安全是麻醉的永恒主题

周燕

【中图分类号】

R249【文献标识码】

A 【文章编号】2095-6851（2019）09-210-02

一般在進行重大手术的时候，医生大多数都会建议患者使用麻醉药，以减少因手术划伤对患者带来感知上的疼痛，帮助患者既能平稳度过手术期，还能使患者彻底放松心情，接受手术治疗。近年来[1]，随着科学技术的发展，我国的医疗条件水平在不断的提高，安全麻醉成为了一个永恒的话题，围绕在医生和患者之间，安全麻醉主要看的就是医院的医疗水平。

麻醉，一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。在进行手术治疗时，必要的使患者失去短暂的知觉是非常有必要的，能够提高手术的成功率。

越来越多的患者以及患者家属对麻醉的认可度在不断的加强，要求医生在对患者进行手术治疗的时候一定要尽量减轻患者的疼痛，尤其是针对大型手术的时候，将安全麻醉列为主要的关注对象。安全麻醉是保证患者和医生之间不会产生医疗纠纷的关键，若在麻醉阶段出现不安全隐患，对医生接下来的手术治疗形成很大的阻碍。针对于安全麻醉在手术治疗当中的重要性，我们必须要掌握了解安全麻醉相关的知识，以下将逐一介绍供大家实际应用。

1 什么是安全麻醉？

麻醉在医学上一直都占据非常重要的地位[2]，所谓的麻醉顾名思义也就是麻醉技师根据自身的专业手法和专业知识对患者及逆行全身麻醉和局部麻醉，其全麻还是半麻取决于患者的手术大小和身体状况。麻醉一般表现出来的症状是患者整个身体或是身体的部分器官出现短暂的失去知觉，帮助医生能够顺利进行手术，同时也能减少患者的恐惧心理，从而使医生能够及时发现病情，从根部将患者的病症移除。全身麻醉是指将麻醉药通过吸入静脉、肌肉注射或直肠灌注等等简单的方式尽快进入体内，以达到麻醉的效果。其主要的原理就是让中枢神经系统受到抑制，使患者意识逐渐消失而全身无疼痛感觉的过程。局部麻醉是也是利用麻醉药对患者进行体外注射，使患者的局部神经失去短暂的知觉，进而在进行手术的时候能保证患者在清醒的意识下，顺利进行手术。全麻和半麻的区别主要就是患者的意识是否始终保持清醒的状态，主要的局部麻药包括如普鲁卡因、利多卡因等。

安全麻醉也可以说成是麻醉安全，在对患者进行麻醉之前要充分考虑到患者的身体状况、手术的类型、医疗单位的技术经验与条件等客观因素;以达到将麻醉的风险性降到最低，增强麻醉效果的目的。安全麻醉是每一个医生和患者都比较关注的问题，因而产生了一种麻醉学专业的研究爱好者，专门研究麻醉的技巧和方法，其目前所应用在临床医学上的领域是非常广阔的，包括大大小小的手术，都有麻醉学领域的涉足。

2 麻醉安全的重要意义

麻醉安全其实是能够准确反映出麻醉的死亡率，这二者之间相互对等的关系，一般在多数发达国家由于医院的医疗条件水平很高，其相关的医疗器械和药物质量水平等都是多数发展中国家无法超越的，在进行麻醉的时候多数表现出来的是非常安全的。麻醉安全的主要意义是帮助相关的研究人员能在麻醉学的研究上起到很好的借鉴作用，根据不断的成功经验和案例的积累，从而不断的使研究者在麻醉学领域的研究上获得自信，进而从这些案例当中寻找研究的样本，促使在麻醉领域取得很好的突破，创造行业领域内的重大研究成果，为麻醉药师提供技术上的支持。但根据以往的调查研究发现，要真正做到完全的麻醉无害化即使在发达国家也是很少能够出现的，因此在安全麻醉的道路上还有很长的路要走。

3 患者的身体状况

安全麻醉注意到患者的身体状况，这也是在安全麻醉中首先要考虑的因素，患者的身体各方面生命的指征体现着患者能够接受麻醉的程度，一般生命体征各方面的数据显示出不适合注射麻药时，就尽量减少对麻药的注射。但多数患者的生命各方面的体征都是比较正常的，都在可麻醉的范围之内，只有少数体质先天性存在着不足的患者，在注射麻药的时候医生会考虑到患者的身体素质，酌情进行注射。在注射麻药的时候医生要格外的小心，因为有些患者存在着隐瞒真实身体状况的现象存在，患者为了能在接受手术治疗时减少疼痛，就隐瞒真实情况误导麻醉药师的正常判断，导致在注射的过程中实际的注射量和患者的实际身体所能承受的范围存在着极大的出入，造成手术的风险性进一步的加大，非常不利于手术的安全进行，总体来讲，患者的身体越差，麻醉的风险就越高因此要格外注意到患者的身体状况。

4 手术的类型

在患者接受手术的时候，一定要综合对患者所接受的手术进行考量，患者在身体上不同部位的手术，其手术的风险性和安全性都是存在着极大的差异的。因此在接受麻醉注射的时候一定要提前对患者即将进行的手术进行麻醉剂量的预估，以确保注射的麻醉剂量是在手术的安全范围之内。不同部位的手术围手术期风险高低不同，表浅性手术的不良预后比重大型要低得多，不得不说其手术程度越复杂的手术存在的安全隐患是最大的。

针对于大型手术，其围手术期手术风险更高;而表浅性手术，就是说患者的病情比较轻时，其围手术期的风险更小，在针对手术类型分析时要结合患者的病症有效分析。这样在对麻醉安全控制上也能有的放矢、挥展自如。根据患者即将进行手术风险性程度的不同，提前对患者的身体各方面体征实时掌控，在麻醉的时候根据患者的病情和手术类型，再进行不同程度的麻醉剂量的摄入才是安全麻醉的关键。

5 医疗单位的技术经验与条件

在对患者进行麻醉注射的时候还要注意到所在医院的技术条件和经验，不同的医院的技术条件和麻醉药物都在不同的层次上，而多数患者在接受麻醉的时候并未考虑到医院的整体医疗条件水平。根据医生给的建议接受麻醉注射，一般是不会产生重大的医疗事故，但若是所针对的这个患者正好对此种麻药产生抗体将会造成重大的失误，因此在安全麻醉的时候一定要考量医院的技术水平和麻醉药物之后再考量要不要注射。

综上，在对患者进行麻醉的时候一定要适当的考量患者自身的身体状况和手术的不同类型，以确保在进行手术麻醉的时候能够取得很好的麻醉效果。我们应准确掌握在麻醉当中的安全，以确保手术治疗能达到最佳的效果，并不影响患者的正常生活质量水平。

参考文献：

[1] 杨建平.两种不同吸入麻醉药吸入1.3倍MAC对患儿术中罗库溴铵持续输注速率的影响[J].中国医药导刊，2018，20（08）：464-467.

[2] 马超，王国年.麻醉药物对围术期癌症患者免疫功能的影响[J].实用肿瘤学杂志，2018，32（03）：285-288.

[3] 陈晓，曲振华.吸入性麻醉药对心肌的保护作用及机制研究进展[J].心脑血管病防治，2018，18（02）：144-146.