糖尿病患者护理安全隐患分析和管理对策探讨

郑彩侠

[摘要] 目的 探究心脑病科开展护理工作期间存在的安全隐患，并探究相应预防、管理对策。方法 该次研究对象为2018年7—12月期间该院心脑病科收治糖尿病患者50例，参照抽签结果将患者分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理干预，观察组辅以护理安全管理干预，比较两组患者出现安全事故的概率，分析患者满意度差异。结果 观察组患者出现安全事故的概率明显低于对照组（P<0.05），同时观察组患者满意度较对照组高（P<0.05）。结论 心脑病科开展护理服务期间应强化管理力度，预防安全隐患，从而为患者提供更优质的服务，提高护理满意度。

[关键词] 心脑病科;护理;安全隐患;管理对策

[中图分类号] R471          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0107-02

护理安全指的是为患者提供护理服务期间未出现与医院规章制度不符，影响患者身心健康的不良情况[1]。心脑病科所收治的内分泌疾病方面患者以糖尿病疾病为主，且中老年患者相对较多，因而患者治疗期间很容易出现安全隐患，因而，应重视护理安全管理工作，深入分析安全隐患的成因，并预先做好准备，强化护理管理力度，将隐患遏制在萌芽阶段。该文以2018年7—12月期间该院心脑病科内分泌疾病方面收治50例患者为目标，探究护理安全隐患及管理对策，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为该院收治糖尿病患者50例，参照抽签结果将患者分为观察组与对照组，对照组总计患者25例，包括男性15例，女性10例，患者最小年龄为24岁，最大年龄为87岁，平均年龄（53.2±1.7）岁;观察组总计患者25例，包括男性16例，女性9例，患者最小年龄为23岁，最大年齡为88岁，平均年龄（53.1±1.8）岁，以统计软件对患者信息进行分析，结果差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。该研究经伦理委员会许可。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①全体患者均确诊为糖尿病疾病，符合相关检验要求。②全体患者均自愿参与此次研究，签署同意书。

排除标准：①排除合并严重肝肾功能障碍患者;②排除患严重精神方面疾病的患者。

1.3  方法

对照组辅以常规护理干预，包括内容有：为患者普及疾病相关知识，指导患者用药等。

观察组辅以护理安全管理干预，包括内容有：（1）成立安全管理小队，由护士长担任队长，由责任护理、床边护士等任组员。定期组织培训管理工作，提高护理人员专业能力及责任观念。（2）分析护理过程中可能存在的安全隐患，大致包括：①患者心理状态不佳，不愿配合。部分患者因自身对疾病缺乏相关认知，加之对环境存在陌生感，易出现烦闷、消极等心理，不愿配合医护人员开展工作。②药物误服、漏服问题。部分年龄较大的患者很容易出现漏服药物的情况，甚至部分患者因自身原因随意增减、更改用药[2]。③饮食问题。对于糖尿病患者来讲，饮食与血糖存在密切关联，但一些患者为满足自身口腹之欲，饮食方面无节制，无法稳定控制血糖指标。④低血糖问题。糖尿病患者长时间服用降糖药物，机体内残留药物浓度过高，极容易出现低血糖情况。（3）强化护理管理措施：①强化心理护理。护理者在开展工作期间，应经常与患者进行交流，及时掌握患者的心态变化，积极引导、安抚患者不良情绪，同时争取患者家属的配合，创建良好的护患关系，提高患者依从性。②强化用药护理。对于有特殊功效的药物，应采取特殊方式管理，严格遵照药品种类摆放，预防出现药品混淆情况。应为患者详细讲解用药的重要性，叮嘱患者严格遵医嘱用药，同时留意查看患者用药后反应，如出现异常及时处理。同时，以规范格式标注药物配置用量、时间等，注意输液标准。③强化饮食护理。应结合患者的病情、饮食习惯、爱好等为患者制定合理的膳食食谱，帮助患者建立科学、营养的饮食结构，同时争取家属配合共同监督患者饮食，禁止患者食用高糖、高脂肪类食物，忌烟酒[3]。④预防低血糖。护理者应为患者讲明低血糖可能引发的危害，使患者重视低血糖问题，同时叮嘱患者不可随意变更降糖药物用量，不可在清晨或夜间用药，定时对患者血糖指标进行监测，同时可告知患者随身携带饼干等小食物，一旦出现心慌、出汗、饥饿、面色苍白等低血糖情况及时补充糖分。

