访视护理在血液层流患者入室前的应用

邱媛媛

血液层流内治疗是血液科疾病患者最重要的治疗方法之一。近年来，随着环境恶化，血液科疾病患者的发生率呈直线上升趋势[1]，需要在血液层流病房中进行造血干细胞移植的患者也随之增多，而患者容易出现不良心理，因血液层流病房完全无菌和洁净，需要和外界隔离，可导致患者产生心理障碍和焦虑，影响患者的睡眠质量的心理状态，加上患者自我保健能力低下，为了有效减轻其进入血液层流病房的不良应激，有必要进行访视护理，减轻抑郁、焦虑、恐惧、适应不良等心理问题，缓解患者的心理压力，确保了有效的治疗，提高了患者对护理的满意度[1-3]。本研究分析了访视护理在血液层流患者入室前护理工作中的应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016 年4 月—2018 年2 月的60 例血液层流患者作为研究对象，随机分组，访视护理组中男性12 例，女性18 例，年龄15～64 岁，平均（46.24±2.56）岁；常规护理组中男性15 例，女性15 例，年龄30～68 岁，平均（46.57±2.89）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经过医院医学伦理委员会同意，纳入标准：符合血液层流治疗指征的患者，可配合本次研究的患者，对本研究知情同意。排除合并精神疾病等无法配合本次研究的患者。

1.2 护理方法

常规护理组给予普通护理，常规根据治疗流程做好配合工作。访视护理组进行了入室前访视护理。（1）术前访视：了解患者的一般情况：询问食欲、排便、心理、疾病症状和用药情况等，和患者聊天，减轻患者的紧张感。（2）对患者进行干细胞移植治疗知识的介绍，并说明血液层流的内环境、结构、无菌要求以及隔离要求，促使患者明确血液层流病房的相关情况，减少不确定感引起的焦虑，减轻心理障碍，并积极配合治疗。（3）与家庭成员沟通：了解家庭成员的结构，了解其经济情况，并鼓励患者家属在患者入室之前给予充分的情感支持和关怀，增强其信心。（4）心理干预：与患者沟通，妥善解释工作，借助音乐放松疗法、呼吸和冥想放松方法帮助患者减压。

1.3 观察指标

比较两组满意人数；对血液层流的了解、治疗配合度；护理前后平均心率、心理功能（采用焦虑SAS 以及抑郁SDS 量表评估，分值越低越好）；不配合治疗比例。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 21.0 软件进行统计分析，计数资料的表达方式（%），计量资料的表达方式是（），计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意人数

常规护理组满意21 例（70.00%），不满意9 例；访视护理组满意30 例（100.00%），无不满意；访视护理组对比常规护理组满意人数更多，差异有统计学意义（χ2＝10.588，P＝0.001）。

2.2 平均心率、心理功能

护理前两组平均心率、心理功能接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后访视护理组平均心率、心理功能的改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 对血液层流的了解、治疗配合度

常规护理组对血液层流的了解（84.30±2.87）分、治疗配合度（82.21±3.57）分；访视护理组对血液层流的了解（93.57±2.78）分、治疗配合度（96.13±3.61）分，访视护理组对血液层流的了解、治疗配合度更具优势，差异有统计学意义（t＝5.268、7.192，P＜0.05）。

2.4 不配合治疗比例

访视护理组不配合治疗发生率3.33%（1 例）少于常规护理组不配合发生率20.00%（6 例），差异有统计学意义（χ2＝4.043，P＝0.044）。

3 讨论

访视护理是在患者接受治疗之前给予探望并做好心理疏导、健康教育工作等，了解患者的基本情况，为进行治疗做好铺垫，可有效规范接受干细胞移植患者的自我管理行为。通过访视护理，可加强对患者身心情况的了解，针对性制定护理方案改善治疗前整体情况。而介绍层流室结构等知识，可减轻患者对未知环境和治疗的恐惧，并更好配合治疗。通过针对性的心理疏导，借助各种心理疗法的应用，可帮助患者保持良好的心态[4-5]。另外，家庭亲友的关怀也十分重要，一些研究指出，社会支持可以改善患者的健康水平和心理状态，通过亲友的关怀，可帮助患者树立治疗信心，规范自我管理行为。通过访视护理可以全面，动态地掌握患者的身心状况，从而可以及时准确地进行护理，改善了患者的心理耐受性，减轻其抑郁和焦虑等负面情绪，可以最大限度地满足患者的需求[6-8]。提供系统的护理可以使患者在身体，心理和社会精神上更加健康舒适，避免身心应激，具有明显的临床意义。在访视期间，护士还可以通过治疗过程教育为患者提供更多的治疗和护理知识，突破传统健康教育的随意性，主观性和不连续性，从而提高了患者的知识掌握率和应对方式，为接受治疗奠定良好的基础[9-13]。

本研究中，常规护理组给予普通护理，访视护理组进行了入室前访视护理。数据显示，访视护理组满意度（100.00%）高于对照组（70.00%）、应激程度、心理功能、对血液层流的了解、治疗配合度、不配合治疗比例对比常规护理组有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。吕静[14]的研究显示，诱导期血液透析访视在血透室优质护理服务中的应用后，患者的满意度96%明显高于对照组的76%，和我们的研究相似。

表1 护理前后平均心率、心理功能分析（）

表1 护理前后平均心率、心理功能分析（）

综上所述，血液层流患者实施入室前访视护理可获得良好效果，可有效减轻应激程度，改善患者的心理功能，提高患者对血液层流的了解以及治疗配合度，提高患者满意度。