理办法》规定，建立五大技术服务支撑体系是促进临床与保健相结合的可行之路。

①以妇女健康为载体的妇女保健、产科和妇科技术服务支撑体系。

②以儿童健康为载体的儿童保健、普通儿科技术服务支撑体系。

③以急重症处置为载体的产儿科绿色通道和新生儿重症技术服务支撑体系。

④以公共卫生为载体的群体保健和母婴保健技术服务支撑体系。

⑤以医学技术为载体的实验室技术和各种检测技术作支撑的技术服务。

3  抓好妇幼保健工作的着力点

①坚定不移地抓好以群体保健为中心的公共卫生项目，让党和政府放心，让妇女儿童满意。落实群体保健工作必须的人、财、物，保证投入产出，在成效当中体现政府重视妇幼卫生。落实群体保健工作的八大职能任务，通过获取具体工作的数据、资料为政府提供发展妇幼卫生事业的决策依据;通过发挥区域妇幼保健工作的牵头作用，带动该地区妇幼保健各项工作的开展;通过构建上下联动的发展机制，完善三级妇幼保健服务体系的建设。

②坚定不移地抓好以院内保健为中心的服务项目，办出妇幼保健院的特色。建立完整的妇女儿童保健技术支持体系为目标，重点强化二级专科建设。

③妇女保健：完善孕产妇系统管理，高危妊娠筛查管理，开设孕产妇从孕前、产前、产时到产后的系列服务，加强围婚期、青春期、更年期及乳腺保健、计划生育技术管理，逐步完善妇女营养、心理咨询与保健和内分泌门诊工作。

④儿童保健：规范儿童计划免疫门诊，完善儿童保健系统管理，完善和加强体弱儿专案管理、儿童智力测定、脑损伤康复训练、早产儿干预、新生儿听力筛查和小儿视力筛查、高危儿保健。

4  抓好临床业务工作的着力点

①坚定不移地抓好保健与临床相结合，用临床支撑保健。保健是中心，临床是支撑，保健与临床相结合是发展妇幼保健事业的重要途径。

②建立科学的管理体系，改变妇幼保健机构管理落后的痼疾。重點在于制度建设，避免因人而异，管理的随意性，促进管理能力的提升，建立一支正规军。

③最大限度引进急需和近中期发展所需人才，同时加强人员培训，提升人员整体素质，为医院发展奠定坚实基础。

④实实在在强化“三基”“三严”，确保医疗护理质量的稳步提升，用效果证明自身实力，赢得服务对象的认可，培养顾客的忠诚度。

⑤运用绩效考核和经济杠杆的作用，鼓励控制新技术、新项目，加大论文发表奖励力度，用学术能力获取同行认可。

5  抓好硬件条件的改善，让服务对象满意，让医务人员踏实

与综合医院相比，妇幼保健机构有三大优势：①政策优势，“一法两纲”赋予了其履行妇幼保健公共卫生的职能;②专业优势，专科的特色形成了自己的专业特长;③人群优势，妇女儿童占人类人口的2/3，是一个庞大的服务群体。而目前导致妇幼保健机构医疗业务上与综合医院的差距，硬件条件差是重要原因。事实证明，只要妇幼保健机构硬件设施改善，医疗业务会得到迅猛发展。

6  妇幼保健机构发展三部曲

①抓好妇幼保健机构自身建设，关键还是靠自己，重点是抓基础、抓学科、抓内涵。

②抓基础，奠定医院发展的物质条件。最大限度地按照提供业务发展所需的房屋，配备开展业务必须的设施设备，满足妇女儿童医疗和保健的基本需要。制定相关工作制度，规范医疗和保健管理，完善妇女保健和儿童保健的基本功能。

③抓学科，强化医院发展软实力。积极培育和引进人才，构建一支高素质的专业人才队伍。围绕妇幼保健服务对象健康需求的特点积极引进和控制新技术、新业务。就多数起点低、底子薄的妇幼保健机构而言，在保证产科基本业务的同时，先行开展母婴保健技术系列业务是一条很有价值的捷径。妇幼保健院的核心竞争力就在于“妇女和儿童保健”。

④抓内涵，推动医院各项事业纵深发展。在满足了前两项条件以后，医院基本上进入了一个良性发展的轨道。应当在内涵质量上下功夫，提升医院的美誉度，培育医院文化，推动医院各项事业向更高更深的目标发展。

坚定不移地坚持保健与临床相结合，用临床支撑保健是妇幼保健机构必须和必然的发展道路，只有处理好了二者的辨证关系，真正做到了二者并重，妇幼保健机构才会焕发出生机和活力。依靠政府是条件，依靠自己是基础，只要始终保持一种积极向上的心态，只要把自己的医院当成自己的一件作品来雕琢，明天的妇幼保健院就是妇女和儿童健康的代名词。

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