1.4  观察指标

统计并分析两组患者出现安全事故的情况，计算发生率。自制满意度调查表调查患者满意情况，总计100分，分值高于80分判定为很满意，分值低于80分但高于60分判定为一般满意，分值低于60分判定为不满意。总满意度=很满意率+一般满意率。

1.5  统计方法

以SPSS 21.0统计学软件对该次护理情况进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  安全事故发生情况

观察组25例患者，1例出现低血糖情况，1例出现饮食不良情况，总发生率8.00%明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度情况

观察组25例患者中，15例患者表示对护理服务很满意，占比60.00%，10例患者表示对护理服务一般满意，占比40.00%，未有患者感觉不满意，总满意度100.00%明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

伴随着当前社会经济的不断发展，人们生活质量及生活水平的逐步提高，健康意识相应增强，同时对护理服务的要求越来越高[4]。心脑病科是该院重要科室之一，收治患者多为糖尿病疾病，由于该类疾病病程时间较长，对患者身心健康均造成严重影响，因而，需辅以护理干预改善患者心态，保障护理质量。然而，护理过程中存在部分安全隐患对护理质量有严重影响，需对此方面内容予以细致分析，并制定处理、管理对策，强化护理质量，为患者提供更优质服务[5]。

较为常见的护理安全隐患包括：低血糖、饮食依从性差、用药依从性差、漏用、误用药物等，究其原因大致为：患者对疾病的认知较差，并未引起足够的重视，加之一些患者年龄较大，记忆力较差，则易出现误服、漏服药物情况。而糖尿病患者因长期用药，体内降糖药物浓度较高，一旦食欲不振或运动过量，即容易出现低血糖问题[6]。另外，饮食依从性差也对患者疾病治疗、康复有重要作用。

护理者需深入分析工作過程中可能存在的安全隐患，强化管理，具体包括：对患者进行宣教，引起患者对病症的重视，提高患者自我管理能力，同时强化药物监管力度，特别是口服药及降糖类药物，落实核查制度，遵医嘱分配口服药，特别是据降压、利尿功能的药物，监督患者用药，防止漏服、误服问题。针对胰岛素等具有降糖功效的药物，应参照临床用药原则，叮嘱患者用药后按时进餐，避免低血糖[7]。

综上所述，该科室开展护理服务期间应强化管理力度，预防安全隐患，从而为患者提供更优质的服务，提高护理满意度。

[参考文献]

[1]  张瑞.持续质量改进在内分泌科护理中的应用[J].饮食保健，2018，5（17）：147.

[2]  史小英，于学军，韩玉霞， 等.消化内分泌科用药护理中断事件的现状及分析[J].西南国防医药，2017，27（8）：885-886.

[3]  陈明珠，陆群.医疗失效模式和效应分析在内分泌科胰岛素安全管理中的应用分析[J].国际护理学杂志，2017，36（5）：682-685.

[4]  戴莉敏，孙婷婷.内分泌科患者及家属应用JCI标准执行健康教育流程的效果观察[J].护理学报，2017，24（18）：66-69.

[5]  赵娜，关国琼，张凤琴， 等.PDCA 在降低内分泌科住院患者跌倒发生中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（13）：84-85，86.

[6]  张莹，李惠，崔佳， 等.以问题为导向的护理查房方案对内分泌科室护理质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（3）：407-410.

[7]  谢燕.内分泌科老年住院患者的护理安全隐患及对应护理措施探讨[J].心理医生，2017，23（31）：153-154.

（收稿日期：2019-05-10）