医用水银泄露紧急处理装置的研制*

卢德玮 刘立芳

目前,我国含水银医疗设备的使用较为普遍,主要有水银温度计和水银血压计,以及部分口腔修补材料等[1].电子温度计的出现,以快速、方便的特点取代了部分水银温度计,但由于其价格高、一次性耗材消耗以及不易消毒等因素,使得水银温度计依然在医院临床上被广泛使用.电子血压计虽使用快速和方便,但成本高、准确性差以及不符合医生习惯等缺点限制了广泛推广,医生在做最后确诊时,还习惯使用水银血压计[2].然而,这些含水银医疗设备的水银存储器基本都使用玻璃制品,日常使用中极易破碎,水银掉落在地面或室内桌椅等处后,马上会形成很多水银珠,作为低沸点易挥发的有毒金属,对环境及人身安全存在较大风险[3-4].因此,对含水银医疗设备破碎情况下泄露的水银珠进行回收和科学管理是医院面临的重要课题.为此,本研究研制医用水银泄露紧急处理装置,旨在提供一种能更好地快速有效收集泄露的水银,防止水银回流和避免回收不彻底造成潜在危险,解决散落的水银对环境及人身安全的危害.

1 医用水银泄露紧急处理装置设计

实用新型医用水银泄露紧急处理装置包括一个盒体以及与该盒体相匹配的一个盒盖,盒盖与盒体组成盒子.盒体的底部为支撑面,顶部为载物面,载物面上设有多个水银处理构件放置槽,水银处理构件放置槽由凹陷卡槽组成;盒盖上设有多个水银处理构件放置袋.医用水银泄露紧急处理装置在创新设计上体现8项创新点.

(1)装置包括与所述盒子相匹配的附带排气孔的包装袋,包装袋与该盒子以可分离式相连,并由使用者取出盒子以与该包装袋分离,根据使用需要该盒子放置在包装袋内(图1).

图1 包装袋图解

(2)包装袋的开口端处设有启封带,启封带的下方设有密封带(图1).

(3)启封带为切口,由凹槽和突条构成,其中,凹槽在袋体的一片袋片中沿袋体的长边或短边延伸设置,突条在袋体的另一片袋片中沿袋体的长边或短边延伸设置且相对于凹槽弹性嵌合,启封带图解见图2.

图2 启封带图解

(4)载物面上设有5个水银处理构件放置槽,分别是注射器放置槽、棉签放置槽、废弃水银瓶放置槽、硫粉瓶放置槽和铲子放置槽,其与载物面集于一体(图3).

图3 水银暴露处理装置整体图

(5)盒盖上设有2个水银处理构件放置袋,分别是口罩放置袋和手套放置袋,盒盖集口罩放置袋和手套放置袋于一体.

(6)口罩放置袋和手套放置袋设置于盒盖内壁或外壁或者是内外壁均设置.

(7)盒盖的内壁上设有垃圾袋,垃圾袋于盒盖一体(图4和图5).

图4 水银暴露处理装置内部设计图

图5 盒盖设计图解

(8)盒体和盒盖为连体结构或是分体结构,其中,连体结构为盒体和盒盖连为一体成型结构;分体结构为盒体和盒盖为插拔式套接连接.盒体和盒盖均由可回收或生物可降解的塑料或纸质制成.

2 医用水银泄露紧急处理实验评估

临床护理工作中,打碎体温计和血压计泄漏水银现象时有发生,很多医护人员均会采取相应的措施,但由于其对水银污染和危害的认知匮乏,处理方法欠妥,进而对周围环境和自身造成危害[5-7].水银是常温下呈液态的金属,水银蒸汽具有很强的毒性,可通过人的呼吸道进入体内.若不慎接触到水银,其可直接通过皮肤进入体内,造成神经系统等中毒症状.严重损害医务人员和患者身体健康[8-9].水银掉落地面会分散成微小液珠,若不及时收集清理,会迅速挥发到空气中,或形成细微的液滴,附着于地面、墙壁及衣物等,造成数年甚至数十年的持续性污染[10-12].本研究通过不同型号的注射器收集散落水银对比、硫磺粉与锌粉与水银反应对比以及家用棉签和医用棉签收集散落的经硫磺粉反应的水银对比3个实验,选择最佳方案,做好泄露水银的收集清理工作.

