留学生医学免疫学教学的探索与实践

2019-09-30徐琦王松丁剑冰徐茜甫拉提·热西提迪丽娜尔·波拉提程路峰

中国医药导报 2019年19期

徐琦王松丁剑冰徐茜甫拉提·热西提迪丽娜尔·波拉提程路峰

[摘要] 医学免疫学是临床医学专业留学生的专业基础课程，也是基础医学与临床医学的桥梁课程，其具有理论性强、内容抽象等特点。由于留学生教育背景、学习习惯、思维方式及语言等问题，往往导致教学效果不理想。本文结合留学生医学免疫学教学工作实践分析了目前教学现状及存在的问题，并提出通过加强课程体系建设、不断提高师资队伍的业务能力和英语水平，优选教材精选授课内容，采用多钟教学方法及手段等措施，可以不断优化留学生教学过程，提升教学质量。

[关键词] 留学生;医学免疫学;教学质量

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2019）07（a）-0085-04

Exploration and practice of teaching medical immunology for international students

XU Qi1 WANG Song1 DING Jianbing1 XU Qian1 FULATI·Rexiti1 DILINAER·Bolati1 CHENG Lufeng2

1.Basic Medical College， Xinjiang Medical University， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830011， China; 2.International Education College， Xinjiang Medical University， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830011， China

[Abstract] Medical Immunology is a professional foundations for international students majoring in clinical medicine. It is also a bridge course between preclinical medicine and clinical medicine. It is a subject featured with theory and abstract content. Due to the educational background， learning habits， ways of thinking and language problems of international students， the teaching effect is ineffective. Combined with the teaching practice of medical immunology for international students， this paper analyzes the current teaching situation and existing problems. It is suggested that by strengthening the construction of the curriculum system， continuously improving the professional ability and English level of the teaching staff， optimizing the teaching materials， content of selected textbooks and adopting multiple teaching methods and means， the teaching process of international students can be optimized and the teaching quality can be improved constantly.

[Key words] International students; Medical immunology; Teaching quality

隨着经济全球化的不断推进，高等教育国际化的初步格局已经形成[1]。我国来华学习的留学生数量不断增加，已成为我国高等医学教育的重要组成部分[2-3]。新疆医科大学自2001年招收临床医学专业本科留学生，生源主要来自巴基斯坦、印度等以英语为第二官方语言的国家。学生在本国已有良好的英语基础，其学习方式具有多元性并具备一定的自学能力，但是由于政治、经济和文化等各方面的差异，使得学生在学习、生活中依然存在一定的困难[4]。医学免疫学是临床医学本科生必修的一门专业基础课程，其与临床课程密切相关。由于课程具有逻辑性强、内容抽象琐碎、专业术语繁多等特点，学生感觉难度较大[5]，对于留学生而言同时又存在学习习惯不同、语言交流不畅等问题，往往导致教学效果不理想。在教学过程中必须依据课程及留学生特点对课程体系、授课内容、授课方法等进行调整，已期达到最佳教学效果[6]。本文针对教学中存在的问题及现状，提出了具体的解决方法及措施，为进一步提升留学生医学免疫学教学质量提供一定参考。

1 留学生免疫学教学现状及分析

随着招生范围不断增大，新疆医科大学（以下简称“我校”）现有在校留学生580人。留学生普遍存在的特点是思维活跃、善于思考、自学能力及动手能力强，但缺乏时间观念，组织纪律性相对比较差，管理较为困难等。针对留学生以上特点及对其知识体系的分析，将留学生教学现状概述如下：

1.1 留学生课程设置有待提高

目前留学生的培养方案及课程体系的设置以自主设计为主[7]。部分课程设置还局限于传统模式，国际化程度比较低，专业课程与市场需要脱轨、个性化的课程未能充分满足留学生个人发展，不能很好地适应留学生的需求。同时，课程设置亦不能满足留学生生源国对人才的需求，对学生未来就业帮助甚微，使留学生在课程认识初期便产生对专业课程学习的懈怠，从而直接影响后续课程教学效果。

