“一院两区”过渡期消毒供应中心管理体系构建研究

李颖珠 赖小芳 于凤玲

摘要：消毒供应中心（CSSD）是承担全院各科室可重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒及无菌物品供应的部门，是预防医院感染控制的关键场所，一院两区的发展现状，CSSD服务模式亦随之延伸，管理体系将不断完善。在新院区CSSD未成立之际，如何在新形势下贯彻落实好CSSD三项行业标准，如何做好两院区的集中供应，为医疗安全保架护航，为新院临床科室做好服务，为患者提供优质护理，为了让患者的治疗措施得到保障，从传统的管理模式，转变为一院两区消毒供应管理模式，我科探讨一种安全、快捷、经济、高效的一院两区消毒供应服务管理体系，以期达到两院区协同运营，从外部运送管理体系的构建，到内部管理体系的延伸，整合资源，最大化节约成本效益，科学、合理、规范、严格控制医院感染的管理方法进行研究，为一院两区过渡期及社区消毒供应服务提供参考。

关键词：一院两区;消毒供应中心;管理体系;优质护理

中图分类号：R197.32                                 文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.062

文章编号：1006-1959（2019）04-0186-02

Abstract：The Disinfection Supply Center （CSSD） is a department that undertakes the reusable cleaning， disinfection and supply of sterile instruments for instruments， utensils and articles in all departments of the hospital. It is a key place for prevention of hospital infection control， and the development status of the two districts. The CSSD service model will also be extended， and the management system will continue to improve. When the CSSD of the new hospital district is not established， how to implement the three industry standards of CSSD under the new situation， how to do a good job of centralized supply in the two hospital districts， escort for medical safety， and provide services for the clinical departments of the new hospital. To provide patients with quality care， in order to ensure the patient's treatment measures， from the traditional management mode to a hospital two-zone disinfection supply management model， our department explores a safe， fast， economical and efficient one-room and two-zone disinfection Supply service management system， in order to achieve the coordinated operation of the two hospitals， from the construction of the external transportation management system， to the extension of the internal management system， the integration of resources， to maximize cost-effectiveness， scientific， rational， standardized， strict control of hospital infection management methods conduct research to provide reference for the transition period of one hospital and two districts and community disinfection supply services.

Key words：One hospital and two districts;Disinfection supply center;Management system;Quality care

赣南医学院第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的大型综合性三级甲等医院，2017年12月“一院两区”管理模式正式启动，医院现有黄金（新院）、章贡（老院）两大院区，“一院两区”发展消毒供应中心（CSSD）同样面临着考验和挑战。在新院区CSSD尚未成立之际，如何在新形势下贯彻落实好CSSD三项行业标准，为医疗安全保架护航，为新院临床科室做好服务保障，为患者提供优质护理，是我院CSSD值得深思的战略方针。为了从大局出发，在我院领导及各部门的大力支持和帮助下，“一院兩区”过渡时期CSSD新的管理体系在一步步的启航，现将实施体会汇报如下。

1前期准备

根据医院部署，掌握搬迁科室，确定具体搬迁时间，保障各科室物品正常供应，必须与各部门协调相关事宜，落实责任制，为我科更好的服务临床，奠定基石，从而为患者提供最优质的服务。与护理部人事部门沟通申请增加清洗、包装、灭菌各岗位护理人员，与物业沟通申请下收下送工人，与总务沟通落实两院区往返运输车及各种运输工具，与设备科沟通申请增加清洗、灭菌设备，与各临床科室沟通增加1∶3基数以便周转使用。

2实施阶段

2.1外部运送管理模式的构建[1]

2.1.1各科室下收下送并运送到指定点上车下车，下收下送分为手术组和临床组。

临床组负责住院部、门诊污染物品下收和无菌物品下送工作，临床组分为临床一组、临床二组，每组1人，每组每天2次下收下送，下收时间8∶00～9∶30、14∶00～15∶30，下送时间12∶00～13∶30、17∶00～18∶30。由于穿梭于两院的运输车路途时间不可预算，正常需20 min左右，因此下送时间随车次到达目的地的时间为准，接车后及时下送无菌物品至送完物品工作结束。

临床科室需配合的工作：提前完成清点工作，物品做好预处理，填写五联单，要求规范填写院区-科室-楼层，数字、签名清晰完整，第一、二、三联单交下收人员（第一联供应室存单，第二联领取、发放无菌物品，第三联污区清点），第四联放入器械筐内密闭盖好，第五联科室留底。科室需临时借物或要增加器械包的基数，直接在五联单相应物品后写“借”或“增基数”并注明数量。

手术组负责手术室污染物品下收、无菌物品下送、全院清洁自备包的下收下送工作，安排早班晚班共4人，每班2人，早班6∶30～14∶30，晚班14∶30～22∶30，每天5次下收下送，其中2次与临床科室同步，增加回收时间6∶30、12∶00、18∶00，增加下送时间7∶30、19∶30、20∶00。

