河北省三甲医院护士人文关怀品质的调查分析

任海妹 任海静 邢博垚

摘要：目的  调查分析河北省三甲医院护士人文关怀品质现状及影响因素。方法  选择河北省5所三甲医院的1000名护士作为研究对象，使用护士人文关怀品质评价量表评估其现状及影响因素。结果  共收回有效问卷956份，河北省三甲医院护士人文关怀品质总分为（116.28±17.10）分，得分率为80.19%。不同年龄、不同工作年限的护士得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;不同职务、不同政治面貌的护士得分比较，差异有统计学意义（P<0.01）;参加与未参加过人文关怀知识培训的护士得分差异有统计学意义（P<0.01），家人与同事的关心不同的护士得分差异有统计学意义（P<0.01）。结论  河北省三甲医院护士人文关怀品质总体良好，但仍有很大的提升空间。人文关怀知识培训、家人和同事关心、年龄、工作年限、职务与政治面貌7项内容为护士人文关怀品质的影响因素。

关键词：三甲医院;护士;人文关怀;影响因素

中图分类号：R473                                   文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.043

文章编号：1006-1959（2019）04-0134-04

Abstract：Objective  To investigate the current status and influencing factors of humanistic care quality of nurses in the top three hospitals in Hebei Province. Methods  A total of 1，000 nurses from 5 top three hospitals in Hebei Province were selected as subjects， and their status and influencing factors were assessed using the Nursing Humanity Quality Assessment Scale. Results  A total of 956 valid questionnaires were retrieved. The total quality of nurses' care in the top three hospitals in Hebei Province was （116.28±17.10）， with a score of 80.19%. The scores of nurses of different ages and working years were statistically significant （P<0.05）. The scores of nurses with different positions and political appearances were statistically significant （P<0.01）. Participation and non-participation There was a statistically significant difference in the scores of nurses who cared for knowledge training （P<0.01）. There was a statistically significant difference in the scores of nurses with different concerns of family and colleagues （P<0.01）. Conclusion  The quality of nurses' care in the top three hospitals in Hebei Province is generally good， but there is still much room for improvement. Humanistic care knowledge training， family and colleagues' concern， age， working years， position and political appearance are the influencing factors of nurses' humanistic care quality.

Key words：Top three hospitals;Nurses;Humane care;Influencing factors

在護理学科的发展过程中，其内涵和外延变化很大，但是对人的关怀却是永恒不变的主题[1]，可见关怀即为护理的核心与精髓。护士人文关怀品质是行动的前提，它将直接影响关怀护理质量。护士人文关怀品质指的是护士经过特定文化教育形成的内在专业禀性或特征，具有稳定性倾向，能够通过护理人文关怀行为体现出来[2]，包括关怀理念、关怀知识、关怀能力和关怀感知4个维度[3]。本研究问卷调查了河北省5所三甲医院的956名护士，旨在了解河北省护士人文关怀品质的现状，为制定提升护士人文关怀品质的举措提出科学合理的建议。

1对象与方法

1.1研究对象  采用便利抽样法选取了河北省5所三甲医院的1000名护士。纳入标准：①有护理专业教育背景;②有护士执业资格;③在职在岗;④工作年限≥1年;⑤自愿参与本次调查。排除标准：①实习护士或进修护士;②外出进修者。

1.2方法  在取得各医院护理主管部门同意后，由研究组成员发放问卷。调查前向调查对象解释调查目的和意义，并以匿名的形式作答。问卷使用护士人文关怀品质调查表，包括两部分：①一般资料包括年龄、性别、科室、工作年限、职称、职务、是否独生子女、最高学历、政治面貌、婚姻、是否接受过人文关怀知识的培训、家人及同事的关心13项内容，为自行编制。②采用刘于皛[3]编制的护士人文关怀品质评价量表，包括4 个维度，即人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知，共29个条目。选项采用Likert 5级评分法，共145分，得分越高护士人文关怀品质也越高。经信效度检验，该量表的 Cronbach's α系数为 0.937，各个维度的 Cronbach 's α系数为0.804～0.849，内容效度为 0.986。

1.3评价指标

1.3.1护士人文关怀品质评价量表得分  总量表分数为29～145分，其中人文关怀理念7～35分，人文关怀知识 7～35分 ，人文关怀能力7～35分 ，人文关怀感知分数为 8～40分 。得分越高表示护士人文关怀品质越好。

1.3.2护士人文关怀品质评价量表得分率  由于各维度分数不完全相同，为了有更好的可比性，计算得分率。得分率=实际得分/总分×100%。

1.4统计学分析  将结果录入统计软件SPSS 22.0进行数据分析。描述性分析采用频数、构成比、（x±s）的形式，采用t检验、单因素方差分析、多元线性回归进行统计推断。P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示统计学意义显著。

2结果

2.1研究对象的一般资料  本次调查按照纳入标准发放问卷1000份，调查结束后收回有效问卷956份，有效回收率为95.6%。研究对象的一般资料见表1。

2.2护士人文关怀品质总分及各维度得分  护士人文关怀品质总分为（116.28±17.10）分，得分率为80.19%。其中四个维度得分率比较，由高到低依次为人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知、人文关怀理念，见表2。

2.3护士人文关怀品质影响因素比较

2.3.1单因素分析  不同年龄、不同工作年限的护士得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;不同职务、不同政治面貌的护士得分比较，统计学意义显著（P<0.01）;参加与未参加过人文关怀知识培训的护士得分比较，统计学意义显著（P<0.01），家人与同事的关心不同的护士得分比较，差异有统计学意义（P<0.01），见表3～表6。