1.2 师资力量有待加强

有调查研究显示，语言交流不畅是留学生在校学习的最大障碍之一，尽管学校对全英文课堂教学的师资进行了专业、系统化的培训，但是并非所有授课教师的英语授课都能得到学生的认可。部分教师仍然存在重阅读、写作，轻口语训练的现象，授课期间可以完成既定的教学任务，但在课间及课后不能与学生进行较好的交流互动。还有，虽然大多数留学生英语能力应用能力较强，但由于地域不同口音差异，也增加了交流的难度。最后，由于学生普遍阅读的是英文原版教材，而教师使用的双语教材，在教材的文字表达、结构及内容等方面都存在诸多差异，学生往往难以接受。因此，由于语言、文字交流的限制，教师在讲解、答疑过程中不够清晰，使学生后续的学习过程困境重重。

1.3 教学模式单一

在各课程全英教学中，最突出的问题是学生学习积极性不高，表现在课堂上就出现出勤率低、迟到现象严重、考试成绩偏低、医学知识框架体系未建立等情况[8]。究其根本原因主要有授课方法及手段比较单一枯燥，影响了留学生学习的积极性和主动性。由于教育背景不同，导致其与中国学生在学习习惯、思维方式上存在显著差异。他们很难接受填鸭式、满堂灌的教学过程。另外，以教材为主的固定考核模式注重对知识点死记硬背，忽略了对留学生分析能力，表达能力的体现。

1.4 教学反馈机制不健全

教学质量的提升需要教师、学生和管理层面的共同参与，三者之间构建有效的信息反馈体系。国际教育学院为每个留学生班级配备指纹机，强制签到，学院教科办教师专人负责考勤的收集整理工作，同时班主任和任课教师也随时关注学生出勤率，但学生的迟到、早退、纪律涣散等问题依然没有得到解决。其次，教师对学生的学习状况比较清楚，但缺乏与学院及班主任的沟通，导致在学习过程中的反馈不能及时起作用，奖惩信息严重滞后，影响学生的积极性。最后，学生对授课教师的评价反馈同样没有时效性，不能很好地促进教学及时改变教学方法和手段以适应学生的需求。

2 改进措施

2.1 加强培养方案及课程体系建设

根据大学的办学定位及实际教学特点，结合留学生教育背景、学习目标等，设置相对科学、合理的培养方案[9]，构建通识课程和专业课程相结合、必修课程和选修课程相互结合的医学全英文授课课程体系。随着经验不断积累，教育教学理念不断更新，我校针对留学生所开设的课程内容也与时俱进。比如“Immunology”是本科留学生临床医学专业必修课程中的专业基础课，由于免疫学近年来的迅猛发展，免疫学知识内容不断更新、扩充，在培养方案及课程设置调整时适当增加了课程学时，由原来的54学时的理论课调整为72学时，加入了免疫学新进展的部分知识，扩充了教学内容，保证了教学与国际应用接轨。依据留学生临床医学专业人才培养方案及学生的身心发展特点，对教学目标、教学内容、教学结构、教学手段和方法、教学评价等进行调整，形成了相对稳定的教学实践系统。作为学校最早的“精品课程”“精品资源共享课程”入选课程，医学免疫学教学团队积极申报教育部“来华留学英语授课品牌课程”，推进了留学生课程国际化建设，不断提高教育质量。

2.2 不断提高师资力量，加强队伍建设

高水平的师资队伍是保证留学生教学质量的关键[10]。构建合理的教师梯队、加强教学团队业务能力和英语应用水平是留学生师资队伍建设的三大重点内容。首先需要逐步构建合理的留学生教学梯队。在开展留学生教育的初期，师资队伍的构成主要是外聘的外籍教师、年资高的专业教师及英语应用能力能力强的免疫学专业研究生。通过數年有目的培养及积累，留学生教学团队的在学历结构、职称结构、年龄结构等方面都进行了优化调整。目前承担留学生教学的教师平均年龄45岁，博士占比80%;接受专业外语培训人员为100%;海外留学人员比例占60%。其次，不断提升专任教师教学能力。通过请进来、送出去的方式，学习国内外高校先进的教学理念、教学方法、教学手段等，不断提高教师的教学能力。并通过学历教育提高现有教师的专业知识水平和科研能力，通过各级各类教学比赛促进教学能力的提升。近年来，获得自治区教学名师1人次，校级教学名师及教学能手4人次，获得“优秀留学生授课教师”3人次，获得各级各类教学能力比赛奖项13次。最后，通过专业英语培训、出国留学等有效措施不断提升现有教师的英语水平。

