治疗盘专用多功能医疗垃圾罐的设计与应用效果观察*

梁婧婧 赵静萱 赵 红 刘云娥*

临床护理工作中,护理人员进行护理操作如肌肉注射、静脉抽血及血糖检测等医疗行为时,根据临床护理操作规范及医院感染预防控制工作指南工作要求,需持治疗盘在患者床旁进行,操作后产生的生活垃圾(如注射器外包装袋、采血针外包装袋及胰岛素采血针针帽等)与医疗垃圾(如棉签),尤其是各种针头统一放入医疗垃圾罐内[1-3].根据国务院颁发的《医疗废物管理条例》(国务院令第380号)规定,医疗废物应严格按照规定进行分类及处理[4].护士需将医疗垃圾罐转移至处置室,进行二次手工分拣存放,增加了护士工作量及护士职业暴露风险,同时医疗废物产生的直接和(或)间接毒性及辐射又威胁到医务人员人身安全[5-7].为此,本研究设计一种治疗盘专用多功能医疗垃圾罐,一体两腔,实现医疗垃圾的即时分类.

1 多功能医疗垃圾罐设计

治疗盘专用多功能医疗垃圾罐由罐体、顶盖、隔离板、第一侧门、第二侧门、锁紧装置、合页、第一容纳腔、第二容纳腔、第一顶盖、第二顶盖、开口转轴、第一顶盖上的轴孔和第二顶盖上的轴孔组成,材质为不锈钢材质,治疗盘专用多功能医疗垃圾罐设计见图1.

图1 治疗盘专用多功能医疗垃圾罐示意图

治疗盘专用多功能医疗垃圾罐设计为:①罐体内纵向轴设有隔离板,隔离板将罐体分为两个独立的容腔,分别放置医疗垃圾和生活垃圾;②两个容腔侧面和上面均设有侧门和顶盖,用于开合容腔;③隔离板顶端设有横向转轴,两个顶盖上设有轴孔,轴孔与转轴活动连接;④两个顶盖上面设有不同形状的孔,以提示放入不同的垃圾,顶盖与罐体结合处设有密封圈,保持顶盖与罐体的密闭连接,防止顶盖自动打开或闭合不严垃圾冒出或泄漏;⑤罐体侧门上设有紧锁装置,用于打开和闭合侧门,侧门与罐体通过合页连接,侧门周边同样设有密封圈,便于侧门和罐体的密闭连接;⑥该多功能医疗垃圾罐罐体容积直径为5~10 cm,高度为5~15 cm.

2 多功能医疗垃圾罐应用

2.1 应用方法

护士遵医嘱执行操作,备好所需物品,持装有多功能医疗垃圾罐的治疗盘于患者床旁,进行解释说明后严格按无菌操作进行.①操作过程中产生的生活垃圾,如注射器外包装袋、棉签外包装袋、输液贴外包装袋、输液贴膜纸及胰岛素针帽等各种生活垃圾直接通过顶盖上的长方形孔进入一侧垃圾罐容腔;②产生的医疗垃圾如棉签、注射器、胰岛素针头及留置针针头等通过顶盖上的椭圆孔进入垃圾罐的另一容腔,实现生活垃圾和医疗垃圾的即时分类;③操作完成后将治疗盘放回治疗室,垃圾罐则直接进入处置室,打开垃圾罐侧门紧锁装置,生活垃圾按普通医疗垃圾处理掉入黑色生活垃圾袋,医疗垃圾按感染性医疗垃圾处置方法落入双层黄色垃圾袋,实现垃圾分类处理一步到位,避免二次手工分拣[8-9];④由于临床护士执行医嘱操作时步行疾快,所持治疗盘放置的物品若放置不稳则会出现倾倒和溢出情况,而该医疗垃圾罐顶盖采用密封圈加固,且放入垃圾时不必打开顶盖,只需通过顶盖上不同形状的孔进入即可,避免了因放置不稳造成垃圾倾倒和溢出现象.

2.2 应用情况分析

2.2.1 资料与评价方法

选取火箭军特色医学中心血管神经外科取得护士资格证的临床在职护士29名,将其2018年10月使用普通医疗垃圾罐进行临床操作情况纳入普通组,2018年11月使用多功能医疗垃圾罐进行临床操作情况纳入多功能组.采用自制问卷调查表,调研护士对医疗垃圾罐临床应用满意度,问卷内容包括非常满意、满意和一般3项指标.问卷调查表经院内2名和外院3名副高以上专家论证,问卷设置合理.

2.2.2 观察与评价指标

(1)观察比较不同医疗垃圾罐使用情况.包括垃圾罐密闭性、垃圾是否回弹、垃圾掉落治疗盘情况、手部是否有可见污渍和发生针刺伤情况5项指标.

(2)放入与处理垃圾时间.包括投入到垃圾罐所需时间和处理垃圾时间2项指标.

(3)护士满意度.问卷调查护士满意度指标.

