消化道内镜手术患者术后感染的危险因素及护理对策分析

李欣芮 代日曼

【摘要】目的：分析消化道内镜手术患者术后发生感染的影响因素。方法：此次研究之中一共选择200例在我院消化科行消化道内镜手术治疗的患者，全部患者入院治疗时段是2018年01月份-12月份，记录术后感染的发生情况以及影响因素。结果：消化道内镜手术患者术后出现感染的独立影响因素包括手术时间长、术后未预防性使用抗生素、住院时间长，P<0.05。结论：手术时间长、术后未预防性使用抗生素、住院时间长是影响消化道内镜手术患者术后出现感染的重要因素，因此，临床上需要实施针对性干预，使得消化道内镜的感染得以有效预防。

【关键词】消化道内镜;手术;感染;影响因素

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-172-02

消化道疾病是临床常见的疾病类型，主要因饮食不规律、药物副作用或其他疾病引起。由于消化道疾病的类型较多，且病因通常比较复杂，因此在针对较为严重的消化道疾病时常通过消化内镜进行检查。消化道内镜具有对患者身体创伤较少的优点，但对于操作人员的护理水平和专业技能水平具有较高的要求。所以了解消化道内镜手术患者术后感染发生的影响因素，指导临床积极采取预防性干预措施，对于减少术后感染的发生非常重要。文章分析消化道内镜手术患者术后发生感染的影响因素，报告如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象 此次研究之中一共选择200例在我院消化科行消化道内镜手术治疗的患者，全部患者入院治疗时段是2018年01月份-12月份。在所选的患者之中男女110、90例，年龄25-78岁，平均（52.28±8.36）岁，围术期预防性应用抗生素的患者有70例，未使用抗生素的患者有130例。

1.2 方法 主要采取回顾性分析方法，收集患者性别、年龄、手术时间、住院时间、抗生素使用情况。对单因素分析存在统计学意义的指标进一步进行多因素Logistic回归分析。

1.3 统计方法 此次研究所用统计学软件为SPSS22.0，定量资料与正态分布相符，经均值±标准差表示方差，经样本T对组间数据进行对比，如果不符合，经中位数，也就是四位分数进行表示，组间比較采用非参数秩和检验;定性资料采用百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 单因素分析 本组纳入的200例接受消化道内镜手术治疗的患者术后出现感染的有9例，感染发生率为4.5%。影响术后感染出现的因素包括手术时间、住院时间、是否预防性使用抗生素，P<0.05，具体见表1。

2.2 多因素分析 从下表多因素分析结果可以得知，消化道内镜手术患者术后出现感染的独立影响因素包括手术时间长、术后未预防性使用抗生素、住院时间长，P<0.05，见表2。

3 讨论

感染为消化道内镜治疗的常见病，可给患者的日常生活带来极大的困扰。文献记载，消化道内镜治疗所致感染的发生与留置导尿管、手术等相关。临床治疗消化道术后感染的主要药物为抗生素，但临床抗生素滥用，使得诸多耐药菌增加的情况十分多见[1]。本次研究得出，200例接受消化道内镜手术治疗的患者术后出现感染的有9例，感染发生率为4.5%;消化道内镜手术患者术后出现感染的独立影响因素包括手术时间长、术后未预防性使用抗生素、住院时间长，P<0.05。究其原因，在消化道内镜治疗的患者中，由于广泛使用抗生素，细菌耐药性明显提升，治疗效果相应降低。另外术后患者如果没有及时补充足够的营养，会降低免疫水平，发生感染的可能性会相应升高。因此为了降低消化道内镜患者术后感染发生率，需要进行相应的护理。

术前对患者进行体位指导，指导患者锻炼关节、肌肉，帮助患者调节饮食，确保营养充分摄取，保证饮食的定时、定量，禁止饮食高糖、高脂食物。在手术结束后对患者生命体征包括血压、脉搏、呼吸、心率进行严密监测，对患者术后的出入量进行严密监测[2]。三餐前、餐后2小时都要测定患者各项指标水平，遵医嘱给予感染控制药物。并且相关负责人对科室护士讲解消化内镜的消毒、使用、检查及保养方法，要求严格按照有关规定和仪器说没说进行操作，并定期举行知识和操作技能考试，确保每一位成员熟练掌握仪器使用方法。要求医护人员在日常工作中多多交流，练习内镜检查、支架置入等操作中的配合技巧。制定好突发情况的应急预案，预案的内容应包括常见的突发情况类型及其应对措施，护理人员应根据预案内容指导护士开展演习[3]。对消化道内镜治疗的患者开展健康教育，包括该疾病的有关知识、日常饮食禁忌、生活作息、运动等方面，并详细解释药物用法用量，确保合理用药，预防感染。

综上，手术时间长、术后未预防性使用抗生素、住院时间长是影响消化道内镜手术患者术后出现感染的重要因素，因此，临床上需要实施针对性干预，使得消化道内镜的感染得以有效预防。

参考文献：

[1] 赵治彬，孔宏芳，王娟.内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的临床研究[J].中国内镜杂志，2018，24（12）：104-107.

[2] 沈永华，朱浩，王雷， 等.内镜超声引导下经上消化道穿刺引流治疗胰周液体积聚103例临床分析[J].中华消化内镜杂志，2019，36（3）：181-184.

[3] 朱云燕，徐建光，赵黎明， 等.消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术后感染病原菌构成与药敏及危险因素研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（15）：3476-3479.