血府逐瘀汤联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床观察

徐润鸿

摘要：目的  观察血府逐瘀汤联合他汀类治疗急性脑梗死的临床疗效。方法  选取2017年10月～2018年10月江西省上饶市第二人民医院门诊或住院所接收的120例急性脑梗死患者，随机分为对照组及治疗组，每组60例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤及阿托伐他汀钙治疗，疗程2周。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果  治疗组总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论  在西医基础上采用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者，可明显改善患者的临床症状，有较好疗效，且未增加明显的不良反应。

关键词：急性脑梗死;血府逐瘀汤;阿托伐他汀

中图分类号：R543.4                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.05.054

文章编号：1006-1959（2019）05-0165-02

Abstract：Objective  To observe the clinical efficacy of Xuefu Zhuyu Decoction combined with statins in the treatment of acute cerebral infarction. Methods  A total of 120 patients with acute cerebral infarction received from the outpatient or inpatient department of the Second People's Hospital of Shangrao City， Jiangxi Province from October 2017 to October 2018 were randomly divided into the control group and the treatment group， with 60 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine. The treatment group was treated with Xuefu Zhuyu Decoction and atorvastatin calcium on the basis of the control group for 2 weeks. The clinical effects and adverse reactions were compared between the two groups.Results  The total effective rate of the treatment group was 93.33%， which was higher than that of the control group 76.67%，the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no obvious adverse reaction during the treatment period. Conclusion  On the basis of Western medicine， Xuefu Zhuyu Decoction combined with atorvastatin calcium in the treatment of patients with acute cerebral infarction can significantly improve the clinical symptoms of patients， has a good effect， and does not increase the obvious adverse reactions.

Key words：Acute cerebral infarction;Xuefu Zhuyu Decoction;Atorvastatin

急性腦梗死（Acute cerebral infarction）[1，2]是常见临床疾病，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担[3]。随着急性脑梗死中医认识的发展，中西医结合治疗急性脑梗死优势凸显。在常规西医治疗基础上配合中医药治疗，可以减少西药用量，减轻西药副作用[4]。本文以我院2017年10月～2018年10月门诊或住院所接收的120例急性脑梗死患者为研究对象，采用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的患者，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  2017年10月～2018年10月江西省上饶市第二人民医院门诊或住院所接收的120例急性脑梗死患者。完全随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组中男34例，女26例;年龄40～79岁，平均年龄（63.15±8.60）岁。对照组中男33例，女27例;年龄39～80岁，平均年龄（63.51±10.18）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准  ①符合急性脑梗死的西医诊断标准;②符合中医中风诊断标准;③年龄18～70岁。

1.2.2排除标准  ①孕妇，哺乳期妇女或在服药中可能怀孕;②合并心血管，肝、肾及造血系统疾病等原发疾病。

1.3方法

1.3.1对照组  给予阿司匹林抗血小板聚集、血栓通改善微循环、依达拉奉营养神经等常规内科治疗。

1.3.2治疗组  在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤联合阿托伐他汀钙（批准文号：国药准字H20120021，生产厂家：广东百科制药有限公司，规格：10 mg×7片）治疗，阿托伐他汀钙用法用量：1片/次，1次/d口服，疗程：2周。血府逐瘀汤组方：桃仁12 g、红花9 g、当归9 g、生地黄9 g、川芎5 g、赤芍6 g、牛膝9 g、桔梗6 g、柴胡3 g、枳壳6 g、甘草3 g。服药方法：水煎服：每日1剂，150 ml/次，2次/d。

1.4观察指标  ①中医症候临床疗效;②可能出现的不良反应。

1.5疗效评定标准  中医证候疗效判定标准：①显效：神经缺损症状及体征明显改善;②有效：神经缺损症状及体征有所缓解;③无效：神经缺损症状及体征无明显改善;④恶化：治疗后症状比治疗前加重。总有效率计算公式：总有效率=（有效+顯效）/总例数×100%

1.6统计学处理  使用SPSS 11.0统计软件进行统计处理，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验;计数资料使用（%）表示，采用？字2检验，等级资料采用秩和检验。

2结果

2.1两组中医症候综合疗效比较  治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不良反应观察  受试对象治疗前、后均做血常规，尿常规，肝功能，肾功能检查等安全性评价指标。结果显示：两组治疗对各系统均无毒性损害。

3讨论

动脉粥样硬化最常见的病因是血管壁本身的病变，其次有血液成分改变[5]，如真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成;也有药源性、外伤所致脑动脉夹层及极少数不明原因者。脑梗死是一种致死率很高的脑血管疾病，早期的发病症状并不明显，主要以长期头晕、乏力、肢体不协调为主要症状，据统计每年死于脑梗死疾病的患者占脑病患者的20%，仅次于脑血栓的第2大死亡率的脑部疾病。急性脑梗死目前的治疗主要在维持患者生命体征、维持电解质平衡等基础上给予溶栓、控制血栓形成、脑神经细胞保护治疗。但这些治疗措施并不能完全解决脑梗死的致残问题，从而避免脑梗死的再次出现，目前脑神经药物的使用还存在不少争议。

中医学中急性脑梗死的病名为中风，其病机以血瘀证为多见，治疗原则为活血化瘀。研究表明，血府逐瘀汤由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸，牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行。阿托伐他汀钙可阻断血小板聚集和血栓形成，稳定斑块，还能抑制泡沫细胞形成，发挥抗氧化作用[6-8]。本研究方法采用中西医结合治疗急性脑梗死，在常规内科治疗的基础上加用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀钙治疗，运用中、西医各自的治疗方法和手段，发挥各自优势，有机结合，提高疗效。

本研究中，治疗组患者的总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明血府逐瘀汤联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死，能充分发挥中西结合的优势，既能改善患者症状、体征、提高患者生活质量，又能延缓疾病进展。血府逐瘀汤联合他汀类对急性脑梗死的临床疗效确切，具有肯定的神经保护作用，促进神经功能的恢复，改善生活质量。

综上所述，急性脑梗死的发生主要以血瘀证为本，把西医治疗急性脑梗死中对西药的副作用等缺陷和不足与中医药对机体整体调节的优势紧密相结合，加以灵活运用，具有更好的临床效益和社会效益。因本研究观察的病例数少，观察时间短，对于其远期疗效、安全性有待进一步研究。

参考文献：

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[2]杨小清.补阳还五汤治疗中风病气虚血瘀证的机制探讨[J]现代中西医结合杂志，2005，14（2）：190-191.

[3]董晓会.中医护理联合常规护理对脑梗死患者临床疗效的影响[J].中国民间疗法，2018，26（1）：80-81.

[4]王晓萍，周明旺，刘雪君，等.中西医结合治疗帕金森病临床研究新进展[J].辽宁中医药大学学报，2017（11）：217-220.

[5]郝玉蕾，辛美萤，朱颖.MicroRNAs在动脉易损斑块形成过程中的作用机制[J].中风与神经疾病，2017，34（8）：759-761.

[6]王少君，刘建，马海，等.强化他汀治疗急性脑梗死的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2376-2378.

[7]李欣慰.早期他汀类药物治疗联合静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及细胞因子分泌的影响[J].海南医学院学报，2017，23（22）：3058-3061.

[8]李强，华梅，李鸣，等.强化他汀治疗对脑梗死患者血清HMGB1 IL-17A和S-100A12水平的影响[J].中风与神经疾病，2016，33（2）：109-112.

收稿日期：2018-12-11;修回日期：2018-12-28

编辑/宋伟