秋凉时警惕心肌炎

张波

【中图分类号】R821.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-213-01

1 生活实例

38岁的李女士在一家外贸公司任职业务员，平日里工作较忙。进入秋季、天气转凉，李女士外出办事又不恰巧的碰上了一场大雨，当晚就有些咳嗽、发热等感冒症状，李女士并未在意，胡乱吃了一些感冒药，也没注意休息，结果几天后李女士觉得心累气紧，稍微活动就有胸闷、气急的感觉，李女士的丈夫便带着她到医院就诊，经抽血、心电图检查，被诊断为是心肌炎，需立刻住院治疗。李女士的丈夫听着吓了一跳，立马张罗为妻子办理入院。但李女士自己却不以为然的，觉得就是淋了雨、感了冒，自己平常身体是很好的，也没有心脏病，怎么就心肌炎了呢？

2 医生的话

心肌炎是由于各种各样的病因（像是感染、风湿、过敏等因素）造成的心肌局部或弥漫性炎症。在心肌炎的各种类型当中，又属病毒性心肌炎是更常见的。病毒性心肌炎是因为心脏受到了病毒侵犯，使得心肌发生局灶性、或是弥漫性的病变，多发生在青壮年群体当中，而发病者临床表现也都是各不相同的，但预后大多良好[1]。

3 为何感冒会诱发心肌炎？

秋季天气变得凉爽宜人，但早晚温差是比较大的，所以秋季是感冒的多发季节。一般的感冒只需要用药、多喝水、保證充足休息就会好了，所以并不被人们重视。可是有一些感冒是很特殊的，患者得病之后会很痛苦，甚至于一些重症患者会因此而丧命，这种“感冒”便是病毒性心肌炎的前期症状。

心肌炎为临床常见心脏疾病，主要的发病来源是各种感染性疾病。病毒性心肌炎顾名思义是由病毒引起，对心肌造成侵犯的病毒以引起肠道与上呼吸道感染的流感、腮腺炎、柯萨奇、腺病毒为主，这些病毒会随着有其它毒素的产生而累及心肌组织细胞。

病毒性心肌炎患者的发病是一个慢性或者是急性发病过程，大部分因为病情比较轻、也没有典型症状，所以就被忽视掉了。一些病情较重的表现出乏力、呼吸困难、胸痛、胸闷等。该类患者发病时因有发热、腹泻、全身酸痛等表现，与感冒、肠炎的病症表现类似，所以可能会被误治。

4 警惕！心肌炎也会致命

心肌炎有感染性、变态反应性和中毒性这三种，其中感染性心肌炎范畴当中有一种叫做病毒性心肌炎，而重症病毒性心肌炎的病情是很凶险的、病死率也很高，即使是积极治疗，病程也会长达1个月甚至是数年，甚至给心脏留下永久性的损伤。

近日有一名高校大三学生，因为之前的感冒还没好，觉得要通过运动锻炼来积极治愈一下，于是就约着和朋友们一起踢球，结果却晕倒在球场上，送到医院时已经无法治疗，最后考虑是心肌炎所致猝死。心肌炎夺走了一个大三男孩年轻的生命，这让我们很是震惊，也由此得到警示：心肌炎也是会致命的！

急性重症病毒性心肌炎在各个年龄段都可发生，少年儿童、青壮年更是高发群体，一年四季都会发病，尤其是秋季到来、天气转凉的流感季节，更易发病。很多人可能都会觉得，老人和儿童不是通常免疫力都差，更容易感冒后发展成心肌炎吗？其实不然，20岁左右的年轻人较之于这两个群体反而会更容易发病。像是柯萨奇病毒入侵到机体当中，会激发人体的免疫系统应答，这种免疫保护可以说是一把双刃剑，既能够杀死病毒、又能因免疫变态反应而是其免疫产物误伤到人体正常的细胞与组织，若是造成对心肌细胞的误伤，便会引发心肌炎了。而且尤其是对于青壮年群体来说，免疫力是非常强的，而这种免疫反应也会更为猛烈，感冒后诱发心肌炎的几率就会变大。

5 预防感染最重要

因秋季来临、天气转凉，感冒频发，预防心肌炎发生，主要是对病因进行预防，也就是要预防病毒感染，特别是要预防呼吸道感染与肠道感染。

无论是容易感冒的大人还是小孩子，平时都要注意营养，并选择自己擅长的、喜欢的体育锻炼来增强体质[2]。感冒流行期间，注意个人卫生，保持家里定时的开窗通风、使空气流畅，尽量避免去到人流密集的地方。必要的情况下，也可以通过注射流感疫苗来预防感冒的发生。注意劳逸结合，以免情绪上的太过激动、亦或是过度的体力劳动而造成身体疲惫，降低免疫力。一旦感染病毒，早期治疗、合理休息，以免疾病进一步严重发展。

6 心肌炎该如何治疗？

对心肌炎的治疗，一般是针对临床表现做对症，或是必要的支持疗法、抗感染治疗等。急性期与恢复期患者要保证充足的卧床休息，限制其过度活动，避免病情发生进一步的恶化。对以往已经得过心肌炎的患者，要对既往感染性病症做更进一步彻底治疗，以防对心脏造成损伤。

而对于重症心肌炎患者来说，必须要住院接受治疗！卧床休息、吸氧、监测生命体征、保持大便通畅，同时观察患者全身情况;普通患者需要卧床2～4周，如果存在有严重心律失常、显著心衰症状的，至少要卧床休息3个月。同时对患者注意加强营养支持治疗，引导患者摄入含有大量维生素和蛋白质的食物，显著心衰患者要限制其水、盐的摄入量;依据患者情况相应选用可以改善心肌代谢的药物，例如维生素C、极化液等[3]。

7 “后遗症”了不要怕

有些患者在得过病毒性心肌炎之后，经治疗、休息基本康复，平时也没有任何的不适症状发生，但是在常规体检时却发现，留下了“后遗症”，出现频了心律失常！那么有些人在患心肌炎之后是完全可以康复的，有些人怎么就会留下后遗症了呢？

病毒性心肌炎预后源于心肌损害部位、程度和范围，以往的心脏功能、治疗是否及时、有无并发症也都是有关因素。通常大部分病毒性心肌炎患者都能获得良好预后，只有少数患者可能会有“后遗症”的遗留，表现在心电图异常上。但因此也无需过度担忧，遵医治疗即可。

在此提醒广大朋友们，患感冒尤其是发烧时，休息是很重要的。以此攒足体力才能对抗疾病，反之会因削弱机体抵抗力而导致心肌炎。

参考文献：

[1] 张雅君.小心！凶猛来袭的暴发性心肌炎[J].医师在线，2016，6（2）：20-21.

[2] 夏源园（综述），龚方戚（审校）.儿童暴发性心肌炎的早期诊断及治疗进展[J].临床儿科杂志，2016，34（11）：866-870.

[3] 孙丽杰，郭丽君，崔鸣等.成年人暴发性心肌炎的相关因素分析[J].中华心血管病杂志，2017，45（12）：1039-1043.