功能性消化不良与睡眠障碍的相关性分析

傅鹭华 张文荣 刘毅杰

(福建厦门大学附属第一医院思明分院内科,厦门,361000)

功能性消化不良属于常见的消化科疾病,患者主要表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气等不良症状,对其生命质量造成一定影响[1]。临床认为引起功能消化不良的病因除了饮食问题、疾病问题外,患者精神压力、生活环境也具有较大的影响,即患者身心状态较差,很容易出现焦虑、抑郁情绪。根据相关调查研究可知,功能消化不良可能伴随睡眠障碍,即受到疾病影响导致睡眠失调和异态睡眠,若不及时加以改善,对患者精神状态造成影响,又进一步加重功能性消化不良[2]。为此,本次研究选取64例功能性消化不良患者和本院接受的健康体检者64例分组比较,分析探讨功能性消化不良与睡眠障碍的相关性,并探索改善睡眠治疗,是否有利于改善功能性消化不良症状。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2018年10月福建厦门大学附属第一医院思明分院收治的功能性消化不良患者64例作为观察组,将观察组随机分组联合观察组(伊托必利+艾司唑仑)和单纯观察组(伊托必利),每组32例,均满足罗马Ⅲ标准中的功能性消化不良症状标准[3]。另选择本院接受的健康体检者64例作为对照组,均无器质性疾病,精神疾病等。观察组中男37例,女27例,年龄25～48岁,平均年龄(35.95±3.26)岁;对照组中男34例,女30例,年龄24～50岁,平均年龄(35.89±3.24)岁;2组患者均知晓本次研究内容及目的,并自愿签署知情同意书。排除近期使用抗抑郁药及镇静催眠药患者,严重视听功能障碍患者等。经比较2组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 调查方法 2组患者研究对象均选择匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量评价,从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等项目进行评价,各项目评分0～3分,总分0～21分。由调查人员进行量表派发及回收,并由研究对象自主完成问卷测评。

表1 对照组与观察组PSQI调查结果比较分)

1.3 治疗方法 单纯观察组给予伊托必利(MYLAN EPD G.K.,KATSUYAMA PLANT,国药准字J20160075)口服治疗，3次/d，50 mg/次,持续用药2周。联合观察组在上述伊托必利用药基础上,增加艾司唑仑(广西河丰药业有限责任公司,国药准字H45020750)口服治疗,每晚1次，2 mg/次,持续用药2周。

1.4 观察指标 1)比较对照组与观察组PSQI调查结果;2)评价观察组治疗效果,结合Leeds消化不良问卷(LDQ)评分,评价项目包含恶心、烧心、上腹不适等。显效为与治疗前比较,LDQ评分降低至少70%;有效为与治疗前比较,LDQ评分降低30%～70%;无效为达不到上述要求。治疗有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 对照组与观察组PSQI调查结果比较 观察组PSQI调查结果各项目及总分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 观察组不同治疗方法的临床疗效分析 联合观察组治疗有效率96.88%显著高于单纯观察组的78.13%,比较具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组不同治疗方法的临床疗效分析[例(%)]

3 讨论

功能性消化不良作为临床常见的临床疾病,患者多伴随睡眠障碍,但其相关机制尚未明确,多认为患者受到胃肠运动影响,中枢神经系统处于兴奋状态,继而引起睡眠障碍[3]。功能性消化不良属于比较特殊的消化系统疾病,即无解剖学、影像学或生化指标异常的表现,但症状复杂多样,而且多伴随焦虑、抑郁等不良情绪,其中睡眠障碍也属于常见的症状表现,因此部分学者认为,可将睡眠障碍严重程度作为评估功能性消化不良的依据[4]。匹兹堡睡眠质量指数量表作为评估机体睡眠质和量的可靠量表,可从睡眠时间、效率及日间功能等多个角度进行评价,可应用在功能性消化不良患者睡眠质量评价。而功能性消化不良患者多伴随焦虑心理状态,因此还需重视对患者焦虑量表的测评[5]。本次研究结果显示观察组PSQI调查结果各项目及总分与对照组比较均具有统计学意义(P<0.05);联合观察组治疗有效率96.88%显著高于单纯观察组78.13%(P<0.05),表明与健康群体比较,功能性消化不良患者常伴随睡眠质量差,入睡困难等问题。而在治疗功能性消化不良中,除了促消化、改善胃肠动力药物外,重视患者睡眠改善,维持良好的睡眠质量,利于提高治疗疾病治疗效果[6]。

综上所述,功能性消化不良患者多伴随睡眠障碍和焦虑心理状态,改善睡眠治疗后,功能性消化不良的症状明显改善,因此治疗中需重视帮助患者改善心理状态和睡眠障碍,且可结合睡眠障碍严重程度及改善程度作为评估疾病恢复的有效指标。