案例式情景教学模式结合“数字人”解剖系统在高职院校人体解剖教学中的探索——以郑州铁路职业技术学院护理专业为例

韩 芬，刘健峰，叶艳芳

(郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 451460 )

在人体解剖教学中应用数字化技术已成为时代发展的趋势，郑州铁路职业技术学院2017年建立了人体解剖数字仿真教学实验中心，引进了“数字人”解剖系统。 “数字人”解剖系统能清楚地显示人体三维立体结构图像，即使是血管神经等细微和深层的结构都能清晰显示出来，学生可以直观地观察立体感强、结构清晰的图片[1]，为人体解剖学的教学提供了极大的便利，同时也提高了学生的学习积极性。传统的人体解剖教学缺乏真实的情景操作，不利于培养学生的临床操作技能。案例式情景教学模拟一种特定场景，引导学生亲身体验，以直观、生动、形象的方式，加深学生对理论知识的理解和对临床操作的感性认识，可以改变传统的人体解剖教学过程中重教师讲、轻学生参与，重知识传授、轻能力培养的状况[2]。案例式情景教学法在我国各医学院校教学中得到了广泛应用，能较好地激发学生的兴趣，提高学生的临床综合能力，增强课堂教学吸引力。

郑州铁路职业技术学院相关专业教师在查阅文献和总结以往教学经验的基础上，运用“数字人”解剖系统，将案例式情景教学法引入解剖教学中，取得了满意的教学效果。

一、对象

所选对象为郑州铁路职业技术学院2018级护理专业两个班级学生。其中，护理18A2班61人，为对照组，护理18A3班61人，为实验组；年龄在17～20岁之间，平均年龄 (18.7±1.1)岁。两组学生的年龄、性别、入学层次等构成上无统计学差异(P<0.05)，教学内容和教学进度完全一致，具有可比性。

二、方法

(一)对照组

采用传统教学方法，教师借助模型、多媒体及实物标本等进行详细讲解、示教。

(二)实验组

采用基于“数字人”解剖系统的案例式情景教学法。 按照“准备阶段—实施阶段—评价反馈阶段”进行分步骤教学。其教学过程如下：①准备阶段。教师根据教学目标提前选择相关病例，指导学生创建相关的临床情境，然后制订详细的教学活动计划。实施前由教师详细讲解授课内容，授课过程中借助“数字人”解剖系统和教学视频突破重难点，使学生首先获得初步的感性认识[3]。②实施阶段。6～8个学生为一组,担任不同角色，如医生、病人、护士长、护士、家属等。以“急性阑尾炎”这一疾病为例，让学生对阑尾炎治疗的临床情景进行演示。 借助“数字人”解剖系统和教学视频，学生模拟医生对患者进行查体，边查体边叙述阑尾的体表投影等解剖学知识，其他学生分别扮演其他角色参与情景教学。 ③评价反馈阶段。学生在模拟之后，各小组对情景演示时的程序和步骤进行分析和讨论，教师结合情景教学的整个实施过程进行评价，根据教学目标提出修改方案，从而逐步提高教学质量[4]。

(三)教学效果评价

1.理论和实验考核

总成绩由两部分组成，实验成绩占 30%，理论成绩占70%。理论考试包括选择题、名词解释、简答题、病例分析题等，重在考查学生对基础知识的掌握。 实验考核由教研室统一出题，包括标本考核、活体触摸重要体表标志和重要器官体表投影的描述，重在考查学生分析问题、解决问题的能力和临床综合能力等。

2.问卷调查

采用自行设计的调查问卷，对实验组学生进行课后调查，评价教学的效果。共发放问卷61份，收回有效问卷61份，有效回收率 100%。

三、统计学方法

采用 SPSS 19.0软件处理数据，成绩分析比较采用 χ2检验，P<0.05 ，差异有统计学意义。

四、结果

(一)两组学生成绩比较

两组学生成绩比较见表 1。结果显示，实验组理论、实验和总成绩均明显高于对照组(P<0.05)。

表1 实验组、对照组学生成绩比较

*与对照组比较，P<0．05

(二)实验组学生对教学的满意度

实验组学生对案例式情景教学满意度评价见表2。实验组学生的各项评价满意度较高，而不满意和不确定的比例较少。

表2 实验组学生对案例式情景教学的满意度[n(%)]

五、讨论

研究表明，与传统人体解剖教学相比，此教学模式有以下几方面的优越性：

第一，表1显示，由于该系统可有效地缓解当前人体解剖标本来源紧缺的现状，不强调学生亲自动手解剖尸体标本，避免了学生直接接触尸体标本及有毒有害物质，更容易被学生接受，学生学习的主观能动性也可以得到充分发挥。此教学模式改变了传统的填鸭式教学方式，采用一种以学生为主体的教学模式，启发、引导、组织和鼓励学生参与讨论、思考案例[5]。学生为了解决遇到的问题而积极、主动地学习和掌握相关理论，通过对典型病例进行分析和讨论， 很好地掌握了基本理论知识，整个班级的成绩也有较大提升。

第二，表2显示，应用此种教学方法，学生提高了学习兴趣，他们学习的主动性、积极性有所提高， 基础知识掌握得更加牢固，应用能力及协作能力、沟通能力和语言表达能力得到了进一步的提高。在良好的模拟临床情境中学生自觉投入，进入了独立思考解决临床问题的角色中，由被动学习转变为主动学习，锻炼了学生的创新和临床思维能力[6]。

第三，教学过程中，不但学生的各方面能力得到了提高，而且教师的综合素质也得到了提高。教师除了要具备人体解剖学的理论知识外，还必须熟悉临床专业知识。 此外，对教师的教学能力也是一个考验，教师必须要有驾驭全局的能力，精心设计课堂教学方案，引导学生展开讨论[7]。

六、结语

基于“数字人”解剖系统为导向的案例式情景教学在人体解剖教学中的应用效果较好，为学生提供了理论与实践相结合的机会，能够提高学生的学习兴趣，提高教学质量，值得推广及使用。当然，在实施过程中也存在一定问题，教师要在今后的实施过程中不断总结和完善，从而最大限度地发挥案例式情景教学在解剖学教学中的作用。