2.2.3 统计学方法

应用SPSS20.0软件进行数据统计分析.计量资料采用t检验,用均数±标准差(±s))表示,计数资料采用x2检验,用率(%)表示,以P<0.05为差异有统计学意义.

3 多功能医疗垃圾罐应用效果

对29名护士分别使用普通垃圾罐和多功能医疗垃圾罐后进行满意度调查,问卷内容包括非常满意、满意和一般3项指标.对29名护士发放问卷29份,回收29份,有效问卷29份,有效回收率为100%.

3.1 不同医疗垃圾罐使用评价比较

两组不同医疗垃圾罐使用评价比较,多功能组垃圾罐密闭性、垃圾是否回弹、垃圾掉落治疗盘、护士手部可见污渍和发生针刺伤5项指标评价中,好评数据明显优于普通组,其差异有统计学意义(x2=58.00,x2=28.26,x2=9.28,x2=6.69,x2=5.47;P<0.05),见表1.

3.2 放入与处理垃圾时间比较

多功能组使用多功能医疗垃圾罐放入垃圾所需时间为(1.24±0.46)s,而普通组为(3.21±0.68)s;多功能组分类处理垃圾所需时间为(2.22±0.62)s,而普通组为(4.76±0.74)s,两组比较其差异有统计学意义(t=12.99,t=14.14;P<0.05),见表2.

表1 29名护士对医疗垃圾罐使用评价比较[名(%)]

表2 29名护士对放入与处理垃圾时间比较(s,±s))

表2 29名护士对放入与处理垃圾时间比较(s,±s))

组别 放入垃圾时间 分类处理垃圾时间多功能组 1.24±0.46 2.22±0.62普通组 3.21±0.68 4.76±0.74 t值 12.99 14.14 P值 <0.05 <0.05

3.3 护士满意度调查结果

护士使用医疗垃圾罐满意度调查显示,使用多功能医疗垃圾罐的护士满意率为96.55%(28名),其中非常满意率达到93.1%(27名),而使用普通医疗垃圾罐满意率为55.17%(16名),其中非常满意率仅占3.45%(1名),表明使用多功能医疗垃圾罐的护士满意度较高.两组满意率比较,其差异具有统计学意义(x2=46.68,P<0.05),见表3.

表3 29名护士满意度调查情况比较[名(%)]

4 多功能医疗垃圾罐应用效果分析

4.1 不同医疗垃圾罐使用情况

多功能组在使用治疗盘专用多功能医疗垃圾罐时,放入的垃圾未发生回弹及掉落治疗盘现象,医务人员手部未见污渍及针刺伤发生,既保持了治疗盘的清洁,且有效规避了医源性感染的发生.而普通组使用的普通医疗垃圾罐放入的垃圾65.5%出现回弹现象,27.6%的垃圾则掉落在治疗盘内,而手部可见污渍的发生率为20.7%,针刺伤的发生率为17.2%,既不符合临床护理操作规范,又极大增加了医院感染预防控制工作的负担.多功能医疗垃圾罐顶盖设有密封圈,密闭性较好,护士在持放有垃圾罐的治疗盘快步疾走过程中,放入垃圾罐的垃圾未出现倾倒或溢出垃圾罐污染治疗盘情况,保持了治疗盘的相对清洁.

4.2 放入与处理垃圾时间情况

临床操作过程中,多功能组产生的垃圾只需通过多功能医疗垃圾罐上方不同形状的孔插入即可,不需要打开垃圾罐顶盖,能有效减少放置垃圾所需时间,让护士把更多的时间用在护理操作上,有效完成护理工作,配合医生治疗,促进患者康复;而普通组在使用普通垃圾罐时,对操作过程中产生的垃圾,需先打开垃圾罐顶盖之后才可放入,极大增加了护理操作时间.完成护理工作处理所产生的垃圾时,多功能组只需打开紧锁装置,把生活垃圾和医疗垃圾一次性丢弃相应垃圾袋内即可,既节省了护士时间,又有效减少了针刺伤及医源性感染的发生;而普通组处理垃圾时,需对混放的医疗垃圾和生活垃圾先进行手工二次分拣,之后放入不同颜色的垃圾袋内,且护士在手工二次分拣垃圾过程中部分护士手部染有可见污渍,极大增加了医源性感染及针刺伤的风险.

5 结语

本研究设计的治疗盘专用多功能医疗垃圾罐从临床问题出发,真正解决护士临床操作中的实际问题,实现了床旁垃圾即时分类的目的,可有效减少护士工作量,避免医疗垃圾的手工二次分拣,对控制和预防医务人员针刺伤及医源性感染有很大帮助[10-13].同时,该医疗垃圾罐顶盖专门设有密封圈,增强了垃圾罐的严密性,减少了垃圾倾倒或泄漏的风险,有效降低垃圾罐里的垃圾对治疗盘的污染.该医疗垃圾罐结构简单,操作方便,采用不锈钢材质,既便于消毒,又可增强罐体的使用寿命,对医务人员的安全起到积极的作用.