(1)实验一.使用不同型号的注射器收集散落的水银对比实验.①实验结果:使用50 ml注射器能快速收集散落的大颗粒(直径>0.5 cm)水银;②分析原因:50 ml注射器口径大、吸力适中,易吸纳水银;③最终选择:选择用50 ml的注射器收集大颗粒水银.

(2)实验二.使用硫磺粉与锌粉与水银反应进行对比实验.①实验结果:使用硫磺粉能与水银反应生成固体,反应时间为23 s,使用锌粉与水银反应生成不易挥发的液体,反应时间为31 s;②分析原因:硫磺粉与水银反应生成硫化汞为固体,锌粉与水银反应生成锌汞齐为液体;③最终选择:选择用硫磺粉收集小颗粒水银.

(3)实验三.使用家用棉签和医用棉签收集散落的经硫磺粉反应的水银对比实验.①实验结果:使用医用棉签能够快速地收集散落水银;②分析原因:医用棉签对比家用棉签更加蓬松,更容易收集;③最终选择:选择医用棉签收集经硫磺粉反应的水银.

3 医用水银泄露紧急处理流程

通过不同型号的注射器收集散落水银对比、硫磺粉与锌粉与水银反应对比以及家用棉签和医用棉签收集散落的经硫磺粉反应的水银对比3个实验,最终设计了水银泄露处理应急工具包及水银泄露处理流程(图6).

图6 水银泄露处理流程

水银泄露处理首先要开窗通风,关闭室内空调和所有加热装置,保护现场,随即打开本实用新型设计结构的水银暴露应急装置,从装置内取出口罩戴上,然后戴上手套,用硬废纸或沾水的棉签尽量将散落的液体水银集中归拢到一起(水银会相互吸附聚集到一起).然后选择注射器拔下针头抽吸水银,若条件允许也可用小滴管抽吸小水银珠,最后拔下避光真空采血管(水银对紫外线敏感性高,遇到强光毒性加剧)的管帽,将水银打入,拧紧管帽.在洒落水银的地面撒上硫磺粉覆盖,用棉签清扫干净残留的水银和体温计玻璃碎片等,硫磺粉和水银接触可生成不易挥发且难溶的硫化汞,使其降低毒性.但由于硫磺粉和水银接触反应时间较长,还要尽快清扫干净,装入带有水的避光密封瓶.

若墙缝及死角有溅落的水银无法清扫,可撒上硫磺粉完全覆盖,降解其毒性.切记不要将水银及其残留物扔入垃圾桶或倒入下水道,以免造成二次污染,污染地下水源,危及人们健康.

实验检测,运用避光真空采血管作为收集水银器皿相对于常规收集器皿更加方便、小巧和抗摔,密封性和安全性有很大提高.而真空式水银收集装置可以更加有效提高医护工作者的收集效率,为临床水银泄露收集带来便捷,降低接触水银暴露的危险.

水银泄露处理实施过程中,若有人中毒,应立即离开现场;若有人误服,先清理玻璃渣,然后用大量清水漱口,再服用含大量蛋白质的产品,通风1 h并进行人员疏散.

4 结语

医用水银泄露紧急处理装置是一种医用泄漏水银珠的回收吸引装置,适用于含水银医疗设备在水银泄露情况下的水银珠收集回收,尤其是医用水银温度计和水银血压计使用过程中意外摔碎的情况下,对外溢的水银珠进行吸引回收,防止水银挥发到空气中危害人体健康,或直接混到医用垃圾中污染环境的一种医用水银泄露紧急处理装置,属医疗器械用品应急处理装置技术领域.

医用水银泄露紧急处理装置可以更好地快速有效收集水银,防止水银回流,避免重复操作,避免回收不彻底造成潜在危险,密封性好,安全性高;可作为收集容器,一物两用,节省操作时间,减少资源成本浪费;方便携带,有利于回收处理,降低转送过程中的危险.医用水银泄露紧急处理装置对水银吸引效果好,轻质、易移动,可实现对医用水银泄露的收集回收和对水银蒸汽的滤除功能.