优化护理管理对甲状腺切除术患者护理效果的影响分析

张卉

[摘要] 目的 分析优化护理管理对甲状腺切除术患者护理效果的影响。方法 针对该院2018年1—11月收治的实施甲状腺切除术治疗的患者105例进行观察，随机分成两组后给予常规组52例甲状腺疾病患者实施基础性护理管理，给予观察组53例甲状腺疾病患者实施优化护理管理，对比常规组与观察组甲状腺疾病患者的护理管理水平。结果 两组甲状腺疾病患者护理管理后的术后并发症发生率、护理满意度、术前心理状态评分、术后住院时间、术后疼痛评分及护理有效性明显优于常规组甲状腺疾病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对甲状腺切除术患者实施优化护理管理的护理效果较为显著，促进手术效果的提高，利于患者预后。

[关键词] 优化护理管理;甲状腺切除术;护理效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（b）-0067-02

甲状腺疾病属于临床中较为多发的内分泌疾病之一，较为常见的疾病主要包括结节性甲状腺肿大、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等类型，主要临床症状表现为甲状腺肿大、甲状腺功能失调及不适等[1]。甲状腺切除术属于临床中治疗甲状腺疾病的主要方式，在围术期应为手术患者开展相应的护理管理措施，减少意外事件的发生，提高手术治疗效果，促进患者预后[2]。为了分析优化护理管理对甲状腺切除术患者的护理效果，该院就2018年1—11月收治的105例甲状腺疾病患者进行了护理对比分析。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将该院收治的105例甲状腺切除术患者分成两组，52例常规组甲状腺疾病患者中男性患者21例，女性患者31例，最大年龄68岁，最小年龄32岁，均值为（42.51±3.62）岁，其中，甲状腺腺瘤患者18例，甲状腺癌患者5例，结节性甲状腺肿患者29例;观察组53例甲状腺疾病患者中男性患者20例，女性患者33例，最大年龄69岁，最小年龄31岁，均值为（42.50±3.65）岁，其中，甲状腺腺瘤患者19例，甲状腺癌患者7例，结节性甲状腺肿患者27例。

对两组甲状腺疾病患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异无统计学意义（P>0.05），可比。

纳入标准：所有患者均符合甲状腺切除术的手术指征且均属于首次开展手术治疗的患者。

排除标准：合并严重语言沟通障碍、心理障碍及严重手术禁忌证患者。

1.2  方法

给予常规组52例甲状腺疾病患者实施基础性护理管理，为患者实施常规的病房环境护理管理、饮食指导、术前疾病常规宣教、用药护理及生命体征指标的监测等基础性的护理管理措施。

