金纳多联合复方丹参治疗神经性耳鸣患者的疗效分析

冯关周

焦作市五官医院，河南 焦作 454150

耳鸣是耳鼻喉科比较常见的一种疾病，患病率较高，病患伴有听力下降、头晕等表现，具体表现为人耳出现潮声、蜂鸣等症状[1-3]。研究表明，耳鸣的发生受到多种因素影响，成年人患病率为2%～7%，在这类病患中，20%～30%患者年龄>55岁[4-6]。因耳鸣所引起的睡眠障碍、注意力下降等表现对患者生活、工作均有严重影响[7-9]，因此必须尽早给予治疗措施，缓解症状。神经性耳鸣是耳鸣中的常见类型，现阶段，临床针对该病并无特殊方法进行治疗，以往单用复方丹参治疗，总体疗效并不理想。本文研究神经性耳鸣采用复方丹参、金纳多联用的疗效。

1 资料与方法

1．1一般资料以2014-10-2016-10于焦作市五官医院就诊的110例神经性耳鸣患者为研究对象，随机分成对照组、研究组各55例。对照组(复方丹参)女21例，男34例，年龄23～69(41.29±8.96)岁，病程12 d～8 a(2.23±1.56)a。研究组(复方丹参+金纳多)女22例，男33例，年龄22～70(42.15±7.38)岁，病程15 d～8(2.79±1.12)a。2组均为双耳耳鸣，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1．2入选及排除标准入选标准：均符合《中医耳鼻喉科学》[10]中的诊断标准；经检查，内耳结构、鼓膜等无异常；对应用药物无过敏史；精神无异常；自愿加入研究。排除标准：因感染、外伤等症状所诱发的器质性损害；因其他疾病所致耳鸣；对研究药物有禁忌证；伴造血系统、心血管系统疾病；体质较弱；不愿加入研究。

1．3方法2组均给予常规治疗：静滴0.5 mg胞二磷胆碱(H22026207 长春大政药业科技有限公司)、100 U辅酶A(H43021420 湖南一格制药有限公司)，40 mg三磷酸腺苷(H44023865 广东三才医药集团有限公司)，1次/d。 对照组：静滴低分子右旋糖酐500 mL+20 mL复方丹参注射液(Z33020177 正大青春宝药业有限公司)，1次/d，持续10 d。研究组在上述基础上采用金纳多治疗。取低分子右旋糖酐500 mL+金纳多(H20090296 德国威玛舒培博士药厂)40 mL静滴，1次/d，连续10 d。

1．4观察指标与疗效判定

1．4．1 耳鸣程度评分[11]：根据患者耳鸣程度，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，分值分别为1～6、7～10、11～14、15～18、19～21分，分值越高，说明耳鸣越严重。

1．4．2 疗效标准[12]：治愈：耳鸣以及其他伴随症状完全缓解；显效：耳鸣程度降低2级以上；有效：耳鸣降低程度1～2级；无效：与治疗前相比症状无改善。

1．4．3 症状体征评分：按照《耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准》[13]进行评估，内容包括症状持续时间、对情绪影响、对睡眠影响、对工作影响、发生环境、主观感觉，每项为0～3分，分值越高，说明症状越严重。

1．4．4 不良反应：包括头痛、恶心、腹泻。

2 结果

2．12组疗效比较研究组有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

2．22组耳鸣严重程度比较治疗前，2组耳鸣严重程度评分无显著差异(P>0.05)，治疗后，研究组评分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

2．32组症状体征比较治疗前，2组发生环境、症状持续时间等各项症状体征评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，研究组各项评分均低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2．42组不良反应比较研究组不良反应发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。且2组均为轻微不良反应，均自行缓解。见表4。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

表2 2组耳鸣严重程度比较分)

表3 2组症状体征比较分)

表4 2组不良反应发生率比较 [n(%)]

3 讨论

神经性耳鸣指的是在不受外界因素刺激情况下出现的耳感觉异常症状，主要表现为耳内伴有嗡嗡声、蝉鸣音，但实际上周围环境并无这种声音[14-17]。人们也可将耳鸣视为主观感觉，一般情况下属于正常生理现象，持续时间短，能自行缓解。若患者出现持续性耳鸣，且伴有其他不适症状，如头痛、眩晕等，则需及时入院就诊，明确耳鸣原因[18-20]。目前，临床对神经性耳鸣的患病机制尚未彻底明确，通常认为与病毒感染、血管疾病等因素相关[21-24]。多种疾病可诱发耳鸣，如低血压、高血压、精神紧张等，如果患者日常休息不足，工作劳累，也会引起耳鸣，通过给予有效药物改善血液循环，能达到缓解病症的目的[25-27]。神经性耳鸣导致耳微循环会受到影响，需改善耳微循环。因此，临床治疗以改善局部血流量、扩管为主，促使患者耳组织细胞功能恢复正常[28-30]。

复方丹参液在神经性耳鸣治疗中应用广泛，该药物可有效改善微循环，促使患者细胞耐缺氧功能增强，对血小板、红细胞聚集有抑制作用，可促使血液黏度下降，抗血凝效果显著[31-33]。研究显示，单用复方丹参液治疗，效果并不显著，部分患者症状体征仍无明显改善[34]。为此，需寻找更有效的治疗药物。金纳多提取于银杏叶中，主要用于脑部及周围血流循环障碍，研究显示[35]，金纳多可降低突发性耳聋患者应激反应，促进其血液循环。

本次研究显示，研究组采用复方丹参联合金纳多治疗后，有效率高达94.55%，明显高于对照组，表明采用复方丹参与金纳多联合治疗可有效提高神经性耳鸣疗效。本文显示，治疗后观察组耳鸣严重程度下降，且低于对照组，各项症状体征评分亦较对照组低，表示复方丹参与金纳多联合治疗能有效环境患者耳鸣症状，减轻其严重程度。分析原因，联合治疗中金纳多能清除自由基，对过氧化反应具有抑制功能，可保护细胞膜[36-39]；同时金纳多对内皮舒张因子、前列环素生成有刺激作用，能促进动脉舒张，使静脉、动脉血管张力得以保持[40-41]；此外，金纳多还能有效降低全血粘稠度，改善血液流变学[42]。研究表明，金纳多临床用药安全性高，极个别病患伴头痛、腹泻等症状，能自行缓解[43]。本次2组不良反应率无差异，表明联合治疗较为安全可靠。