多科协助管理模式在改善妇科恶性肿瘤患者化疗治疗认知中的分析

张佳

[摘要] 目的 探讨和分析在妇科恶性肿瘤患者中多科协助管理模式对于化疗治疗认知的改善效果。方法 选取2016年3月—2018年12月在该院妇瘤科医治的68例恶性肿瘤患者，随机分为对照组和试验组，各34例。对照组实施常规护理管理，试验组实施多科协助管理，比较两组患者化疗依从性、化疗认知、焦虑和知觉压力情况。结果 试验组化疗依从性评分（84.33±10.25）分高于对照组（P<0.05），试验组化疗认知评分（85.44±8.33）分高于对照组（P<0.05），试验组焦虑评分（40.11±3.25）分低于对照组（P<0.05），试验组知觉压力评分（31.22±3.25）分低于对照组（P<0.05）。结论 在妇科恶性肿瘤患者中，多科协助管理模式可有效改善患者对于化疗知识的认知程度，并明显缓解焦虑以及知觉压力，还可提高治疗的依从性。

[关键词] 妇科;恶性肿瘤;多科协助管理模式;化疗;治疗认知

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0063-02

妇科恶性肿瘤可对女性的健康产生严重的影响，子宫颈癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌以及卵巢癌等是较为常见的妇科恶性肿瘤[1]。目前，妇科恶性肿瘤患者的治疗方式主要是手术切除以及全身化疗等，可改善患者预后以及延长生命。其中，全身化疗是妇科恶性肿瘤患者重要的一种治疗方法，因化疗药物对肿瘤细胞进行清除的同时，还会损伤到正常细胞而出现多种的不良反应，降低了患者化疗的耐受性，再加上患者对于化疗缺乏认知，使患者的化疗依从性下降，对化疗效果产生影响。此次选取2016年3月—2018年12月在该院妇瘤科医治的68例恶性肿瘤患者，探讨和分析在妇科恶性肿瘤患者中多科协助管理模式对于化疗治疗认知的改善效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院妇瘤科医治的68例恶性肿瘤患者，随机分为对照组和试验组，各34例。对照组年龄24～69岁，平均年龄为（49.11±5.35）岁;其中3例侵蚀性葡萄胎，8例卵巢癌，5例子宫内膜癌，4例绒毛膜癌，14例宫颈癌。观察者年龄26～71岁，平均年龄为（49.85±5.74）岁;其中4例侵蚀性葡萄胎，9例卵巢癌，4例子宫内膜癌，5例绒毛膜癌，12例宫颈癌。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组实施常规护理管理：入院教育、心理干预、住院指导、监督化疗依从性等。试验组实施多科协助管理。

1.2.1 多科协助管理小组成立  妇瘤科护士长以及主任出任组长，小组成员主要是妇瘤科医生以及护理人员，并联合肿瘤科、消化内科、肾内科、血液科、神经内科、普外科等科室医生以及护理人员。定期开展例会，学习、培训妇瘤科常见的恶性肿瘤的相关知识以及化疗常见的不良反应，评估患者病情和心理状态。

1.2.2 认知度评估  管理小组成员应全面收集患者的化疗认知情况，记录其姓名、年龄、住院号、生活方式信息、诊疗情况、入院与出院时间、联系方式等资料，为其发放调查问卷，问卷内容为化疗知识。结合其调查问卷结果评估制定管理方案。

1.2.3 多可协助管理方案  妇瘤科护理人员负责患者的个体化就医指导，并为其实施生活指导和并发症护理。消化内科护理人员负责调整患者的饮食结构，行食谱管理与不良饮食习惯纠正护理。肾内科护理人员负责监督患者的用药科学性，行药物护理，减少药物的毒副作用。血液科护理人员负责定期监测患者的血液指标，行实验室指标监测护理，评估疾病变化。神经内科护理人员负责开展家庭支持、社会支持与心理干预，避免出现负面情绪。普外科护理人员负责观察病情变化，预测风险因素。各科间应利用文件或规定等形式明确管理内容，使其各尽其责。

