急性坏死性肠炎手术治疗临床疗效观察

李魁 左菲

急性坏死性肠炎是临床上致死率较低的一种胃肠道疾病，该疾病好发于小肠，但是随着疾病的发展，可逐渐蔓延至整个胃肠道，严重的患者会出现大面积胃肠功能受损，因此，在患病后，应尽早接受治疗[1-3]。常规的保守治疗是给予患者补液、抗炎等对症治疗措施，虽可缓解临床症状，但是其治疗效果不佳[4-5]；对于急性坏死性肠炎，最佳治疗方法是让患者接受手术治疗，为了对比手术治疗以及保守治疗的效果，特选取了132 名患者，均为2017 年1 月—2019 年1 月到院就诊的急性坏死性肠炎患者，两组患者按照平均分配的方式，采用电脑随机分组，对照组66名，观察组66名，对照组患者接受保守治疗，观察组患者接受手术治疗，两组患者在不同治疗方法下，对比患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据研究要求，所有2017 年1 月—2019 年1 月入院为研究样本的患者，均为临床诊断的急性坏死性肠炎疾病，遵循患者自主意愿，核对入排标准纳入132 例患者，将132 例患者进行电脑随机分组，分为各有66 例的对照组以及观察组，对照组中，男性患者32 例，女性患者34 例，年龄区间在24～72 岁，平均年龄为（50.92±2.91）岁；观察组患者中，男性患者30 例，女性患者36 例，年龄区间在25～76 岁，平均年龄为（50.72±3.85）岁；研究在开始筛选患者之前，均获得医学伦理会审批，研究人员将患者的一般资料收集，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）纳入研究的患者，需接受各项基础检查，如：X 线、MRI、病理学检查等，证实为急性坏死性肠炎疾病；（2）无性别要求，年龄在17～85 岁；（3）常规治疗效果欠佳；（4）血常规血生化检查后，患者无明显功能异常；（5）精神状况良好；（6）患者自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）患者不愿参与；（2）患者的生存质量差；（3）伴有传染疾病：艾滋病、乙肝等；（4）身体素质极差不能耐受手术；（5）同时伴有严重的重大器官疾病。

1.2 方法

对照组患者接受保守治疗，给予患者抗感染、补液、纠正水电解质平衡、调节肠道菌群等对症治疗措施。观察组患者接受手术治疗，在对照组患者的基础上，给予患者手术治疗，在进行手术前，评估患者的病情，对于出现胃肠坏死倾向的患者，应给予患者手术切除，若是患者病灶仅有小范围穿孔或者无坏死现象，可直接封闭患者的肠系膜；对于局部坏死严重的患者，可将局部坏死的肠段进行切除[6]。

1.3 观察指标

研究人员统计患者的胃肠功能恢复时间以及住院时长。统计患者切口感染、疼痛、胃肠道黏连等并发症发生率。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.4 统计学方法

按照数据类型的不同，研究中的观察指标可分为计数资料（%）以及计量资料（），两种数据均使用统计学软件（软件版本：SPSS 20.00）进行处理，采用t检验以及χ2检验，对P值进行判断，P＜0.05 表示处差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复时间、住院时长对比

观察表1 数据可得知，观察组患者的胃肠功能恢复时间较对照组患者短，且观察组患者的整体恢复状况优于对照组患者，统计得知，观察组患者的住院时长较对照组患者短，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者胃肠功能恢复时间、住院时长的数据对比（d，）

表1 两组患者胃肠功能恢复时间、住院时长的数据对比（d，）

2.2 两组患者并发症的发生率对比

统计对比两组患者并发症的发生率，观察组患者中，发生切口感染（2）、疼痛（1）、胃肠道黏连（0），并发症发生率为4.55%（3/66）；对照组患者中，发生切口感染（4）、疼痛（5）、胃肠道黏连（2），并发症发生率为16.67%（11/66）；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性坏死性肠炎，也是急性出血性坏死性肠炎的简称，该疾病的发病率不高，但是由于该疾病较为凶险，一旦发病，患者的生命健康会受到威胁，该疾病在发病早期，不具备典型症状，临床误诊率以及漏诊率极高，严重的患者在耽误治疗后，甚至会出现生命危险[7]。急性坏死性肠炎患者会出现便血、呕吐、急性腹痛、腹胀等症状，可累及整个胃肠道，导致胃肠道功能损失。对于急性坏死性肠炎，临床上有两种治疗方法，一种是保守治疗，通过对症治疗，缓解患者的临床症状，但是患者的临床症状较为显著，对症治疗起效慢，往往会耽误患者最佳手术治疗时期，患者的接受程度不高，预后效果不佳[8]；另一种是手术治疗，由于急性坏死性肠炎病情发展迅猛，病情危急，尽早确诊，并给予患者对症治疗措施后，选择最佳手术治疗时期，让患者接受手术治疗，以降低病死率[9]。多数研究以及专家学者指出[10-11]，胃肠道疾病患者在接受手术治疗后，发生切口感染的风险远高于其他类型手术，胃肠道疾病遍布各个年龄阶段，但是高龄患者占大多数，患者的年龄越大，自身的抵抗力以及抗感染能力大大降低，因此在患者接受手术治疗前，应及时的为患者给予抗菌药物治疗，在提升患者的抗感染能力后，再为患者实施手术治疗，不仅可以降低发生并发症的风险，还能提升患者的手术治疗效果。

本次研究，两组患者均分为两组，每组患者66 例，让观察组患者接受手术治疗，对照组患者接受保守治疗，两组患者分别接受不同的治疗后，对比两组患者的治疗效果，观察组患者的胃肠功能恢复时间较对照组患者快，且观察组患者的住院时长低于对照组患者，观察组患者的整体治疗效果优于对照组患者，两组患者的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；本次研究结果与逯金海[12]的研究结果一致，均证实了手术治疗急性坏死性肠炎的临床效果。

综上所述，对于急性坏死性肠炎患者，让其接受手术治疗，相对于保守治疗，手术治疗能有效的缩短患者的住院时长，尽早恢复胃肠功能，降低并发症的发生率。