标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的影响

叶志敏

【摘 要】目的：探析肝功能生化检测时标本温度、溶血和储存时间对其效果影响。方法：以2018年1月-2019年3月我院接收的行肝功能生化检测健康体检对象168例为研究对象，根据检查时间随机分设组别，即甲组、乙组和丙组，每组对象人数为56例。经检测后，观察分析所有检测对象的结果情况。结果：溶血血清对象ALT水平情况与不溶血血清对象相比差异小（P>0.05）;溶血血清对象的TBi L水平高于不溶血血清对象，而AST和DBi L水平则明显高于不溶血血清对象，差异大（P<0.05）;储存时间和标本温度不会影响明显影响肝功能生化指标（P>0.05）。结论：标本溶血在肝功能生化检验中能对体检者的TBi L、AST和DBi L水平产生影响，但温度与储存时间不会影响生化检验结果。

【关键词】肝功能生化检测;储存时间;溶血;标本温度

血生化检测在临床检测中属于应用较为普遍的一种检查方式，常作为诊断临床病症的主要依据。对于临床中各种类型贫血和糖尿病、肝脏疾病和肾衰竭的诊断，血生化检查数据结果现已被临床视为主要参考依据。因此，分析生化检测数据时，应对准确的临床数据进行获取，对检测结果准确性的提升具有重要作用[1]。就现下临床而言，在判断受检者的肝功能时可通过从ALT（血清谷丙转氨酶，Alanine aminotransferase;glutamate pyruvic transa）和TBi L（总胆红素，total bilirubin）、DBi L（直接胆红素，Direct Bilirubin）和AST（谷草转氨酶，Aspartate aminotransferase）等指标进行分析。然而，在开展肝功能生化检测期间，因受多种因素影响，能一定程度影响检验结果，使得在评价受检者病症时有准确定低情况。现就对肝功能生化检测时标本温度、溶血和储存时间对其效果影响做归纳如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2018年1月～2019年3月研究时限，取该时间段我院接收的行肝功能生化检测健康体检对象168例为研究对象，排除伴严重精神功能异常者;对此次检测工作开展不配合者。根据检查时间随机分设不同组别。每组分别代表标本不同情况，其中，甲组（n=56）即溶血，乙组（n=56）即温度，丙组（n=56）即储存时间。在甲组患者中，男34例，女22例;年龄38～78岁，均龄（51.6±2.3）岁。在乙组患者中，男35例，女21例;年龄39～79岁，均龄（52.4±2.4）岁。在丙组患者中，男36例，女20例;年龄40～80岁，均龄（53.5±2.3）岁。对比所选患者的临床资料，组间性别、年龄等数据结果相比无差异（P>0.05）。此次研究的开展已征得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）溶血标本的制作：叮嘱受检者行检测前一晚禁食，于翌日清晨空腹状态抽取静脉血4毫升作为血液标本，随后把血液标本分别置于不同干燥试管内，每个试管的标本为2毫升，其中对一个试管内标本开展溶血血清分离，对另一个试管内标本则不开展溶血血清分离。

（2）不同温度标本的制作：叮嘱受检者行检测前一晚禁食，于翌日清晨空腹状态抽取静脉血4毫升作为血液标本，随后把血液标本分别置于不同干燥试管内，每个试管的标本为2毫升，其中把一支试管置于4℃环境下进行检测，一支置于室温环境下检测

（3）制作不同储存时间标本：叮嘱受检者行检测前一晚禁食，于翌日清晨空腹状态抽取静脉血4毫升作为血液标本，随后把血液标本分别置于不同干燥试管内，每个试管的标本为2毫升，对其中的一支试管马上进行检测，另一支则需要放置24小时后再进行检测。

1.3 观察指标

观察分析甲组、乙组和丙组对ALT和TBi L、AST和DBi L水平情况。

1.4 统计学分析

数据统计处理用SPSS23.0软件，甲组、乙组和丙组对各项指标测定结果评定用t检验。P<0.05指对比有差异。

2 结果

2.1 分析甲组各项指标测定结果

溶血血清对象ALT水平情况与不溶血血清对象相比，差异无统计学意义（P>0.05）;溶血血清对象的TBi L水平高于不溶血血清对象，而AST和DBi L水平则明显高于不溶血血清对象，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 分析乙组各项指标测定结果

低温与高温对象的ALT和TBi L、AST和DBi L水平情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 分析丙组不同指标测定结果

马上检测对象与24小时后检测对象的ALT和TBi L、AST和DBi L水平情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

临床体检对肝功能检测结果准确性的要求较高。主要是通过开展血生化指标对受检者的各项肝功能指标进行检测，包括ALT和TBi L、AST和DBi L水平等，从而能有效判断受检者的肝功能情况。

有报道指出[2]，导致受检者肝功能生化检测结果发生误差的因素是，各种理化因素能一定程度影响检验标本，导致血液样本中红细胞发生破裂，受检者细胞内的物质会向其血清内流去，从而能严重影响检测结果的准确性。有报道分析，在溶血、温度及检测时间等因素中，溶血能严重影响肝功能生化检测结果，其原因是，在采集标本期间有红细胞破裂情况发生，导致其血清内有细胞质流入，而流入的物质以酶类物质最多，使得能严重影响检测结果。而且，红细胞内的血红蛋白物质向流入至受检者血液内，因吸收光血液而产生变化，能严重影响试剂检测结果颜色。

在本次研究中，以我院接收的行肝功能生化检测健康体检对象168例为研究对象，经对上述阐述的归纳总结，并结合所得结果得出，细胞内的AST与DBi L可因溶血而進入至血清组织内，影响检验结果准确性。有学者提出，虽然血液标本储存时间与温度不会显著影响受检者肝功能检测的结果，但溶血能对肝功能检测结果带来显著影响，容易使其生化指标结果发生偏差，影响对受检者的健康评估与病症诊断。由此能得出，予以受检者开展肝功能生化检验时，应尽量防止溶血反应情况发生，在采集血液标本时尽量保证操作规范，随后马上送检，这样能使溶血情况的发生降低。采血人员在进行临床检验期间采集受检者血液时，尽可能首选肘正中静脉或者贵要静脉，在开展采血前，应先对穿刺部位彻底消毒，应用负压法实施采血，从而能确保标本质量，使溶血情况的发生降低。待血液采集完毕后，把血液标本摆放在阴暗位置，尽量不将标本放置在温度较高的环境下，同时禁止剧烈摇晃，其目的在于避免细胞溶解情况发生。此次研究报道分析与何涛[3]等报道结果相符，因此能够证实此次研究所得结果。

总而言之，标本溶血在肝功能生化检验中能对体检者的TBi L、AST和DBi L水平产生影响，但温度与储存时间不会影响生化检验结果。

参考文献

[1]耿素亚，李国锋.标本溶血对临床生化检验结果的影响及防范措施[J].实验与检验医学，2018，38（2）：209-210.

[2]陆小彩.溶血标本对肝功能检测准确性的影响[J].中外医学研究，2016，14（5）：56-57.

[3]何涛，党明，孟华.标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的临床价值[J].河南预防医学杂志，2019，30（5）：420-422.