1.3  评价标准

CPSS（中文版压力知觉量表）以及SAS（焦虑自评量表）对患者的知觉压力以及焦虑状态做出评估，知觉压力、焦虑状态同得分成反比[2]。

参照疾病认知状况评估量表，从疾病认知、化疗认知、预后认知以及不良反应认知和处理等方面评估患者对于化疗的认知程度，认知程度同得分成正比。

化疗依从性评估量表评价患者的化疗依从性，化疗依从性同得分成正比。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）形式表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较化疗依从性评分、化疗认知评分

试验组化疗依从性评分（84.33±10.25）分高于对照组，差异有统计学意义（t=7.602，P=0.000），试验组化疗认知评分（85.44±8.33）分高于對照组，差异有统计学意义（t=6.656，P=0.000）。见表1。

2.2  比较焦虑评分、知觉压力评分

试验组焦虑评分（40.11±3.25）分低于对照组，差异有统计学意义（t=6.281，P=0.000），试验组知觉压力评分（31.22±3.25）分低于对照组，差异有统计学意义（t=6.348，P=0.000）。见表2。

3  讨论

化疗属于妇科恶性肿瘤患者最常用的一种治疗方法，疗效确切，但因化疗药物存在毒副反应，杀死肿瘤细胞同时对正常组织细胞造成损害，导致患者出现一系列的不良反应，在增加痛苦的同时，影响到生存质量和治疗依从性，影响到化疗效果充分的发挥[3]。在妇科恶性肿瘤患者的化疗中，除了涉及到妇科专业技术和知识，还涉及到其他科室，特别是相关并发症的预防和处理，需其他专业科室的有效协助。多科协助管理模式属于最近几年才在临床上广泛应用的一种护理管理模式，其打破了单一科室护理的模式，有效整合多学科的医护力量进行协作、融合，从而给予患者全方位的、系统化的治疗管理，使整体疗效提高[4]。结果为：试验组化疗依从性评分（84.33±10.25）分高于对照组（P<0.05），试验组化疗认知评分（85.44±8.33）分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组焦虑评分（40.11±3.25）分低于对照组（P<0.05），试验组知觉压力评分（31.22±3.25）分低于对照组（P<0.05）。说明该项管理模式可通过调查问卷评估与多个学科护理人员的积极协作提高患者的化疗知识认知度，使其客观面对自身疾病[5]。多学科协助管理可充分发挥各个学科的优势，明确各自职责，可优化管理流程，避免出现责任推诿等情况，可提高患者的管理感受，使其主动倾诉内心想法，表述护理需求[6]。该项管理模式能够消除患者的心理压力，改善其不良情绪，避免因情绪因素降低其治疗依从性。焦虑与知觉压力评分降低的本质原因是该项管理注重个体化就医指导，积极进行护患沟通，可使护理人员根据患者情况行针对性家庭支持与心理护理，纠正其错误的治疗观念，主动配合临床工作，并能减轻患者的化疗痛苦，提高其化疗耐受度[7-8]。

综上所述，在妇科恶性肿瘤患者中，多科协助管理模式可有效改善患者对于化疗知识的认知程度，并明显缓解焦虑以及知觉压力，还可提高治疗的依从性。

[参考文献]

[1]  王霞，丁焱，游菁，等.妇科恶性肿瘤患者同伴支持者角色认知与支持体验的研究[J].中华护理杂志，2018，53（11）：1292-1297.

[2]  张琳琳，任梦丹，张冰.以认知理念为基础导向的护理模式对妇科恶性肿瘤患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（22）：62-64.

[3]  张扬，罗艳华，陆妃妃，等.妇科癌症患者认知功能损害及影响因素研究[J].现代肿瘤医学，2018，26（9）：1396-1399.

[4]  李金花，李旭英，谭艳，等.多学科管理模式在乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐中的应用[J].中国护理管理，2018，18（3）：367-372.

[5]  韦俭俭，李颖，赵红.妇科恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏水平及其影响因素分析[J].中国社区医师，2018，34（12）：13-16.

[6]  陈柳媚，王富兰，肖明朝，等.妇科恶性肿瘤患者化疗期间健康教育需求问卷的信效度测评[J].重庆医科大学学报，2018， 43（2）：302-306.

[7]  王苗.妇科恶性肿瘤化疗护理管理实施认知干预对患者心理健康的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（5）：8-10.

[8]  苏靖.多科协助管理模式在改善妇科恶性肿瘤病人化疗治疗认知中的效果分析[J].全科护理，2016，14（15）：1564-1566.