腹腔镜治疗子宫肌瘤的手术室细节护理分析

印凤霞

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体内最常见的肿瘤之一，此种疾病的发生发展是多种因素共同作用的结果，而且近年来的发生率呈现逐年上升趋势，对于患者的生活质量产生了严重影响[1]。腹腔镜手术为目前临床上应用较多的子宫肌瘤治疗手段之一，但是术后创伤往往会导致患者出现心理以及生理应激反应，很容易积累负面情绪，不利于术后恢复，延长住院时间。为患者提供手术细节护理，可以进一步保障手术顺利进行，不仅可提高手术安全，还可以缩短手术时间，降低患者手术应激反应，更有利于患者术后恢复，提高生活质量，缩短住院时间[2]。本次研究以进行腹腔镜手术治疗的100 例子宫肌瘤患者为对象进行了研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2017 年5 月—2018 年6 月接受腹腔镜治疗子宫肌瘤的患者中随机选取100 例作为研究对象。纳入标准：无基础疾病、合并症及并发症；妇科检查显示子宫妊娠14 周≥子宫大小≥子宫妊娠10 周，活动度好，无压缩，子宫旁未触及包块；无盆腹腔手术史；B 超诊断为子宫肌瘤。排除标准：药物激素治疗患者、宫颈恶性病变患者、存在精神病史患者、恶性肿瘤患者、卵巢病变患者、合并心、肺、肝、肾等器官严重疾病患者。将所有患者随机划分为观察组与对照组，每组各50 例。其中，观察组年龄25～68 岁，平均年龄（42.26±2.31）岁，肌瘤直径4～8 cm，平均（5.68±2.64）cm。对照组年龄22～65 岁，平均年龄（41.38±3.45）岁，肌瘤直径4～9 cm，平均（4.93±2.58）cm。本研究经患者知情同意，且经医院伦理委员会批准。两组患者的年龄、肌瘤直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组护理。对照组患者给予围术期基础护理，即入院指导、饮食干预、心理护理、病房卫生护理等。

（2）观察组护理。观察组患者给予手术室细节护理，成立包括医院感染委员会以及手术医师等在内的细节护理管理小组，加大整个术中过程的监督，强化切口感染预防力度[3-4]。护理人员于术前对手术室进行全面消毒，对无菌和感染区域进行明确标记和划分，并提前准备好手术器具、药物，调节好室内温湿度，确保手术室空气质量洁净度可以达到规定标准。针对患者的具体情况，制定针对性的细节护理措施。指导患者配合麻醉，调整好患者体位与液体滴注速度，术中要持续观察患者生命体征，一旦发现不是需要立即告知手术医师，并给予相应处理[5-6]。还要做好患者的保暖，避免不必要部位的暴露，降低对话音量，减少器械直接摩擦，避免患者出现应激反应。在手术室里，护理人员要及时询问患者的情况，与患者进行沟通，建立良好的护患关系，消除患者的不良情绪，观察患者的生命体征，如果出现异常要及时通知医生。术后护理人员还需要详细清点手术刀、手术剪、纱布等器材数量，确保不会出现护理失误。另外，对于频繁使用的手术室，在下次手术使用前1 h 需要将空调系统打开；使用频率较低的手术室，则要求在下次手术前3 h 将空调系统打开；连台手术室则需要采取空气自净措施，避免患者切口感染[7]。

1.3 观察指标

观察患者的护理情况，评估患者的护理满意度、护理质量评分及手术时间[8]。

1.4 评价标准

护理满意：患者对护理人员的服务满意，能够依从护理人员进行疾病治疗，护理效果显著。一般满意：患者对护理人员的服务一般满意，部分患者未能依从护理人员进行疾病治疗，护理效果一般。不满意：患者对护理人员的服务不满意，依从性较差，护理效果较差[9]。护理质量满分为100 分，分数越高，表示护理质量越高。

1.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计处理，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理质量评分及手术时间

观察组患者的护理质量评分为（91.35±2.11）分，手术时间为（57.11±10.39）min，对照组患者的护理质量评分为（79.30±2.45）分，手术时间为（71.11±10.42）min。观察组患者的护理质量评分、手术时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是临床上比较常见的一种良性肿瘤，临床症状表现为月经过多、疼痛、不规则出血、白带增多等，病情严重者可导致患者不孕不育，目前，此种疾病在临床上尚未有明确的病因，但对于患者的影响较大，不利于患者生活质量的提升[10-11]。因此，针对此种疾病，需要及时给予患者对症治疗，以改善患者病情，提高患者后续的生活质量。当前，临床上对于子宫肌瘤疾病的治疗多是以手术方法进行，在传统的治疗中，多是以开腹手术治疗为主，此种疗法虽然能够对患者起到治愈的效果，但由于开腹切口较大，导致患者在治疗过程中需要承受较大的痛苦，而且术中出血量也较多，不利于患者身体后续的恢复。近年来，腹腔镜手术在临床上得到了广泛应用，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤是一种微创疗法，对于患者的切口较小，而且术中出血量少，能够促进患者后续的快速恢复[12-13]。但对于患者来说，无论哪种手术方式，都会对其身体造成损伤，而且术中容易出现意外风险，进而影响到患者手术过程的顺利进行。对此，在手术过程中，需要给予患者一定的护理措施，以配合患者手术，减少意外情况的发生，促进患者手术过程的顺利进行。

在本文的研究过程中，通过腹腔镜手术治疗子宫肌瘤时，对患者给予手术室细节护理，相比围手术期基础护理可以进一步提高护理效果，在手术室，针对患者的具体情况，给予其相应的细节护理措施，首先成立细节护理管理小组，在手术前，护理人员做好全面的手术室消毒工作，准备好相关的手术器械、药物，维持好手术室内的环境，以提高患者的手术舒适度，同时注意保护好患者的隐私，避免暴露不必要部位。减少器械摩擦，避免患者出现应激反应，术后详细清点器械数量，避免遗留到患者体内。加强手术室空气清洁处理，避免患者出现切口感染。这些措施都是细节护理的体现，这样不仅能够满足患者的手术要求，还充分体现了手术过程中的人性化，从而在促进患者手术顺利进行的同时，可以增加患者的安全感，提升患者的护理满意度。就本次研究结果证明，观察组患者的护理满意度为94%，对照组患者的护理满意度为76%，观察组的护理满意度高于对照组，且观察组的护理质量评分及手术时间均优于对照组，满足了患者的手术治疗需求。由此可见，在对子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术治疗的过程中，手术室细节护理能够更好的满足患者的护理需求，为患者提供舒适的手术环境，并促进患者手术的顺利进行，提高患者的护理满意度。

表1 两组患者护理满意度对比