2.3 优选教材，精选授课内容

选用合适的教材是留学生教学活动的基础[11]，选用和编写不同的教材，将会对留学生的学习产生很大的影响。目前，由于留学生的英语基础较好，大部分留学生能够对英文学习资料进行直接的阅读，采用英语原版教材更符合他们的文化及历史背景，更容易被学生接受。在实际教学中教师发现原版教材虽然注重学生实际应用能力和综合素质的培养，但其内容繁多，重点欠突出，学生难以把握。而且其价格比较昂贵，部分学生无法承受。基于以上几点，在广泛、深入阅读研究原版教材后，应该因地制宜，做好教学内容的取舍工作。同时，为了便于学生掌握最前沿和全面的专业知识，建议学校图书馆选择性地引进优秀原版教材方便学生查阅。医学免疫学开设于第三学期。二年级学生尚未建立医学整体观，且没有接触临床，对课程的理解程度不高，加之免疫学新知识、新技术不断涌现，使得内容多课时少的矛盾日益突出。因此，教学内容的选择应遵循科学、实用原则。根据留学生回国就业主要就是从事临床工作的特点，对教学目的和要求进行调整，并在实验教学方面尽量多设与临床联系比较紧密的内容，现代免疫学检测技术、速发型超敏反应等。

2.4 丰富教学方法及教学手段

注重课堂教学实效性，保证良好的教学质量。教研室在严格留学生授课集体备课制度的基础上，完善课堂教学设计，通过对知识点选择最合适的教学方法和教学手段，有针对性地增加知识的趣味性和易接受性，提高学生学习的积极性、主动性，从而确保课堂教学实效性。

2.4.1 引入思维导图，建立免疫学的整体观医学免疫学的理论技术已经广泛渗入到基础医学及临床医学的各个学科，但是它又具有相对的独立性，在其知识体系中涉及的名词概念众多，内容晦涩抽象，在课时量有限的情况下让学生全部掌握，存在困难。思维导图[12]是一种组织性思维工具，其通过围绕一个知识点，绘制可视化图像或模块，将零散的知识按一定规律有序地组织起来，然后通过梳理主题和各分主题之间的连接，体现各知识点间的内在逻辑关系[13-14]。教研室在普通本科班教学过程中，逐步探索性地应用思维导图教学法，取得了良好的成效。在此基础上，2016年将思维导图教学法逐步引入留学生教学[15]。课前，首先通过思维导图展示本章节理论框架结构，依据框架依次讲解重难点，授课呈现很强的结构性和层次性，便于学生理解。以补体系统为例，此章内容分为补体系统概述、激活途径等5个小节。根据思维导图，教师首先利用简短时间带领学生正确认识补体在整个免疫应答中的地位，建立巩固免疫学整体观，然后再通过案例切入到补体的具体知识点的学习，学习后再次利用思维导图强化学生对补体系统的认识，并通过安排学生课后自主绘制思维导图的形式，激发自主学习，提高归纳总结、综合分析等能力，以促进学生建立起一套完整的免疫学知识体系。

2.4.2 利用翻转课堂，提高学生学习的主动性通过翻转课堂使“以教师为中心的教”变成“以学生为中心的学最后，教师在肯定学生学习效果，主动性的同时，给予适当的建议，以促进学生学生效率的提升。”的教学模式[16]。根据留学生学习特点，重新调整课堂内外时间，通过课外有关学习资料的学习整理，学生自主完成对教学内容的学习，让学生真正成为学习的主体，课堂上教师主要组织学生进行讨论、问题解答等[17]。例如在免疫应答章节，教师将网络资源和教研室教学资料分享给学生，并将学生分为若干小组，每组5～8人，指定名组长1名。由组长负责组织本小组的学习讨论、资料汇总及课堂汇报。课堂内把主动权交给学生，通过学生的对免疫应答全过程的讲解梳理，发现其免疫学知识体系的薄弱环节，教师可以对其加以修正和补充。同时，通过讨论法逐渐解决学生学习中的存在问题。翻转课堂使学生成为学习的主体，在学习的过程中刺激了学生思考与交流，在提高学习积极性、主动性的同时增加了学生的自信心。