給予观察组53例甲状腺疾病患者实施优化护理管理，具体如下：①术前优化健康宣教及心理疏导。手术治疗前针对患者生理状态及心理状态进行全面评估，针对患者临床资料（年龄、文化程度、职业特点等）进行了解后，从患者疾病类型出发为患者实施一对一对话教学、讲座教学、PPT教学等相结合的疾病知识、手术治疗方式及预后等信息的个性化健康宣教，提高患者对自身疾病及治疗的认知水平。针对患者心理状态评估结果针对存在焦躁、紧张及害怕等心理的患者及家属实施个性化的心理疏导，多给予患者鼓励、支持及正性暗示，采用音乐疗法、精神转移及按摩等方式转移患者紧张情绪，根据手术类型按照甲状腺切除术的相关要求开展相应的术前指导训练（手部按摩及颈部训练等），叮嘱患者家属日常生活中多关心、爱护及陪伴患者，与患者共同憧憬未来美好生活，鼓励患者以乐观积极的态度面对手术。②优化术后体位护理。手术结束后根据患者术后情况给予患者正确及舒适的体位，叮嘱患者术后保持缓慢行动，切忌剧烈转动颈部，尽可能地减少颈部活动，指导患者家属定期为患者实施叩背等操作，针对痰液粘稠无法排出的患者实施雾化吸入治疗，指导患者正确咳痰及早期缓慢下床活动，减轻患者的疼痛程度。③优化术后切口护理。手术治疗后患者会利用颈部固定带固定颈部，以此达到减少渗血、减轻水肿及疼痛症状的出现，护理人员应定期监测及记录切口实际情况，观察切口是否存在感染现象，主要结合患者主观感受合理调整固定带的松紧，以免造成呼吸不畅现象的出现。④优化术后并发症护理。手术治疗后患者由于各种因素的影响经常出现并发症现象，护理人员应在护理管理过程中积极主动询问患者的主观感受及护理需求，监测患者生命体征指标的变化，给予缺氧患者吸氧护理，针对手术后可能出现的并发症现象进行预防护理，定期为患者实施术后肢体按摩、调整体位的护理，减少压疮及下肢静脉血栓的形成;指导患者早期下床活动，促进胃肠道的蠕动，减少胃肠道并发症的发生;针对患者术后疼痛类型及程度进行全面评估，针对能够忍耐的患者指导其开展腹式呼吸、缩唇呼吸机精神转移的方式缓解疼痛，针对耐受度较低的患者遵医嘱给予适量止痛药处理。

1.3  观察指标

针对常规组与观察组甲状腺疾病患者护理管理后的各项观察指标进行对比分析。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术前心理状态评分、术后疼痛评分、术后住院时间

观察组甲状腺疾病患者护理管理后的术前心理状态评分、术后疼痛评分、术后住院时间明显优于常规组甲状腺疾病患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度、术后并发症发生率及护理有效性

两组甲状腺疾病患者护理管理后的护理满意度、术后并发症发生率及护理有效性差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

甲状腺切除术属于临床中治疗甲状腺疾病患者较为常用的方式之一，能显著改善患者临床症状，促进患者生活质量的提高，但在手术治疗过程中由于紧张、手术中实施的麻醉、伤口创伤等导致患者治疗过程中受到生理及心理方面的不適反应[3]，患者由于对疾病、治疗及预后等并不了解极易产生紧张、害怕及焦虑等情绪，影响手术治疗效果。优化护理管理主要是指针对甲状腺疾病患者在实施甲状腺切除术治疗过程中从患者出发、从手术需求出发为患者开展相应的术前、术后个性化护理模式[4]，主要包括术前优化健康宣教及心理疏导、优化术后切口护理、优化术后体位护理及优化术后并发症护理等整体及综合的护理管理，促进手术治疗效果的提高，改善患者术前焦虑症状及紧张情绪，引导患者以乐观积极的态度面对疾病，改善护患关系，降低术后并发症的发生率，促进患者出院时间的缩短[5]，改善患者术后疼痛程度，促进患者预后[6]。该研究结果显示，实施优化护理管理的实施甲状腺切除术的甲状腺疾病患者护理管理后的观察指标明显优于实施基础性护理管理的常规组甲状腺疾病患者，说明优化护理管理的效果较为明显，利于手术治疗效果的提高。

综上，优化护理管理对甲状腺切除术患者护理效果的影响较大，促进患者预后，建议在甲状腺切除术中推广实施。

[参考文献]

[1]  刘翠玲.分析优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].中国卫生产业，2018，15（33）：12-13.

[2]  喻霞，许蓉，吴涛，等.甲状腺切除手术围术期护理对患者生活质量的影响效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：232-233.

[3]  乔剑楠，刘翔.手术室管理优化对甲状腺癌切除患者术后的效果分析[J].中国卫生产业，2018，356（21）：66-67，70.

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[5]  韩莉.综合护理干预对甲状腺手术患者治疗效果及护理满意度的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（33）：213.

[6]  冯鹭，钱坤.手术前后系统化护理干预对甲状腺切除术患者恢复情况的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（5）：598-602.