在家门口就能看病

黄敏

“以前哪有现在这个条件啊，不说电脑、一体机这些现代化设备，连个固定场所都没有。”9月3日， 青川县板桥乡浮寨村村医赵树生说起50年前刚成为“赤脚医生”时的场景，不由感慨“医疗环境天壤之别，医疗技术突飞猛进”。

1969年10月，赵树生通过合作医疗培训成为一名乡村医生。50年来，他从一名“赤脚医生”一步步成长，经历了村民对他从半信半疑到刚性依赖的态度转变。正是这份信念支撑，如今已近古稀之年的他仍然奋战在守护基层公共卫生的岗位上。

浮寨村卫生室承担着全村基本医疗和公共卫生服务，作为青川县登记在册年龄最大的村医，67岁的赵树生一个人要服务全村1364人。

曾经： 一个简易药箱服务一方百姓

当上医生后，赵树生刻苦钻研医护知识，但有限的医疗条件，总是让他力不从心。“以前就一个简易药箱，备点急救药、中暑药之类，种类很少。”讲起早年给人看病的经历，他感慨万千。

“刚开始治得最多的是割伤、扭伤等小伤小痛。”赵树生回忆道，割伤和扭伤是常年扑在庄稼地里干活的农民最常见的伤痛。因常年在周边村组活动，村民们都知道浮寨村有个医生，有了病痛也会找到赵树生家中。

随着改革开放的到来，“赤脚医生”陆续退出历史舞台。1978年，赵树生通过自学和进修，取得了《乡村医生证》，这不只是他的身份改变，更是使命和责任。

现在： 乡镇卫生服务站规范完善

诊断室、治疗室、药房、观察室，宽敞明亮的房间，干净整洁的床铺，分类清晰的药品柜，插满各类健康知识宣传单的宣传架……几十年时间，曾经的一间小办公室发展成了颇具规模的乡村卫生室。

“现在条件好了，各项设备都齐全，邻里乡亲有些头疼脑热直接到卫生室来就诊。”赵树生说。相比以前，赵树生最直观的感受是：乡村医生越来越能干了，以前只能治治感冒发烧、小伤小痛，现在一些慢性病也可以监管治疗，而且随着基本公共卫生服务的推行，现在的乡镇卫生服务站从治病功能向防病功能发生了轉变。

2010年，赵树生被查出患上了食道癌，经过手术治疗后，他又回到村医室。“开展基层医疗服务，是党和政府暖心窝子的民心工程，我作为一名党员，不能拖后腿。”2016年，青川县推行家庭医生签约服务，赵树生又成为浮寨村的一名签约“家庭医生”。让他感觉工作轻松不少的是，如今是家庭医生团队服务遇到疑难问题直接可以与上级医院联系，村民转诊有了“绿色通道”。

将来：“互联网+医疗”惠及更多基层群众

“现在网络真的很发达，都在提倡‘互联网+医疗，患者足不出户就可以享受到专家提供的面对面指导，这放在以前是想都不敢想的。”赵树生说。随着信息技术的发展，病人亲自去医院看病的模式正被逐渐改变，取而代之的是网上健康咨询，远程诊断等形式。赵树生的卫生室配备了一台专业化的一体机，只要在一体机终端输入患者的各项指标以及病况，县里的专家们就会提供远程诊疗指导。

在全省，像赵树生这样的基层签约卫生人员已超过10万人，1000多万个家庭有了自己的“家庭医生”，乡村（社区）医生签约服务工作覆盖面和签约率等在全国领先。在分级诊疗的牵动下，取消药品加成、信息化医疗、医疗联合体、家庭签约医生等措施不断跟进，看病难、看病贵正在缓解。

新中国成立70年来，四川医疗卫生事业快速发展，医疗卫生服务体系建立，城乡基本医疗保障基本成型，社会卫生条件大为改善。2003年，在全国率先启动新型农村合作医疗制度试点;2009年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;2016年，列入全国综合医改试点省，继续扩大医保报销范围，降低群众药品负担。2018年末，全省共有卫生机构81539个，比1950年增长311.4倍;卫生机构技术人员56.31万人，比1950年增长186.7倍。（责编/刘艳梅）

亲历者：赵树生

从1969年从医至今，50个春秋，他一直在青川县板桥乡浮寨村卫生室当乡村医生。