肺康复训练对COPD患者自我管理干预疗效分析

赵雪

慢性阻塞性肺疾病（COPD），也称慢阻肺，是临床常见的一种气道反应性炎症疾病，主要表现为持续气流不完全可逆性的受限[1]。COPD 发病机制尚不明确，但可分为内因和外因两方面，前者与遗传因素、气道反应性增高有关，后者与外界空气污染、粉尘、吸烟、呼吸道感染等因素有关，尤其是后者，它们是引发COPD 的主要因素，容易影响患者的肺功能，使其肺部组织受到严重损害，从而使得生活质量有明显下降[2]。有研究指出[3]，在COPD 患者稳定期对其进行合理的药物及肺康复治疗可以较大程度上缓解患者的临床症状，减少急性发作的次数与严重程度。本文旨在探讨肺康复治疗对COPD 患者自我管理的价值，具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 资料

按照“随机分配”的原则，从我院选取了94 例COPD 患者（2017 年1 月—2018 年9 月），将他们分为对照组和观察组两组，每组各47 例。纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]内相关诊断标准，且处于COPD 稳定期的患者；（2）自愿签署《知情同意书》的患者。排除标准：（1）合并患有严重的全身性疾病；（2）近3 个月接受过其他药物治疗；（3）治疗配合度不高。对照组：男：女＝25：22；年龄：45～78 岁，平均（57.81±7.31）岁；病程：4～30 年，平均（12.19±5.21）年。观察组：男：女＝23：24；年龄：43～80 岁，平均（57.84±7.32）岁；病程：4～29 年，平均（12.17±5.20）年。组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规的药物治疗及健康教育，观察组患者在对照组的基础上实施自我管理干预，具体包括：

（1）健康教育：对患者进行COPD 疾病的健康教育，帮助患者了解疾病的相关危险因素，并学会自我管理的方法；嘱咐患者戒烟，避免吸入有害颗粒、刺激性气体；养成良好的饮食习惯，保证营养全面；预防感染，定期进行家庭氧疗；遵照医嘱按时按量服用药物；保持心情愉悦，积极面对疾病；定期回院复诊。

（2）肺康复训练

①制定训练计划：通过专业的技术人员使用心肺测试仪对患者进行运动功能的检测，结合检测结果和患者的实际情况制定针对性的训练计划。

②院内肺康复训练：首先指导患者进行5～10 min 的热身运动，随后按照制定好的训练计划逐步进行心肺康复训练，训练时间以30 min 为宜，最后以5 min 的缓慢踏车结束训练。训练过程中一旦发现患者有任何呼吸困难、心率过快、胸闷胸痛、面色发绀等症状，应立即停止训练。该训练每天进行1 次，1 周可训练5次，连续训练12 周。

③院外肺康复训练：指导患者学会正确的咳嗽与咳痰技巧，学会正确叩拍胸部；每日进行20 min 的散步训练，早晚进行1 次；每日进行10 组缩唇呼吸训练，早晚进行1 次；每周进行3 次呼吸操训练，每次持续30 min。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗前后的肺功能指标比较 肺功能包括FEV1（第一秒用力呼气容积）和FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）两项[5]。

1.3.2 自我管理能力比较 对两组患者随访1 年后比较其自我管理能力，包括正确用药、戒烟、坚持肺康复训练3 个方面。

1.4 统计学方法

文中计数资料用（%）表示，组间比较运用χ2检验，计量数据用（）表示，组间比较运用t检验。应用SPSS 20.0 for windows 软件对数据进行统计分析，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的肺功能指标比较

由表1 可知，治疗前两组患者的肺功能指标相差不大，P＞0.05；治疗后对照组患者的肺功能明显比观察组差，P＜0.05。

2.2 自我管理能力比较

由表2 可知，对照组患者的自我管理能力明显比观察组差，P＜0.05。

3 讨论

COPD 的治疗期比较长，加之疾病容易反复发作，一旦治疗不及时，将有可能引发呼吸衰竭、心肌梗死，甚至是猝死的严重后果，对患者的身体健康与生活质量影响很大[6-7]。当前临床对于COPD的治疗主要通过支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、抗氧化剂等药物进行治疗，但仅仅起到病情缓解的作用，无法完全治愈[8]。据相关报导指出[9]，慢性阻塞性肺疾病的发病率在40 岁及以上年龄阶段人群中可达8.2%，且其对患者造成的经济负担将在2020 年达到全球的第5 位。因此，对于该病的治疗不能仅限于急性发作期，而是应该加强患者疾病稳定期的自我管理，以减少疾病急性发作的次数，改善患者的生存质量。

对COPD 患者实施自我管理干预主要通过健康教育与肺康复训练两个方面进行，健康教育的开展可提高患者对疾病的自我预防及管理意识，通过按时按量服用药物、培养良好的饮食习惯、积极进行家庭氧疗、戒烟等方式来减少引发疾病急性发作的危险因素，防止疾病的反复发作。肺康复是COPD 稳定期患者的一项重要的治疗手段，主要通过教育、行为改变及运动训练来改善患者的心理状态，提升肺功能，减少疾病急性发作的综合性干预措施[10-11]。作为肺康复的重要环节，运动训练的持续进行可使患者肌肉毛细血管有效扩张，加强其细胞的新陈代谢，从而进一步提高心肺功能，提高患者的肌耐力与氧摄入量[12-13]。根据患者的具体情况为其制定针对性的训练方案，并由院内训练延续到院外训练，真正实现了肺康复治疗的科学性、有序性与延续性，使得该治疗真正深入患者的生活行为中，提高其自我管理的能力。由文中比较可知，观察组患者的肺功能及自我管理能力均优于对照组，说明肺康复治疗可有效改善患者的肺功能，提高其治疗的依从性。通过COPD 的健康教育，帮助患者明确戒烟、按时服药、合理饮食、保持心情愉悦的重要性，加之针对性的肺康复训练，从根本上改善了患者的临床症状及生活质量。

表1 比较两组患者治疗前后的肺功能指标（）

表1 比较两组患者治疗前后的肺功能指标（）

表2 比较两组患者的自我管理能力[例（%）]

总而言之，对COPD 患者实施肺康复治疗可有效减少疾病的急性发作次数，减少患者的治疗费用，改善其肺部功能及生活质量，提高患者的自我管理能力。