怎样应对急腹痛

李科

急腹痛是以腹部剧烈疼痛为主要特征，具有起病急骤、变化迅速特点的腹痛。作为一种慢性疾病，急腹痛患病概率越来越高。一旦患病，患者的日常生活会受到很大的影响。要想治疗和预防急腹痛，需要在了解病因的情况下进行。下面，就急腹痛的一些常识进行介绍。

急腹痛是器官或组织病变的信号

急腹痛是腹腔内器官或组织在发生生理病变后，所发出的一种警示性信号。常见的人体腹腔内部器官和组织病变包括脏器破裂、穿孔、阻梗、扭转等等。

急腹痛发生时，起初，腹部的疼痛只会局限于局部，且与发生病变的部位保持一致。随着时间的增长，患者的疼痛位置会发生转移，并出现持续性腹痛。不同体质的患者会出现不同程度的疼痛。急性腹痛按照腹痛频率可分为持续性腹痛、阵发性腹痛。

一般来说，患者出现持续性腹痛，多与腹部器官或组织有炎症、破损有关，而阵发性腹痛，多数情况下是因为患者体内的相关脏器出现异常而痉挛引起的。

常见原因与急性炎症有关

急腹痛的首要常见原因是腹腔脏器的急性炎症如急性肠炎、胆囊炎等。急性肠胃炎，多由于进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食所导致的，可发生于任何年龄组。胆囊炎、胆石症患者，多见于女性，发病年龄以20～40岁最多。腹部脏器感染的细菌以大肠埃希杆菌为主，多因进食多脂食物或腹部受凉而诱发此病。

其次常见的原因是腹腔脏器破裂、穿孔，如胃十二指肠溃疡急性穿孔。

最后是急性肠穿孔，可发生于肠溃疡、肠坏死、外伤、肠伤寒、炎症性肠病、急性出血性坏死性肠炎及阿米巴肠病等。

急腹痛的治疗

应先止痛，防止患者由于持续疼痛而出现器官衰竭和短暂性休克。要实行24小时不间断看护模式，监测患者生命体征。

对于伴有感染的患者来说，要及时采用抗感染的方法来进行治疗，同时观察并详细记录患者产生疼痛感的位置、持续时間以及疼痛等级。在此期间要禁止患者喝水、进食，可以进行营养物质的静脉输送，以维持患者体内环境的稳定。对于有出血症状的患者，为避免出现失血过多而发生休克的情况，要及时对患者进行新鲜血液的输送。

在对患者进行病情观察和治理后，等到腹痛感逐渐减小，且连续几天以上都没有任何生理反应，便可结束治疗。

疾病诊断明确时，部分患者需处理病灶，主要是通过手术切除病灶或解除梗阻因素。有时病灶切除困难，可采用穿孔修补、局部坏死组织清除、造瘘等方法。

患者护理中的注意事项

多数情况下，患者应采用平卧位休息。急性胰腺炎应采用半卧位，休克患者应采取中凹卧位。应注意观察病情，防止发生休克、腹膜炎、发热等，如患者出现面色苍白、脉搏细速、情绪变化、持续性疼痛、体温骤升骤降等，及时报告医生进行早期处理。

胃肠减压能缓解消化道梗阻症状，在进行治疗时，应观察减压管引流物量及性质，补充液体，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。

在治疗时，患者容易产生恐惧、焦虑感，不利于治疗。家人应向患者解说引起腹痛的可能病因、诱因、表现特点及转归等，以消除患者心理顾虑，促使患者积极配合治疗。

手术患者的注意事项：①术前准备，及时完成标本采集送检、心电图检查、插胃管、纠正水电解质及酸碱失衡、补充血容量并控制感染。②术后去枕平卧6小时至麻醉清醒，其间需吸氧，并清除呼吸道分泌物，以免误吸;术后血压平稳后患者取半卧位，以利于腹腔引流、减少毒素吸收、改善肺部气体交换、促进呼吸道分泌物排出及胃肠功能恢复。

（摘自《家庭与生活报》）