预测HBsAg定量对恩替卡韦治疗乙肝效果评价

陈娴

乙肝是慢性乙型肝炎的简称，实际上是乙肝病毒检测显示为阳性，且病程＞半年或者存在不明确发病日期的具有慢性肝炎表现的患者。发病之后患者呈现出恶心、乏力、畏食、肝区疼痛以及腹胀等临床症状[1-2]。临床诊断乙型肝炎病毒感染过程中HBsAg属于重要标志物，可能和慢性乙型肝炎疾病患者的疾病转归、自然史、疗效预测等情况存在一定关系，且肝组织内HBVccc DNA水平与HBsAg 定量水平之间展示出一定相关性，可对肝组织HBV复制情况进行准确反映，利于临床上监测抗病毒药物治疗疾病的临床效果[3-4]。本研究分析了2017 年1 月—2019 年1 月期间收治的86 例慢性乙型肝炎患者，报道了HBsAg 定量对恩替卡韦治疗慢性乙型肝疾病的影响作用。

1 资料与方法

1.1 基础资料

依据随机数字表法的形式将2017 年1 月—2019 年1 月期间收治的86 例慢性乙型肝炎患者分为对照组与试验组，对照组收入43 例，男性与女性之比是21:22，最大年龄65 岁，最小年龄29 岁，年龄平均（45.32±2.32）岁；试验组收入43 例，男性与女性之比是22:21，最大年龄66 岁，最小年龄28 岁，年龄平均（45.98±4.62）岁。统计比较对照组与试验组慢性乙型肝炎患者基础资料，P＞0.05，数据差异不存统计学意义。

纳入标准：符合2015 年版本的《慢性乙型肝炎防治指南》，谷丙转氨酶水平持续升高，HBV DNA 阳性，抗-HBe 阳性，HBsAg 阳性，患者与家属表明知晓和同意本次调查同意书，移交医学伦理被认可。

排除标准：酒精性肝病患者、病毒感染患者、药物性肝病患者、自身免疫性肝病患者。

1.2 方法

两组患者均予以科学饮食、严禁烟酒、适当运动等处理。对照组实行拉米夫定治疗，每日100 mg 拉米夫定（批准文号：国药准字H20 030581；生产单位：葛兰素史克制药苏州有限公司；规格：0.1 g），每日1 次；试验组实行恩替卡韦治疗，每日0.5 mg 恩替卡韦（准文号：国药准字H20 100019；生产单位：江苏正大天晴药业股份有限公司，规格：0.5 mg），每日1 次。

两组均进行48 周治疗。

1.3 观察指标

观察计算对照组和试验组慢性乙型肝炎患者HBsAg（乙肝表面抗原）定量＜2 500 lu/mL、HBV DNA 转阴率、AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TBil（总胆红素）。选择贝克曼试剂以重氮法对TBil 进行检测，选择贝克曼试剂以速率法对AST、ALT 进行检测，选择圣湘生物试剂以荧光探针法对HBV DNA 进行检测，选择日本希森美康试剂对HBsAg 定量进行检测。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0 计算软件分析86 例慢性乙型肝炎患者涉及的所有数据，用（%）表示HBsAg 定量＜2 500 lu/mL、HBV DNA 转阴率，行χ2检验，用（）表示AST、ALT、TBil，行t检验，P＜0.05，表明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 计算对照组和试验组慢性乙型肝炎患者HBsAg 定量＜2 500 lu/mL、HBV DNA 转阴率

试验组慢性乙型肝炎患者HBsAg 定量＜2 500 lu/mL、HBV DNA 转阴率对比参照组数据指标，P＜0.05，表明组间数据产生统计学研究意义。

表1 对照组和试验组慢性乙型肝炎患者HBsAg 定量＜2 500 lu/mL、HBV DNA 转阴率比对[例（%）]

2.2 计算参照组和试验组AST、ALT、TBil、HBsAg 定量

试验组慢性乙型肝炎患者AST、ALT、TBil、HBsAg 定量与对照组数据指标比较更具优势，P＜0.05，表明组间数据产生统计学研究意义。

3 讨论

慢性乙型肝炎轻者出现中等质地的硬度，肝大，轻压痛等症状，严重的患者可能发生蜘蛛痣、慢性肝病面容、脾大以及肝掌，也可能发生持续性肝功能异常现象。依据慢性乙型肝炎临床表现将其区分为3 个类型，即为轻度慢性乙型肝炎、中度慢性乙型肝炎以及重度慢性乙型肝炎[5-6]。慢性乙肝携带即为乙肝病毒检测显示阳性但不存在慢性肝炎临床症状，于1 年之内开展连续3 次及以上随访血清AST 与ALT 不发生异常且经肝组织学诊断显示正常的患者[7-8]。

慢性乙型肝炎疾病进展情况与HBV 的活跃复制存在一定关系，同时HBV 的活跃复制也和疾病不良预后影响因素存在一定关系[9-10]。HBs Ag 水平不但可对外周血中HBV 复制情况进行反映，也极有可能和肝组织内HBV ccc DNA 复制情况存在一定关系。在抗病毒与基线HBs Ag 定量联合测定中会降低HBs Ag 水平，对于抗病毒治疗过程中潜在应答者的辨别十分有利，促使能够合理且科学的选择治疗疗程与药物。慢性乙型肝炎治疗过程中HBsAg 的清除属于理想的临床目标，且HBsAg 定量能够当做检测HBV ccc DNA 的一种替代标志物，此外血清HBV DNA 改变状态和其存在较大联系[11]。

本文数据指标统计显示，试验组慢性乙型肝炎患者HBsAg 定量＜2 500 lu/mL、HBV DNA 转阴率、AST、ALT、TBil、HBsAg定量与对照组数据比对显示出P ＜0.05 的数据指标统计验证意义。

颜武书等[12]研究表示，68 例慢性乙型肝炎患者，对照组使用拉米夫定（LAM），86 例，每日100 mg；观察使用恩替卡韦分散片（ETV），82 例，每日0.5 mg；分别检测患者用药后4 周、12周、24 周、48 周之后的谷丙转氨酶（ALT）水平，同时选择PCR定量法对病毒载量（HBV DNA）进行检测，治疗48 周后ETV 组慢性乙型肝炎患者ALT 复常率（98.8%）高于LAM 组的数据指标（70.9%），P＜0.05，有数据指标统计验证意义；ETV 慢性乙型肝炎患者组HBV DNA ＜10 发生率（96.3%）高于LAM 组数据指标（69.8%），P＜0.05，有数据指标统计验证意义。与本文研究结果比较一致。

综合以上结论，恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者之后可减少HBsAg 定量水平，且和HBV DNA 之间显示为正相关的关系，所以，HBsAg 定量是预测抗病毒治疗慢性乙型肝炎疾病临床效果的关键指标。

表2 参照组和试验组AST、ALT、TBil、HBsAg 定量比对（）

表2 参照组和试验组AST、ALT、TBil、HBsAg 定量比对（）