银杏叶胶囊结合丁苯酞治疗帕金森症伴抑郁、睡眠障碍的效果观察

黄运林 谭慧敏 阮宪东

(1 广州市增城区新塘医院急诊科，广州，510000； 2 广州市增城区新塘医院神经内科，广州，510000； 3 广州市增城区新塘医院检验科，广州，510000)

帕金森症(Parkinson′s Disease，PD)是临床上一种常见的神经系统退行性疾病，以老年人为主要发病群体。临床上，PD患者常常出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直等症状，同时在研究中发现，约有35%以上的PD患者伴有抑郁症，42%左右的PD患者存在睡眠障碍，严重影响了患者的生命质量[1]。因此必须采取有效的药物治疗，以改善患者的心理状态和睡眠，进而不断提高患者的临床治疗效果[2]。为了进一步研究银杏叶胶囊结合丁苯酞治疗PD伴抑郁、睡眠障碍的效果，我院选取62例PD作为研究对象进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月广州市增城区新塘医院急诊科收治的PD患者62例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组中男16例，女15例，年龄62～83岁，平均年龄(72.5±10.5)岁，病程3～7年，平均病程(5.0±2.0)年；观察组中男17例，女14例，年龄61～83岁，平均年龄(72.0±11.0)岁，病程3～8年，平均病程(5.5±2.5)年；一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)所有患者均经临床诊断确诊为PD；2)患者HAMD评分≥18分，且出现失眠症状；3)知晓本次研究的目的和方法，并自愿参与到本次研究中。

1.3 排除标准 1)严重认知功能障碍者；2)精神疾病者；3)伴有严重脏器功能障碍者；4)合并基础性疾病者，如糖尿病、高血压等；5)对研究药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组给予复方左旋多巴和盐酸舍曲林等药物常规治疗，治疗方法：复方左旋多巴(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198)口服，初始剂量为0.5片(125 mg)/次，3次/d，之后每周增加0.5片(125 mg)/次，直到符合患者的病情需要，最大剂量不宜超过5片/d；盐酸舍曲林(上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20050834)口服，初始剂量1粒(50 mg)/次，1次/d，效果不佳者1周后可调整到2粒(100 mg)/次，1次/d。观察组给予银杏叶胶囊结合丁苯酞治疗，治疗方法：银杏叶胶囊(常州兰陵制药有限公司，国药准字Z20040100)，口服，2粒(336 mg)/次，3次/d；丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)，空腹口服，2粒(200 mg)/次，3次/d。2组患者均持续治疗8周。

1.5 观察指标 利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组患者的抑郁程度进行评分，患者得分越高，表明抑郁程度越低。利用帕金森睡眠质量评分量表(PDSS)对2组患者的睡眠质量进行评分，患者得分越高表明其生命质量越高。

1.6 疗效判定标准 评定2组患者临床治疗效果。显效：临床症状消失，神经、认知、生活功能逐渐恢复正常；有效：临床症状明显改善，神经、认知、生活功能均出现明显的改善；无效：未达到上述的标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。对患者进行空腹静脉抽血4 mL，并利用酶联免疫吸附法，对2组患者的血清炎性因子水平进行测定，包括：C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、葡萄糖调节蛋白75(GRP75)、神经营养因子(NT-3)水平[3-4]。

2 结果

2.1 2组患者HAMD及PDSS评分比较 治疗前2组患者HAMD、PDSS评分相差不大，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者HAMD、PDSS评分均有改善，观察组改善更明显，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者HAMD及PDSS评分比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2 2组患者临床治疗效果比较 观察组患者临床治疗效果为96.77%，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床治疗效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 2组患者血清炎性因子水平比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 2组患者血清炎性因子水平比较 观察组CRP、IL-1β水平低于对照组，且GRP75、NT-3水平高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

临床研究中发现，PD属于一种中枢神经系统退行性疾病，部分患者除了存在一定的运动功能障碍，部分患者还会伴随出现抑郁、睡眠障碍等现象。导致PD患者出现抑郁和睡眠障碍的具体发病机制尚不明确，多数学者认为患者慢性神经病变是其重要原因，部分研究者发现，导致PD患者出现抑郁和睡眠障碍的一部分因素与患者服用的相关药物存在明显关系[5]。另有研究者认为神经心理障碍是导致PD患者出现抑郁、睡眠障碍的关键因素。对于PD患者来说，患者的临床症状程度与其抑郁和睡眠障碍的程度存在明显的正相关，同时PD患者的抑郁和睡眠障碍程度也会在很大程度上加重患者病情。因此必须要改善患者PD的抑郁、睡眠症状，以提高患者的临床治疗效果[6]。

目前，临床上均是采用银杏叶胶囊、丁苯酞等药物对患者进行治疗。其中银杏叶胶囊的主要成分是从银杏叶中所提取的，该药物进入到患者的机体之后，可对患者中枢神经的供养情况进行有效的改善，并对患者中枢神经元ATP酶的活性进行有效的保护，同时还可以减少神经元的亚细胞器损害、清除氧自由基等，进而改善患者的而临床症状。丁苯酞是临床上最为常见的治疗PD的药物，该药物具有多靶点的治疗特性，进入到患者机体之后，可对患者体内的线粒体功能进行有效的改善，并加速氧自由基的清除、抑制细胞凋亡等现象，进而达到治疗该疾病的目的[7]。

本研究结果表明，对PD患者实施银杏叶胶囊联合丁苯酞治疗，患者的HAMD评分低于对照组，PDSS评分高于对照组，有效率高达96.77%，表明其临床治疗效果显著，有效改善了患者的抑郁情绪，提高了患者的睡眠质量。

同时在临床病理学研究中发现，PD患者的而发生、发展、预后均和体内的炎性反应存在密切的关系。其中CRP是机体炎性反应最为敏感的标识物；IL-1β可参与机体炎性反应和免疫调节的进程，与PD患者的病情存在明显的正相关关系；GRP75是人体中积极参与其免疫应答反应的主要物质；NT-3则能够对神经元的存活给予支持，并促进其成熟[8]。在本次研究中，对患者给予银杏叶胶囊联合丁苯酞治疗后，患者血清中的CRP、IL-1β水平低于对照组，且GRP75、NT-3水平高于对照组。表明观察组患者的炎性反应明显低于对照组，且对神经元细胞的保护作用比较强。

综上所述，对PD患者给予银杏叶胶囊联合丁苯酞治疗，有效改善了患者血清中的炎因子，对神经元进行了有效的保护，进而改善了患者的抑郁和睡眠障碍等现象，临床治疗效果显著。