2.3.2 多元线性回归分析  以总分为因变量，年龄、工作年限、职务、政治面貌、人文关怀知识培训、家人关心及同事关心为自变量，进入标准α=0.05，剔除标准β= 0.1，进行多元回归分析。结果表明，影响护士人文关怀品质的主要因素为人文关怀知识培训、家人关心和同事关心。回归方程为：Y=134.698+ 4.452X培训+4.101X同事关心+ 1.454X家人关心，R2=0.108，见表7。

3讨论

3.1河北省三甲医院护士人文关怀品质总体水平  本研究结果表明，河北省三甲医院护士人文关怀品质得分率为80.19%，总体良好。在人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知4个维度中，人文关怀知识和人文关怀能力得分率均在80%以上，水平良好;而人文关怀理念和人文关怀感知得分率均在80%以下。这是因为人文关怀知识可以通过教育获得，人文关怀能力也可以在护理实践中培养。而理念的形成是一个长期的过程，由于我国现阶段处于实施关怀护理的起步阶段，所以护士人文关怀理念的水平还不高;另人文关怀感知的发展不是单独的，常会受到其它人格特征的影响，如情绪稳定性、倾向性和敏感性等 [4]。因此，在人文关怀教育和培训中，必须强调理念与感知培养。结果和刘于皛[4]和于桂玲[5]的研究结果一致，这也说明了河北省与上海市和青岛市三甲医院护士的人文关怀品质水平相当。

3.2 护士人文关怀品质影响因素分析

3.2.1主要影响因素  多元回归表明，影响护士人文关怀品质的主要因素为人文关怀知识培训、家人关心和同事关心。人文关怀知识培训可以有针对性的让临床护士学习相关知识，逐步培养关怀的理念，也能进行相关能力的训练，从而提升护士的人文关怀感知程度，因而医院有计划的举办人文关怀知识的培训是非常必要的。护士的人文关怀品质与家人关心和同事关心呈正相关。爱是可以传递的，良好的人文关怀品质是可以互相影响的，这表明了环境对个人品质的重要影响。为了提升护士的人文关怀品质，作为护理管理者自身应该有人文关怀的管理理念，创造一个充满温馨与关爱的工作氛围，并倡导家人给予护士更多的关爱。

3.2.2其他影响因素  本研究结果显示，年龄、工作年限、职务和政治面貌也是护士人文关怀品质的影响因素。有研究表明，护士人文关怀品质与年龄成正相关[6]。本研究中，低年龄组（≤24岁）与高年龄组（≥35岁）得分高，中间年龄组（25～34岁）得分相对低。分析原因认为，中间年龄组的護士需要承担科室的主要护理工作，又有教学和管理等其它任务，工作压力大，加之家庭、孩子的压力大。从职业倦怠角度来看，这个年龄段的护士更容易产生职业倦怠[7]。又有研究指出，护士职业倦怠与人文关怀能力密切相关，随着职业倦怠感的降低，护士人文关怀能力呈上升趋势[8]。因此，护理管理者应多关注此年龄段的护士，提升其人文关怀品质，做好科室的主力军。不同工作年限护士的人文关怀品质得分情况基本与年龄一致，原因亦然。不同政治面貌的护士，人文关怀品质得分比较，统计学意义显著（P<0.01），中共党员与共青团员的得分均高于普通群众，这与共青团与党的教育培养相关，因而护理管理者要积极倡导护理人员向党组织靠拢，提升自我，提高思想境界，提高人文关怀品质。在职务因素中，护士长的人文关怀品质得分明显高于普通护士与其他护士，统计学意义显著（P<0.01）。这是因为护士长在临床一线，是护士中的优秀人才，作为一个基层的护理管理者，也能切实感受到人文关怀在护理工作中的重要性，因而人文关怀品质得分高。

综上所述，河北省三甲医院护士人文关怀品质总体良好，但仍有很大的提升空间。护士人文关怀品质影响因素有人文关怀知识培训、家人和同事关心、年龄、工作年限、职务与政治面貌七项内容。护理管理者应根据上述影响因素，采取相关对策，如进行形式多样的人文关怀知识培训与能力训练，采取人性化的管理措施，鼓励家人对护士的关爱，倡导积极向党组织靠拢等多项举措，提升护士人文关怀品质。

参考文献：

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[2]Meng M，Zhang X，Jiang A.A theoretical framework of caring in the Chinese context：A grounded theory study[J].J Adv Nurs，2011，67（7）：1523-1536.

[3]刘于皛，姜安丽.护士人文关怀品质测评量表的研制[J].解放军护理杂志，2012，29（8B）：19-21.

[4]刘于皛，姜安丽.上海市部分综合性医院护士人文关怀品质现状调查与分析[J].解放军护理杂志，2011，28（6A）：1-3.

[5]于桂玲，于晶，张肖.青岛市5所三级甲等医院儿科护士人文关怀品质现状调查与分析[J].中国护理管理，2016，16（11）：1478-1481.

[6]周莉莉，高莉，徐贵霞，等.护士人文关怀能力调查及影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39（6）：823-825.

[7] 殷方青.儿科护士职业倦怠现状及其相关因素分析[D].山东大学，2015.

[8] 黄艳，芦雅琳.我院护士职业倦怠与人文关怀能力现状及其相关性[J].现代临床护理，2015，14（2）：6-8.

收稿日期：2018-10-21;修回日期：2018-11-22

编辑/宋伟