秋风起痛风来，做到3招防复发

赵欣

秋季，正是海鲜肥美的时节，可是很多痛风患者却因为害怕痛风复发，而不敢大快朵颐。为此，记者采访了首都医科大学宣武医院风湿免疫-变态反应科赵义主任，请他谈一谈如何避免痛风复发。

尿酸高不等于痛风

痛风发作的根本病因是以高尿酸血症为基础的、关节局部尿酸钠结晶析出所导致的炎症反应，但是尿酸盐的沉积和痛风的发作受到许多其他因素的影响。痛风的发病特点是发作时疼痛剧烈，间歇期恢复如常，导致很多患者好了伤疤忘了疼，缓解后自以为病情痊愈，不复查，不坚持治疗，这也是导致痛风复发的重要原因。

许多患者对药物治疗存在误解，担心副作用，过度依赖饮食控制。事实上，大多数痛风患者体内存在尿酸代谢缺陷，仅通过改变生活方式和饮食是不足以弥补的。长期高血尿酸患者尿酸水平下降过快也同样可以诱发痛风发作。误信偏方，延误治疗都会导致痛风复发。预防痛风反复发作的关键是让血尿酸水平长期达标，在这里，赵义主任特别强调“长期”的概念，因为一次或短暂的达标是远远不够的。

健康饮食多注意

要想达到此目的，除了要遵从医嘱，按时随诊以外，患者自己也应掌握一些自我预防的知识，并予以实施。

逐渐形成科学合理的饮食习惯和生活方式。尽管严格的饮食控制也只能使血尿酸下降1mg/dl，但是科学合理的饮食习惯和生活方式还是非常必要的。按照《2016年中国痛风诊疗指南》，痛风患者应遵循下述原则：限酒禁烟、控制体重，减少高嘌呤食物的摄入，增加新鲜蔬菜的摄入。大量饮水（每日2升以上），同时减少富含果糖饮料的摄入。规律运动、饮食和作息，防止剧烈运动或突然受凉。

需要说明的是，痛风患者不必全程低嘌呤饮食。有些患者一点荤腥不碰，长此以往会导致营养不均衡。在痛风急性发作期，采取低嘌呤饮食方案;而如果血尿酸已达标，可适当放开饮食，采取中、低嘌呤饮食方案。在此基础上，定期监测血尿酸水平，随时调整。

合理用药是关键

小剂量秋水仙碱可预防痛风复发。秋水仙碱一直被认为在痛风治疗中具有特效，但由于该药有一定副作用。因此，近年国内外痛风指南均提倡秋水仙堿的小剂量应用（≤1.5mg/天）。痛风患者应在医生指导下合理用药。有的患者一上来就使用较大剂量的降尿酸药物，在治疗初期，血液中尿酸浓度的急剧变化往往诱发痛风的发作。因此，在开始降尿酸时，无论使用哪种药物，均应从最小剂量开始，逐渐增加药量，让血尿酸水平缓慢降下来，这样可有效防止痛风的复发。

良好心态是助力

即使各方面做得很好，有一部分患者还会出现复发，这时候心态和坚持显得尤为重要，患者们要树立良好心态。讳疾忌医、擅自停药、中途换药，这些因素都会严重影响痛风防治效果。其实只要血液中的尿酸长期维持在达标水平，沉积在组织中的尿酸盐结晶就会不断再溶解进入血液而排出体外，痛风最终会被治愈的。

赵义主任总结，科学治疗、明确目标、摆正心态、坚定不移，以实现血尿酸长期达标为标准，就能有效避免痛风复发。