手术室需配合的工作：区分污染物品和清洁物品（自备包），分别装筐注明标识，提前完成清点工作，做好预处理，填写物品交接三联单，第一、二联交下收人员（第一联CSSD去污区清点污染物品，第二联灭菌区清点自备包），第三联科室留底（核对发回的无菌物品）。

物业需配合的工作：下收污染物品的筐为蓝色，一对一更换，每个科室配3个筐方便周转使用，各科室物品不可混装，下送无菌物品的筐为白色，下收下送用具每次用后及时清洗消毒干燥备用。下收人员在回收过程不能污染公共设施;领用无菌物品之前用消毒湿巾进行擦拭下送用具;下送人员在接触无菌物品之前要进行手消毒;无菌物品不慎掉落地上、包布潮湿、污渍、破损、标识不清或松脱，不得发放临床，应返回供应室重新处理并更换;下送时需双人核对并签名。下收时如科室无物品则需护士确认签字，避免被投诉漏收科室的现象。

2.1.2运输车机动车装载发车卸载  运输车往返穿梭，需保证物品在路途中丝毫不受外界的影响，不受潮、不损坏、不遗失等现象。在洁车车箱内安装简便的固定杆，将密闭式下送车两侧扶手分别与车箱固定杆进行捆邦，让下送车在惯性下不移位、滑行，两车之间不相互踫撞，从而保证无菌物品的安全，下送车通过三角斜坡板装车卸车，减少了无菌物品反复搬运带来的风险，此方法运行良好。

2.2内部管理模式的构建

2.2.1技术流程的跟进  ①污染物品的接收清点分类流程[2]，接收护士首先查看箱外科室楼层标识是否与箱内清点单一致，对照清点单详细清点各器械包种类、规格、数量，清点时发现数量及完整性等问题及时与归属部门沟通，采用多种沟通方式如电话、微信沟通、传达、汇报等。为了杜绝新老院物品混淆现象，器械清洗篮筐分类标识，新院区是黄金院区即采用黄色的夹子固定在篮筐上，以区别新、老院区物品。②包装灭菌发放流程[2]，配装检查时护士查找带有黄色标识的清洗筐进行核对、包装，如有问题及时与上一环节人员沟通解决，新院区的器械进行包装时在封包胶带上用红色的记号笔醒目注明“新院”标识，灭菌过程加强核对，发放时再次双人核对，保证物品不与老院区混淆，顺利的送回新院各科室。

2.2.2优质护理服务举措  ①紧急供应服务，在新院区急诊科设紧急备用包，向科室普及此项服务内容，做到人人知晓，制作科室借包还包登记本，每周进行清点检查，及时更换临效期的包，及督促科室还包，保证无菌备用包安全、有效、完整、数量准确。②责任制护理服务，设立新院区责任护士2名，需熟练掌握新院区的各项工作流程，具有很好的沟通协调能力，及时解决各科室遇到的问题，及时的解答，每月定期完成科室对供应室及物业工人的满意度测评，对科室提出的意见建议，制定整改措施，提升服务质量。③社交媒体服务模式构建：利用微信平台组建黄金院区供应室服务群，服务对象包括新院区护士长和总务护士，便于沟通、联系、询问、反馈。可第一时间传达信息，双方掌握第一手资料，附上图片，真实、快捷的反映问题，从而增加科室对我科工作的信任度，提升护士解决问题的能力，提高工作效率[3-6]。

3总结

CSSD是预防医院感染控制的重要部门，“一院两区”的发展现状，CSSD服务模式亦随之延伸，管理体系将不断完善。通过设计各种交接单保证每个环节不脱节，能顺利传递交换物品，如期为患者进行诊疗活动;科学合理安排下收下送路线，跟据两院区穿梭的路程、时间，预算每趟物品周转时间，确定污车、洁车发车车次及时间节点;切实转变服务理念，变被动服务为主动服务，急患者之所急，想患者之所想，从紧急供应服务、责任制护理服务、社交媒体服务进行延伸，拓展到两院区同步实施，从而满足临床需求，提高服务能力和技术水平，保证患者各项治疗及时完成，为患者提供优质护理，为医院健康持续性发展提供强有力保障。

参考文献：

[1]WS310.1-2016.医院消毒供应中心 第1部分：管理规范[S].

[2]WS310.2-2016.医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒灭菌技术操作规范[S].

[3]马秀苗，戴布民，俞诗娃.消毒供应中心实行社会化服务模式探讨[J].海南医学，2016，27（7）：1184-1185.

[4]陈波，王建强，叶宏伟，等.主诊组在“一院两区”管理模式中应用效果分析[J].中国医院，2015（1）：37-38.

[5]张秀芬.区域性消毒供应中心一体化管理体系的建立与实践探讨[J].中国医药导刊，2013，15（8）：1471-1472.

[6]刘中民.一院两区的运营与管理[J].中国医院，2014（6）：78-78.

收稿日期：2018-8-16;修回日期：2018-8-25

編辑/杨倩