综合护理干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用

郑天爱 林雪花

[摘要] 目的 探究在妊娠糖尿病（GDM）孕妇中应用综合护理干预的效果。方法 临床纳入2018年1—10月间该院接收的GDM孕妇共78例，采取数字表法随机分成两组各39例，对照组应用降糖治疗与常规护理，观察组在前者基础上加以综合护理干预，对两组护理效果进行观察。结果 护理前，两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组血糖水平明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组妊高症、胎膜早破、羊水过多、剖宫产及早产发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予GDM孕妇综合护理干预能降低其血糖水平，改善其妊娠结局，值得采用。

[关键词] 妊娠期;糖尿病;综合护理干预;妊娠结局

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0157-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in pregnant women with gestational diabetes mellitus （GDM）. Methods A total of 78 pregnant women with GDM received from our hospital from January to October 2018 were randomly divided into two groups， 39 patients in the control group. The control group was treated with hypoglycemic therapy and routine nursing. The observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the former. The effects of the two groups of nursing were observed. Results Before treatment， the difference of blood glucose levels between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. After nursing， the blood glucose level of the observation group was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of pregnancy-induced hypertension， premature rupture of membranes， polyhydramnios， cesarean section and preterm birth was significantly lower in the observation group than in the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for GDM pregnant women can reduce their blood glucose levels and improve their pregnancy outcomes， which is worthy of adoption.

[Key words] Pregnancy; Diabetes; Comprehensive nursing intervention; Pregnancy outcome

妊娠糖尿病（GDM）具體是指妊娠期间首次发生或者发现存在程度不一的糖代谢异常，该病在我国发生率约是1%～5%[1]，且近几年正呈现升高趋势。GDM会对母婴健康产生严重威胁，若妊娠期间未对孕妇及时采取相应治疗和护理措施，易使其出现流产和早产等，严重者甚至会造成母婴死亡[2]。因此，给予产褥期和围生期孕妇有效积极的护理措施，对改善其妊娠结局具有重要意义。该文探讨该院对GDM孕妇应用综合护理干预，取得了显著成效，现分析2018年1—10月间该院收治的GDM孕妇78例的资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入该院接收的GDM孕妇共78例，采取数字表法随机分成两组各39例，对照组年龄在25～35岁，平均是（29.68±3.26）岁。体重在51～64 kg，平均是（57.96±5.21）kg。孕周在24～34周，平均是（28.65±3.25）周。观察组年龄在26～35岁，平均是（29.70±3.25）岁。体重在52～65 kg，平均是（57.95±5.25）kg。孕周在25～35周，平均是（28.70±3.21）。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行分析和比较。

1.2  方法

对照组应用降糖治疗与常规护理，给予孕妇胰岛素类降糖药物，用药过程中需对胰岛素剂量进行严格控制，同时对注射部位加强观察，孕妇注射过程中若出现饥饿和头晕等情况，应及时给予相应护理，同时对药物剂量进行适当调整。

观察组在上述基础上加以综合护理干预，内容包括：①心理护理：GDM孕妇常存在精神压力，易出现紧张和恐慌等不良情绪，对其疾病控制产生影响，医护人员应给其详细讲解疾病有关知识，帮助其充分掌握自身病情和有关注意事项，给其传授日常生活中常规护理有关措施，使其能够进行自我护理，促进护理效果的提高。②饮食护理：妊娠早期能量摄入应≥30 kcal/kg，妊娠中晚期能量摄入应≥35 kcal/kg，确保能满足胎儿正常发育所需，定时定量进餐，合理控制饮食。其中碳水化合物应占总能量摄入的50%～60%，每日应≥1 500 g，将米饭作为主食，减少甜糕和粿米的摄入，避免使用精制糖等;蛋白质应占总能量摄入的15%～20%，以鸭肉、鱼类和鸡蛋等为主，减少牛肉和猪肉的摄入;脂肪应占总能量摄入的25%～30%，减少全脂奶制品与动物油脂的摄入，多摄入葵花籽油和橄榄油等精制油;增加膳食纤维的摄入，如燕麦片、海带和紫菜等;微量元素与维生素中应增加钙、磷、铁和叶酸的摄入，减少咸菜小吃和菜脯的摄入，做到少食多餐，合理控制早中晚餐的摄入量占比。③适当运动：采取低至中等强度有氧运动，包括固定位置脚踏、上肢运动和步行等，在餐后30 min进行，10 min/次，后逐渐增加至30 min，每次运动后应休息30 min，每周进行5次运动，控制孕期体重增加在12 kg以内。④孕期保健：嘱孕妇加强休息，保持充足体力和优质睡眠，同时做好自身的卫生工作，包括饭前饭后的手部卫生以及口腔卫生等，定期前往医院接受产检，对胎儿胎心和胎动进行严密监测，孕早期和孕中期应每两周进行1次产检，28周以后应每周进行1次产检。

1.3  统计方法

选择SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护理前后的血糖水平

护理前，两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组血糖水平明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组妊娠结局

观察组妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

GDM会影响母婴代谢，易导致妊娠期、围生期和产后出现较多并发症，GDM孕妇无法控制自身血糖，将会对胎儿正常发育产生严重影响，因此，给予孕妇有效治疗的前提下，还应采取有效预防措施，保障母婴安全[3]。

综合护理干预的具体实施方案包括基础药物治疗、饮食护理、心理护理、运动指导以及孕期护理等，基础药物治疗是指有针对性的给予GDM孕妇药物治疗，并根据每位孕妇具体情况对其用药剂量进行控制，能有效降低其血糖水平;GDM孕妇常伴有恐慌和担忧等不良情绪，会给其造成较大心理负担，因此，需要护理人员给予其心理护理，帮助其树立治疗疾病的自信心，以改善其心理状态，使其积极配合治疗和护理工作，有助于提高血糖的控制效果;GDM孕妇胰岛素敏感性有明显降低，伴随孕期逐渐增加，医护人员应对孕妇日常饮食中的营养成分摄取量进行及时调整，能帮助其控制自身血糖，减少母婴并发症的出现。同时配合适当运动，能提高GDM孕妇胰岛素敏感性，改善其脂肪代谢紊乱的现象，对延缓并发症的出现具有重要作用[4-5]。该文研究结果表明，观察组护理后血糖水平明显较对照组低，孕妇不良反应明显较对照组少，说明综合护理干预能控制GDM孕妇的血糖水平，改善其妊娠结局。

综上所述，给予GDM孕妇综合护理干预效果显著，值得采用。

[参考文献]

[1]  李小梅，孙卫江，方艳芬，等.综合护理干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，9（13）：49-50.

[2]  肖飞娥，郑德娟，罗丽芬，等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志，2014， 23（7）：787-788.

[3]  盛超云.对妊娠糖尿病孕妇实施综合护理干预效果观察[J].医学理论与实践，2014，7（24）：3364-3366.

[4]  高利苗.综合护理干预对门诊妊娠糖尿病孕产妇预后结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（20）：96-97.

[5]  劉桂媚，吕芳，陈小莲.基于认知行为疗法的自助干预对妊娠期糖尿病孕妇自护能力与不良妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2019，16（1）：101-103.

（收稿日期：2019-05-06）