2.4.3 CBS结合PBL教学法，逐步培养临床思维毕业后从事临床工作是大多数留学生的就业去向。因此在实际教学过程中，要理论联系实际，逐渐培养其临床思维。例如，在讲解补体的激活时，引入溶血性输血反应的案例，结合临床上输血反应的特点讲解其发生机制，从而逐步讲解补体的激活条件、激活过程及其生物学活性。在讲解Ⅰ型超敏反应时，通过典型案例提出关键问题，在课堂上加以讨论的方式，既增加了学生学习该部分内容的兴趣，又提升了学生对基础与临床疾病相互关联的感性认识。

2.4.4 应用现代化的教学手段，化繁为简利用多媒体辅助教学，使知识更加直观、易懂[18]。首先，指导学生利用网络资源，包括教研室的精品资源共享课程网站，与学生定期在网上互动交流，答疑解惑。其次，利用多媒体辅助教学，将图像、动画等多种信息有机结合起来[19]，使原本抽象、复杂的免疫学知识变得形象化、具体化，有利于教师讲清重点、难点[20]。例如在讲解抗原提呈时，涉及前面抗原、主要组织相容性抗原等多个章节的内容，形成了较为复杂的知识体系，通过应用Flash动画来展示内、外源性抗原肽的提呈过程，后期配以全英文讲解，就使得该知识点形象化，具体化。同时，学生还能就具体提呈过程进行思考并提出一些有深度的问题。最后，在授课过程中，使用板书也是提高教学效果的有效方式。板书在展示知识的连贯性、整体性上具有多媒体教学无法比拟的优势，同时，板书可以使教师最大限度引导学生的思维并有效实施互动。

2.5 完善课堂及课后管理，提高学生学习的自觉性

课堂纪律是教学效果的有效保障，在实际教学过程中部分留学生存在上課迟到、早退、不按时交作业、课堂纪律涣散等现象，这就要求教师严肃课堂管理。教师在教学中依据规定配合班主任及国际教育学院对留学生进行管理。虽然由于不同国家教育水平存在差异，留学生自主学习能力和认知能力有所不同，但课堂中多数学生喜欢参与讨论、互动，教学中教师通过调整教学设计，采用多种教学方法，给学生发挥的空间、展示的舞台，得到了学生的一致认可和好评，同时促进了学生学习的纪律性和课堂教学管理。课后及时在网络平台，实时与学生互动，及时帮助学生答疑解惑，并批改课后作业。通过课堂、课后严格的教学管理为顺利有序地开展留学生教学提供了保证。

2.6 注重教学反馈，促进教学相长

教学质量的提升需要教师、学生和管理层面的共同参与，需要在三者之间构建有效的信息反馈体系。留学生作为专业学习的主体，对教学管理、教学效果、教学质量等所做出的评价是最直接的，也是最能够最真实地反映出任课教师教学的实际情况。建立留学生评教制度，班里设置联络员，及时向学院、任课教师等反馈教学信息和需求，保持学生反馈渠道的通畅。同时任课教师定期向国际教育学院或班主任通报、反馈学生出勤率、课堂纪律和学习情况。最后，学校建立留学生教学听课制度，针对留学生教学工作的教师，就其专业教学能力及教学质量展开综合评议，促进高质量地完成教学目标，加快教学质量的提升。

3 结语

医学免疫学是临床医学专业留学生的专业基础课，也是连接基础医学与临床医学的重要桥梁课程，该课程理论及实验体系的建立，对学生今后学习临床相关课程、解释相关疾病及药物开发等意义重大。教研室通过16年留学生免疫学全英文教学探索，本着以学生为中心的教学理念，通过加强课程体系建设、师资队伍建设、优选教材，精选内容及应用多种教学方法及手段等多措并举，不断优化留学生教学过程，在提升教学效果上取得了一定的成绩。当然，在教学工作尚存有诸如监管难，实施形成性评价难等亟待解决的困难和问题，在今后的教学实践中任课教师仍将继续探索，为医学院校留学生免疫学教学提供新的思路和借鉴。

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